擺玉慧 王銳

新疆自治區(qū)中醫(yī)院腫瘤二科，新疆 烏魯木齊 830000

肝癌介入術后的護理

擺玉慧 王銳

新疆自治區(qū)中醫(yī)院腫瘤二科，新疆 烏魯木齊 830000

目的研究肝癌介入手術之后的護理情況。方法從2012年3月～2013年3月，在我院接受肝癌介入術患者65例，將其為觀察組，實施常規(guī)治療后綜合性護理措施干預。選擇接受肝癌介入術患者65例，為對照組，實施常規(guī)治療護理。對比兩組護理后療效以及患者生存率情況。結果觀察組改善45例，有效率為69.23%，高于對照組的改善32例，有效率49.23%；而惡化3例，占4.62%，顯著低于對照組8例（12.31%）。觀察組三個月生存率59例，生存率90.77%，六個月生存率53例，生存率81.54%，均高于對照組，對照組三個月生存率50例（76.92%），六個月生存率43例（66.15%）。差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論對于肝癌患者在實施臨床介入術治療后，應及時實施綜合性護理措施，以促進患者癥狀產(chǎn)生有效改善，減輕患者痛苦，并能夠增加其生存率。

肝癌；介入術；護理

臨床上肝癌被認為是常見性惡性腫瘤，每年約有11萬患者因為此病而死亡[1]。而肝癌介入術是治療中、晚期患者一種有效方式。此方法不僅能夠延長無法實施手術切除患者的生存期，還能夠讓部分患者得到二次手術機會。實施介入術之后對患者運用綜合性護理方式可進一步改善癥狀和延長生存時間，本文對我院65例患者實施綜合性護理干預，較之以往常規(guī)護理而言，效果顯著。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2012年3月～2013年3月，在我院接受肝癌介入術病患共65例。將其作為觀察組，其中男為48例，女為17例。年齡為39～80歲間，平均年齡為（58.2±6.1）歲。其中原發(fā)型肝癌28例，轉移型37例。另選擇2012年3月之前接受肝癌介入術患者65例，作為對照組，其中男為50例，女為15例。年齡在38～79歲間，平均年齡（57.8±5.2）歲。原發(fā)型肝癌30例，轉移型35例。兩組患者在手術之前由腹部彩超及CT或MRI等檢查均確診為肝癌。且以上資料數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 研究方法

對照組實施術后常規(guī)性治療護理。觀察組在此基礎上行綜合性護理方式。

1.2.1 發(fā)熱護理。栓塞治療后早期性發(fā)熱是腫瘤中凝固型壞死而引發(fā)的吸收熱。通常體溫在38.3℃之下無需藥物治療，只需多飲水即可。3～5日體溫會恢復正常。而體溫若大于39℃或持續(xù)超一周，表示患者發(fā)生并發(fā)感染，此時應遵照醫(yī)囑進行抗炎治療，采用物理或者藥物方式降溫。

1.2.2 穿刺護理。完成介入治療后，對穿刺點使用彈性膠布進行加壓包扎一日。同時以沙袋對穿刺點壓迫大于6 h，以避免穿刺點發(fā)生皮下出血及血腫。手術后24 h內(nèi)保持臥床休息，且經(jīng)穿刺肢體禁止彎曲。確保伸直位同時制動8 h。密切觀察患者生命體征和經(jīng)穿刺肢體足背動脈的搏動狀態(tài)以及遠端肢體對于血運和溫度以及感覺等方面的表現(xiàn)[2]。2小時觀測一次，至少觀測12小時，以至體征平穩(wěn)。對穿刺部位檢查出血和滲血情況。

1.2.3 疼痛護理。發(fā)生栓塞后有可能發(fā)生右上腹部肝區(qū)脹痛。是由于栓塞藥物導致癌腫處因發(fā)生缺血而壞死，且肝臟組織會發(fā)生體積增大現(xiàn)象，包膜亦會造成緊張。應密切對腹痛性質(zhì)和程度以及持續(xù)情況進行觀察。通常術后1日情況最為嚴重，2日開始會減輕，在一周左右疼痛消失。因此向患者積極解釋疼痛誘因及必要性止痛。護理人員還應協(xié)助其保持舒適體位，確保房內(nèi)環(huán)境安靜舒適。對嚴重腹痛患者則應依照醫(yī)囑實施杜冷丁肌注。護理人員需常規(guī)性巡視病房，對患者病情及時觀察和了解并進行安慰。消除緊張和焦慮心理。

