熱汗古力·開買爾江 海熱古力·阿不力米提

（1 新疆庫爾勒市婦幼保健院婦產(chǎn)科，庫爾勒 841000；2 新疆庫爾勒市婦幼保健院，庫爾勒 841000）

辨證保留灌腸結(jié)合中藥塌漬治療慢性盆腔炎119例

熱汗古力·開買爾江1海熱古力·阿不力米提2

（1 新疆庫爾勒市婦幼保健院婦產(chǎn)科，庫爾勒 841000；2 新疆庫爾勒市婦幼保健院，庫爾勒 841000）

目的 探究中醫(yī)分型論治加保留灌腸結(jié)合中藥塌漬綜合治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法 選取我院2011年3月至2013年8月期間收治的慢性盆腔炎患者219例，分為觀察組119例和對(duì)照組100例，觀察組采用中醫(yī)分型論治加保留灌腸結(jié)合中藥塌漬綜合治療，對(duì)照組采用針灸結(jié)合中藥保留灌腸治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組的臨床有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的85.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)分型論治加保留灌腸結(jié)合中藥塌漬綜合療法是治療慢性盆腔炎的有效手段。

中醫(yī)分型論治；保留灌腸；中藥塌漬；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器官及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥,包括慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫與慢性盆腔結(jié)締組織炎[1]。多因急性盆腔炎治療不當(dāng)或者患者身體虛弱引發(fā)，是婦科臨床常見病、多發(fā)病之一。臨床癥狀主要包括下腹疼痛、腰酸背痛、白帶增多等，病情多反復(fù)且難以治愈，嚴(yán)重危害著廣大婦女的身心健康。本文旨在探討中醫(yī)分型論治加保留灌腸結(jié)合中藥塌漬綜合治療慢性盆腔炎的臨床效果，以期能夠改善慢性盆腔炎患者的預(yù)后質(zhì)量，現(xiàn)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月至2013年8月期間收治的慢性盆腔炎患者219例，年齡32～58歲之間，平均年齡為（46.38±5.28）歲；病程為1月～3年之間，平均病程為（16.38±3.17）月。依據(jù)中醫(yī)分型論，其中98例患者診斷為濕熱瘀結(jié)證，64例患者診斷為氣滯血瘀證，32例患者診斷為寒濕凝滯證，25例患者診斷為氣虛血瘀證，其中49例病情輕微，79例病情適中，91例患者病情嚴(yán)重。將上述患者隨機(jī)分為觀察組119例和對(duì)照組100例，觀察組采用中醫(yī)分型論治加保留灌腸結(jié)合中藥塌漬綜合治療，對(duì)照組采用針灸結(jié)合中藥保留灌腸治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的年齡、病程、致病原因等臨床資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 保留灌腸方法[2]對(duì)濕熱瘀結(jié)證患者治療以清熱利濕、活血化瘀為主，依據(jù)患者臨床癥狀擬定藥方。并根據(jù)患者臨床癥狀適當(dāng)增減各味藥材劑量，如熱重患者應(yīng)適量增加金銀花、菊花等清熱解毒藥材的劑量；對(duì)濕重患者，應(yīng)適量增加山藥、茯苓健脾除濕藥材的劑量。

對(duì)氣滯血瘀證患者治療以活血化瘀，理氣止痛為主，依據(jù)患者臨床癥狀擬定藥方。并對(duì)偏熱患者，適量增加牡丹皮、蒲黃等清熱解毒藥材的劑量；對(duì)偏寒患者，適量增加炮姜、烏藥溫經(jīng)散寒藥材的劑量。

對(duì)寒濕凝滯證患者治療以祛寒除濕，活血化瘀為主，依據(jù)患者臨床癥狀擬定藥方。并對(duì)寒甚患者，適量增加吳茱萸、炮姜等溫經(jīng)散寒藥材的劑量；對(duì)濕盛患者，適量增加蒼術(shù)、半夏等利濕藥材的劑量。

對(duì)氣虛血瘀證患者治療以益氣健脾，化瘀散癥為主，依據(jù)患者臨床癥狀擬定藥方。并對(duì)若腹痛癥狀未明顯緩解患者，適當(dāng)增加白芍、延胡索等行氣止痛藥材的劑量；對(duì)虛熱未清患者，適當(dāng)增加生地、丹皮等清虛熱藥材的劑量。

帶患者月經(jīng)完全干凈后，取140mL中藥汁進(jìn)行保留灌腸，每日1次。每10天為一個(gè)療程，共進(jìn)行3個(gè)療程。

1.2.2 中藥塌漬方法[2]將中藥袋婦科消瘸散浸泡于藥用黃酒之中，并逐步加熱。用毛巾將藥袋包裹至人體適應(yīng)溫度后塌漬于患者下腹部，并且使用微波治療儀進(jìn)行下腹部理療，每日1次，每次40min。每10天為一個(gè)療程，共進(jìn)行3個(gè)療程。

1.2.3 針灸方法 患者取仰臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒后，針刺子宮、關(guān)元穴，得氣后用艾條點(diǎn)燃灸子宮穴 ,每十分鐘用平補(bǔ)平瀉法行針一次，留針30分鐘后，取針；五分鐘后，患者取俯臥位,針刺上骼(雙)、次骼(雙)、中骼(雙)、下骼(雙)諸穴，得氣后，將艾條點(diǎn)燃灸八骼，每十分鐘用平補(bǔ)平瀉法行針一次，留針30分鐘；腹背穴位交替使用。每10天為一個(gè)療程，共進(jìn)行3個(gè)療程[1]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究主要考察兩種治療方式的臨床療效，分為痊愈、顯效以及無效。痊愈是指患者臨床癥狀全部消失，病情無反復(fù)復(fù)發(fā)；顯效是指患者臨床癥狀部分消失，偶有患者病情反復(fù)復(fù)發(fā)；無效是指患者臨床癥狀未見明顯改善或者病情惡化。臨床有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，取α=0.05進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的臨床有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的85.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比?????????????[n(%)]

3 討論

中醫(yī)理論是我國(guó)五千年歷史的精華，對(duì)于各種慢性的治療具有卓越的療效。中醫(yī)分型將各類疾病細(xì)分，有益于臨床對(duì)癥下藥。本文中將慢性盆腔炎分為濕熱瘀結(jié)證、氣滯血瘀證、寒濕凝滯證以及氣虛血瘀證等四類，并依據(jù)患者病情對(duì)癥下藥進(jìn)行保留灌腸，結(jié)合中藥塌漬取得了良好的臨床效果(94.12%)，明顯優(yōu)于針灸結(jié)合中藥保留灌腸治療(85.00%)，均明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)的治療效果[1-2]。

綜上所述，中醫(yī)分型論治加保留灌腸結(jié)合中藥塌漬綜合療法是治療慢性盆腔炎的有效手段。在臨床治療中，應(yīng)注意發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)，改善慢性盆腔炎患者的預(yù)后情況，提升其生活質(zhì)量。

[1]常文明.針灸結(jié)合中藥保留灌腸治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[2]邱波，魏志立.中藥保留灌腸為主治療慢性盆腔炎50例[J].四川中醫(yī),2001,19(03)：51-52.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.092

1672-2779（2014）-12-0136-02

楊 杰 本文校對(duì)：楊 杰

2014-02-21）