吉永娟

運(yùn)城地區(qū)新絳中醫(yī)院外科，山西 運(yùn)城 043100

急診外傷患者清創(chuàng)處理方法及護(hù)理措施

吉永娟

運(yùn)城地區(qū)新絳中醫(yī)院外科，山西 運(yùn)城 043100

目的分析急診外傷患者清創(chuàng)處理方法及護(hù)理措施。方法收集我院2012年11月～2013年11月期間診治的急診外傷患者500例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)清創(chuàng)處理方法及護(hù)理措施。結(jié)果本組患者經(jīng)規(guī)范的清創(chuàng)處理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合等綜合護(hù)理干預(yù)后后取得良好的臨床效果，所有患者均達(dá)到預(yù)期效果，無感染及其他并發(fā)癥發(fā)生，患者的創(chuàng)口吻合良好。結(jié)論在急診外傷患者的治療過程中嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行清創(chuàng)處理并做好護(hù)理配合具有良好的臨床效果，能有效避免感染等并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

急診外傷；清創(chuàng)處理；方法；護(hù)理措施

據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，隨著工業(yè)、交通業(yè)等行業(yè)的蓬勃發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)水平的提高，各種由于摔傷、割裂、突發(fā)疾病意外傷、交通意外、擠壓等因素導(dǎo)致的外傷患者不斷增多。臨床表明，在急診外傷的處理過程中采取有效的清創(chuàng)處理及全面有效的護(hù)理干預(yù)對于提高治療效果和預(yù)后有著非常重要的作用[1]。為了進(jìn)一步分析急診外傷患者清創(chuàng)處理方法及護(hù)理措施，本文收集我院2012年11月～2013年11月期間診治的500例急診外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年11月～2013年11月期間診治500例急診外傷患者，本組患者中有393名為男性，107名為女性，最大年齡為77歲，最小年齡為3歲，平均年齡（41.36±6.72）歲，本組患者中有120例為顏面部損傷、101例為頭部損傷、114例手指及多手指損傷、32例為前臂損傷、61例下肢損傷、72例腹部和后臂損傷。

1.2 方法

1.2.1 清創(chuàng)處理。首先是評估患者的創(chuàng)口情況，如果傷口未遭受嚴(yán)重污染，則采用濃度為3%的雙氧水和無菌生理鹽水進(jìn)行清洗，如果患者的傷口受到了嚴(yán)重的污染，則應(yīng)先采用肥皂液清洗，然后再采用生理鹽水清洗。要將傷口中的凝血塊、異物等清除干凈，同時(shí)要將受挫壓嚴(yán)重以及失活組織的邊緣組織切除，并綜合考慮美觀、功能復(fù)位等方面選擇有效的縫合方式。

1.2.2 護(hù)理方法。首先是做好患者的心理護(hù)理，由于急診創(chuàng)傷具有很強(qiáng)的突發(fā)性，患者往往沒有心理準(zhǔn)備，加上受傷后的疼痛刺激很容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理，護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通交通，開導(dǎo)和鼓勵患者，消除患者的心理壓力，樹立治療的信心；其次是做好術(shù)前準(zhǔn)備，患者入院時(shí)及時(shí)進(jìn)行傷情評估，包括病情程度、耐受程度、功能運(yùn)動情況等等，妥善固定受傷肢體，以減少對患者產(chǎn)生的不良刺激，按照常規(guī)進(jìn)行攝片、血常規(guī)等檢查，并做好患者安撫和解釋工作；第三是做好術(shù)中配合工作，首先是注意將患者的體位放置在合適位置，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行殺毒滅菌，護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)備好敷料、彎盤等相關(guān)手術(shù)器械，并檢查其消毒情況，清創(chuàng)及手術(shù)治療過程中密切觀察患者的全身情況、有無不良反應(yīng)等等，四肢損傷患者往往會伴發(fā)有肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)等損傷，從而容易引起休克發(fā)生，因此護(hù)理人員要注意觀察患者有無休克征兆，做好抗休克預(yù)；在手術(shù)之后根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素注射，并在用藥前進(jìn)行皮試，注意觀察傷口和敷料情況，比如傷口有無紅腫、滲血等等，合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，檢查患肢的包扎是否穩(wěn)固，并隨時(shí)檢查指尖彈性、溫度以及血液循環(huán)情況[2-4]。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)規(guī)范的清創(chuàng)處理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合等綜合護(hù)理干預(yù)后取得良好的臨床效果，所有患者均達(dá)到預(yù)期效果，無感染及其他并發(fā)癥發(fā)生，患者的創(chuàng)口吻合良好。

3 討論

急診外傷是急診外科中的常見病癥。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，隨著如今機(jī)械化設(shè)備及半機(jī)械化設(shè)備在生產(chǎn)中得到普遍應(yīng)用以及交通事業(yè)的發(fā)展，急診外傷患者不斷增多。急診外傷部位分布較廣，比如面部、四肢等等，患者入院后需要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)處理，以防發(fā)生感染；同時(shí)，急診外傷具有很強(qiáng)的突發(fā)性，患者受傷時(shí)往往沒有心理準(zhǔn)備，因此在手傷后很容易產(chǎn)生恐懼、緊張的情緒，加上治療的特性，就需要配合以全面、有效的護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理。通過本次研究可以看出，在急診外傷患者的治療過程中嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行清創(chuàng)處理并做好護(hù)理配合具有良好的臨床效果，能有效避免感染等并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

[1]宋昌燕, 張吉銀. 外傷患者清創(chuàng)護(hù)理體會[J]. 臨床合理用藥雜志, 2013（28）: 151, 178.

[2]龔佰芬. 急診手外傷患者的清創(chuàng)處理及護(hù)理[J]. 中外醫(yī)療, 2013(31): 137-138.

[3]林麗麗. 急診外傷患者的心理干預(yù)及護(hù)理對策[J]. 北方藥學(xué), 2014(1): 180-181.

[4]王珊湘. 急診外傷手術(shù)中病情變化的原因及護(hù)理[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012(10): 224-225.

R473.6

B

1674-9308（2014）06-0068-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.045