苑憲海

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院 吉林 長春 130600

·診療體會 Clinical Experience·

膽囊結(jié)石采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的臨床體會

苑憲海

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院 吉林 長春 130600

目的對膽囊結(jié)石采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法從我院膽囊結(jié)石患者中選取62例進(jìn)行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療）和對照組（采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療），均為31例，對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間和住院時(shí)間，存在一定差異性，P＜0.05。結(jié)論在治療膽囊結(jié)石疾病臨床上腹腔鏡手術(shù)具有良好作用。

膽囊結(jié)石；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；臨床效果

在臨床上膽囊結(jié)石疾病屬于一種較為常見的疾病，給患者正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響。手術(shù)為治療膽囊結(jié)石疾病的有效方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為進(jìn)一步了解分析膽囊結(jié)石采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的臨床效果，特從我院膽囊結(jié)石患者中選取62例進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年2月～2014年1月收治的62例膽囊結(jié)石患者，均符合WHO關(guān)于膽囊結(jié)石疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組31例，男12例，女19例；患者年齡為23～30歲，平均年齡（26.35±1.17）歲；對照組31例，男13例，女18例；患者年齡為22～31歲，平均年齡（27.51±1.21）歲。對62例膽囊結(jié)石患者的基本資料進(jìn)行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉措施，待患者麻醉成功后，在其腹直肌處做一切口，長度為5～12 cm，之后逐漸切開腹壁，進(jìn)入腹腔，充分暴露術(shù)野。依據(jù)患者具體臨床癥狀采用相應(yīng)手術(shù)方法對其進(jìn)行治療，術(shù)后，采用常規(guī)抗生素對患者進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.2.2 治療組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)施氣管插管全麻措施，待麻醉成功后，在其臍緣做一切口，成功建立人工二氧氣腹，氣腹壓控制在12～14 mmHg之間。之后插入腹腔鏡，分別在其劍突下和右鎖骨中線肋緣下置孔，作為主操作孔和副操作孔。通過腹腔鏡對患者腹腔進(jìn)行有效了解，掌握其粘連和炎性反應(yīng)狀況。通過相應(yīng)手術(shù)方法對患者膽囊三角、膽囊管和膽囊動脈等進(jìn)行有效分離，并用夾鉗將膽囊管和膽囊動脈夾住，用肽釘將其夾閉，之后用剪刀將其剪斷。操作者依據(jù)患者具體狀況對其逆行或是順行游離膽囊，通過鉗子將其膽囊提起，經(jīng)腹壁切口將膽囊提出。術(shù)后，采用常規(guī)抗生素對患者進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P＜0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療組患者手術(shù)時(shí)間為（33.12±8.01）min，術(shù)中出血量為（42.12±17.13）ml，術(shù)后排氣時(shí)間為（19.32±4.71）h，下床活動時(shí)間為（20.03±8.44）h，住院時(shí)間為（3.65±1.03）d；對照組患者手術(shù)時(shí)間為（75.32±9.68）min，術(shù)中出血量為（99.22±21.13）ml，術(shù)后排氣時(shí)間為（55.71±6.32）h，下床活動時(shí)間為（45.32±5.28）h，住院時(shí)間為（10.23±1.14）d。對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間和住院時(shí)間，存在一定差異性，P＜0.05。

3 討論

在臨床上，手術(shù)為治療膽囊結(jié)石疾病的有效方法，對患者臨床癥狀及生活質(zhì)量具有一定改善作用。傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療膽囊結(jié)石疾病臨床上具有一定效果，但該種手術(shù)具有創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多、術(shù)后恢復(fù)慢和住院時(shí)間長等弊端，進(jìn)而給患者臨床治療效果帶來嚴(yán)重影響，不利于患者康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)運(yùn)而生，其被廣泛應(yīng)用到治療膽囊結(jié)石疾病臨床上。腹腔鏡手術(shù)有效避免開腹手術(shù)中出現(xiàn)的弊端，促使患者早日康復(fù)。該種手術(shù)方法可有效觀察患者膽囊和周圍組織出現(xiàn)的嚴(yán)重粘連狀況，之后依據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行膽囊管和膽囊動脈分離，充分暴露膽囊管和膽囊動脈，并進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)治療，在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)[2]。綜上所述，在治療膽囊結(jié)石疾病臨床上腹腔鏡手術(shù)具有顯著臨床效果，本次研究選取的62例膽囊結(jié)石患者中，治療組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間和住院時(shí)間均同對照組患者間存在一定差異性，P＜0.05，該研究結(jié)果同周游學(xué)者在《膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效比較分析》中研究結(jié)果基本一致[3]。因此，腹腔鏡手術(shù)值得在治療膽囊結(jié)石疾病臨床上推廣應(yīng)用。

[1]潘志洪. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效比較[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(6): 31-32.

[2]鄒永貴. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J]. 求醫(yī)問藥(下半月刊), 2012, 10(12): 325-326.

[3]周游. 膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效比較分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(20):71-72.

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1674-9308（2014）06-0060-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.040