1.2.4 惡心及嘔吐護理。因化療藥物會對患者胃腸道產(chǎn)生刺激，致其惡心和嘔吐以及食欲不振[3]。因此需密切觀察患者癥狀。視情況予以藥物格拉司瓊或者胃復安藥物靜滴。對于嚴重患者應暫時禁食，通過靜脈補液，避免水、電解質(zhì)發(fā)生紊亂現(xiàn)象?；颊邍I吐之時取其側臥位，將頭部偏往一側。避免嘔吐物進入氣管，嘔吐結束后，以溫開水助其漱口。依次減輕患者不適癥狀及預防因化療藥物所致口腔炎。

1.2.5 功能損害護理。實施介入治療容易導致患者肝臟發(fā)生缺血及缺氧，局部用藥化療藥物會使肝功能產(chǎn)生程度各異損害[4]。因此需囑咐其臥床休息，確保充足睡眠，防止感冒。術后實施常規(guī)性保肝療法，并對患者定期進行血常規(guī)和肝功能復查以盡可能減輕損害。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩個組別不同護理方式后療效對比

觀察組改善45例，有效率（69.23%）顯著高于對照組32例（49.23%），而惡化3例（4.62%）顯著低于對照組8例（12.31%），差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。提示綜合性護理方式可以顯著提升治療效果。具有積極意義。

2.2 兩個組別不同護理方式后生存率對比

觀察組三個月生存59例（90.77%），六個月生存53例（81.54%），均顯著高于對照組的三個月和六個月的生存率及比率[分別為50例（76.92%）和43例（66.15%）]。差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。提示綜合性護理方式能夠提升患者短期生存率，具有良好效果。

3 討論

臨床上可用介入放射學對肝癌患者肝動脈實施灌注有效化療藥物，以及血管栓塞，從而達到治療目的。主要能夠阻斷患者腫瘤區(qū)相應血供，最終促使腫瘤體發(fā)生嚴重缺血以及壞死、縮小，以改善患者臨床癥狀。實施綜合性護理措施能夠輔助這種治療方式，對患者產(chǎn)生積極影響，延長患者短期生存率。已被唐妮娜[5]等人證明為極佳的輔助治療措施。本文通過對患者實施綜合性護理干預，結果表明觀察組改善率顯著高于對照組，而惡化率顯著低于對照組，差異均顯著。這和在護理過程中，對患者癥狀情況及時進行密切關注以及及時處理有關。符合夏為娟等人[6]報道結果。同時觀察組三個月生存率、六個月生存率均顯著高于對照組，差異均顯著。這和及時治療降低患者相應嚴重并發(fā)癥的發(fā)生有關。

綜上所述，對于肝癌患者在實施臨床介入術治療后，應及時實施綜合性護理措施，以促進患者癥狀產(chǎn)生有效改善，減輕患者痛苦，并能夠提高其生存率。

[1]劉會杰，鄧飛，黃延玲. 肝癌介入術的術中配合與術后護理[J]. 按摩與康復醫(yī)學，2012，3（36）：228-229.

[2]龔美霞，李惠，陳川. 護理干預對肝癌介入術后患者睡眠質(zhì)量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（35）：4260-4262.

[3]康建榮. 75例肝癌介入術后并發(fā)癥的觀察及護理[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（7）：216-217.

[4]朱燕雙. 肝癌介入術后護理[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6 （30）：179-180.

[5]唐妮娜. 原發(fā)性肝癌經(jīng)導管動脈化療栓塞術圍手術期護理分析[J]. 北方藥學，2012，9（7）：122-123.

[6]施韶華. 肝癌患者介入治療臨床護理體會[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，5（15）200-201.

R473.73

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1674-9308（2014）06-0065-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.043