劉 宇

（河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校護理系，南陽 473061）

小兒撫觸聯(lián)合穴位推拿治療小兒食積的療效觀察

劉 宇

（河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校護理系，南陽 473061）

目的 探討撫觸結合穴位推拿對小兒食積的療效。方法 將79例食積患兒隨機分為試驗組40例和對照組39例。對照組給予穴位推拿，治療組在穴位推拿基礎上給予撫觸護理，每天1次，每次15～20min。7天為1療程，兩組均治療4個療程。結果 試驗組痊愈20例，好轉(zhuǎn)16例，未愈4例，總有效率90%，高于對照組的74.36%。結論 小兒撫觸聯(lián)合穴位推拿治療小兒食積有顯著療效，值得臨床推廣。

撫觸；穴位推拿；小兒食積

食積是因小兒喂養(yǎng)不當，內(nèi)傷乳食，停積胃腸，脾運失司所引起的一種小兒常見的脾胃病證。臨床以不思乳食，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘為特征。食積又稱積滯。臨床工作中有必要實施有效的治療及護理方法，以保證患兒能夠得到良好的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月至2013年2月我校二附院中醫(yī)門診食積患兒79例，按就診先后順序隨機分為對照組39例和試驗組40例。其中對照組男24例，女15例，年齡4～24個月，平均年齡（12.03±2.12）個月；試驗組男21例，女19例，年齡3～22個月，平均年齡（11.23±3.27）個月。兩組患兒年齡、性別、病程長短及患病程度具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組給予穴位推拿，試驗組在穴位推拿基礎上加以撫觸護理，每天1次，每次15～20min。7天為1療程，兩組均治療4個療程。采用美國強生公司推出的撫觸護理方法：調(diào)節(jié)室溫在27℃左右，房間內(nèi)可以放一些輕柔的音樂，以減輕患兒的緊張心理。操作者雙手涂適量嬰兒潤膚油，撫觸分六個部位進行：①頭面部撫觸：患兒取仰臥位，操作者雙手拇指從前額中央沿眉骨向外推壓至發(fā)際；雙手拇指從下頜中央向外上方推壓，止于耳前，劃出一個微笑狀；一手托住頭，另一只手的指腹從前額發(fā)際向上、后滑動至后下發(fā)際，停止于耳后乳突處，輕輕按壓、避開囟門。②胸部撫觸：操作者左手從患兒右側肋緣向左肩，右手從患兒左側肋緣向右肩交替向上滑行，在患兒胸部畫出一個X形大交叉，避開乳頭部位。③腹部撫觸：雙手交替，從患兒右下腹至右上腹、左上腹、左下腹順時針方向撫觸腹部；在患兒的右上腹至右下腹，畫出字母“I”，右上腹至左下腹，畫出字母“L”，右下腹→右上腹→左下腹撫觸，畫出字母“U。做此動作同時，可以用關愛的語調(diào)向?qū)殞氄f：I LOVE YOU!④上肢撫觸：兩手交替，從上臂至腕部像牧民擠牛奶般輕輕地由上至下擠捏患兒的手臂；雙手挾著手臂，上下輕輕搓滾肌肉群至手腕；從近端至遠端撫觸手掌然后逐個牽拉患兒各手指關節(jié)；同法撫觸另一側上肢。⑤下肢撫觸：雙手交替握住患兒一側下肢從近端到遠端輕輕擠捏，雙手挾著下肢，上下輕輕搓滾肌肉群至腳踝、用力適當；從近端到遠端撫觸腳掌，逐個牽拉患兒各腳趾關節(jié)；同法撫觸另一側下肢。⑥背部撫觸：將患兒取俯臥位，頭側向一邊，以脊椎為中分線，雙手分別在脊椎兩側滑動撫觸，從肩部向下至骶部、用力適當；雙手在兩側臀部做環(huán)形撫觸；用手掌從頭部向下?lián)崦镣尾?。撫觸后實施穴位推拿：以蔥姜水作為介質(zhì)，上肢均用左手取穴， 患兒取仰臥位：順時針方向摩腹2分鐘，揉中脘、天樞、神闕穴各2分鐘，分推腹陰陽，拿肚角3～5次，補脾土、揉板門500次，推掐四橫紋200次，清六腑30次，按揉足三里10次[1]。然后患兒取俯臥位：從下往上捏脊3～5遍，以皮膚灼紅為宜。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效標準 觀察兩組患兒食積癥狀康復情況。痊愈：患兒經(jīng)過治療和護理后食積癥狀消失，大便恢復正常。有效：患兒經(jīng)治療和護理后，食積癥狀減輕，但大便性狀不穩(wěn)定，時干時稀。無效：患兒經(jīng)治療和護理后，食積仍存在未見好轉(zhuǎn)。

2.2 臨床療效

表1 兩組患兒恢復情況比較????????????（n，%）

3 討論

小兒食積是小兒常見的病癥，又是多種疾病的致病因素[2]，隨著人民生活水平的提高，膳食結構的改變，食積患兒越來越常見。小兒食積除了出現(xiàn)一系列消化系統(tǒng)癥狀，還會影響機體的其他機能，降低機體的血糖、血鈣，導致驚厥的發(fā)生；并可影響呼吸系統(tǒng)正常功能，引起呼吸系統(tǒng)如上感、支氣管炎、肺炎等疾病。因此，必須對小兒食積高度重視。在小兒喂養(yǎng)過程中，遵循中醫(yī)古話“若要身體安，三分饑和寒”，限量喂養(yǎng)，飯后注意腹部保暖，避免腹部著涼，多進行戶外活動，增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習慣。小兒臟腑嬌嫩，“脾常不足”，脾胃功能發(fā)育不完善，故在治療之外，應重視預防和調(diào)養(yǎng)，則能更好地預防本病的發(fā)生[3]。撫觸護理結合穴位推拿治療小兒食積起到了調(diào)整臟腑，改善氣血的功能，經(jīng)臨床實踐療效顯著且操作簡便、可以將此方教給患兒家長在家里進行，消除了患兒的恐懼感，患兒容易接受，降低了經(jīng)濟成本，通過撫觸、推拿，增進了親子之間的感情，此方可重復操作，實用性強，是食積患兒痊愈的一種較好的治療方法，值得臨床應用與推廣。

[1]余慧華.推拿治療小兒食積[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2007,31(5)：608-610.

[2]劉萬敏.積在小兒疾病中的地位[J].職業(yè)與健康，2000，16(8)：121.

[3]陳燕華.中醫(yī)對小兒食積的治療概況[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013,32(2)：100-101.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.047

1672-2779（2014）-12-0069-02

張文娟 本文校對：楊 峰

2014-02-10）