楊旭東

四平市中醫(yī)醫(yī)院骨科，吉林 四平 136001

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定與解剖鋼板內(nèi)固定在四肢骨折中的應(yīng)用效果對(duì)比

楊旭東

四平市中醫(yī)醫(yī)院骨科，吉林 四平 136001

目的對(duì)比鎖定加壓鋼板內(nèi)固定與解剖鋼板內(nèi)固定在四肢骨折中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取我院2011年1月～2012年9月期間收治的60例四肢骨折患者，按患者接受手術(shù)治療的方式分為A、B兩組。A組患者行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，B組患者行解剖鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果A組患者優(yōu)良率為85.7%，B組患者優(yōu)良率為60.0%；兩組對(duì)比,前者治療效果更佳，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，A組患者明顯更優(yōu)，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論解剖鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折效果明顯高于解剖鋼板內(nèi)固定治療效果，創(chuàng)傷小、愈合時(shí)間短、愈合效果佳。

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定；解剖鋼板內(nèi)固定；四肢骨折

我院為進(jìn)一步探究臨床治療有效方式，將60例四肢骨折患者按患者接受治療的方式分為鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療與解剖鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均為我院2011年1月～2012年9月期間收治的四肢骨折患者，按患者接受手術(shù)治療的方式分為A、B兩組。A組患者35例，男20例，女15例，年齡18～64歲，平均年齡（39.6±2.8）歲；致傷原因：車禍致傷者18例，跌落致傷者10例，機(jī)械損傷者7例；股骨損傷者15例，脛骨損傷者10例，橈骨損傷者5例，肱骨損傷者5例。B組患者25例，男15例，女10例，年齡18～64歲，平均年齡（39.6±2.8）歲；致傷原因：車禍致傷者10例，跌落致傷者9例，機(jī)械損傷者6例；股骨損傷者10例，脛骨損傷者8例，橈骨損傷者4例，肱骨損傷者3例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行X線檢查，對(duì)于患者中肢體腫脹嚴(yán)重的，應(yīng)進(jìn)行牽引固定、抬高患肢等相關(guān)處理，同時(shí)給予患者必要的藥物治療，待肢體腫脹現(xiàn)象消失后對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。A組患者行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)患者骨折塊進(jìn)行復(fù)位，并采用克氏針加強(qiáng)固定。對(duì)患者骨折情況進(jìn)行充分了解，確定鎖定加壓鋼板所需要的長(zhǎng)度、形狀等，然后對(duì)患者實(shí)施固定。將鎖定加壓鋼板放置在骨表面，經(jīng)X線引導(dǎo)對(duì)其位置進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。取加壓螺釘分別放置在遠(yuǎn)近兩端，促使骨折完整復(fù)位。經(jīng)X線對(duì)復(fù)位情況進(jìn)行觀察，并在近遠(yuǎn)端位置分別放置3～4枚單皮質(zhì)鎖定螺釘。B組患者行解剖鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，然后通過(guò)解剖鋼板對(duì)其進(jìn)行固定。術(shù)后給予兩組患者常規(guī)護(hù)理，并實(shí)施抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染、消炎處理。對(duì)于患處出現(xiàn)滲血現(xiàn)象的患者，應(yīng)保證敷料干燥、衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

優(yōu)：經(jīng)治療患者膝、踝等關(guān)節(jié)功能沒(méi)有受到任何限制，步態(tài)正常。良：經(jīng)治療患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在80°以上，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)在75°以上，步態(tài)正常?？桑航?jīng)治療患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在75°～80°之間，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在50°～75°之間。差：經(jīng)治療患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小于75°，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小于50°，跛行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)（±s）表示，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

A組患者優(yōu)19例（54.3%），良11例（31.4%），可3例（8.6%），差2例（5.7%），優(yōu)良率為85.7%；B組患者優(yōu)10例（40.0%），良5例（20.0%），可6例（24.0%），差4例（16.0%），優(yōu)良率為60.0%；兩組對(duì)比,前者治療效果更佳，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比

A組患者術(shù)后愈合時(shí)間為（29.6±4.0）周，并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%（1/35）；B組患者術(shù)后愈合時(shí)間為（38.4±8.5）天，并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%（4/25）；兩組患者愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

四肢骨折為骨科臨床常見病癥，且隨著交通、機(jī)械等事業(yè)的發(fā)展呈逐漸上升趨勢(shì)[2]。傳統(tǒng)治療多以牽引、石膏等方式進(jìn)行，往往對(duì)四肢軟組織傷害較大，因此在臨床應(yīng)用中受到嚴(yán)重限制。常規(guī)解剖鋼板往往需要依靠鋼板與骨面之間的摩擦力進(jìn)行固定，需要對(duì)骨膜以及周圍軟組織等進(jìn)行充分剝離方可，因此對(duì)骨產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，影響患者術(shù)后恢復(fù)[3]。鎖定加壓鋼板內(nèi)固定屬于微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需將鋼板與骨進(jìn)行緊密粘附，很大程度上降低了對(duì)骨膜的損傷。鎖定較為穩(wěn)定，機(jī)械力學(xué)向生物力學(xué)轉(zhuǎn)變較為完全，因此抗彎曲、扭轉(zhuǎn)等能力比之傳統(tǒng)治療方式更加顯著。鋼板與螺釘之間擰緊后，可與骨之間形成完整的整體，對(duì)粉碎性骨折塊具有顯著的應(yīng)用效果。通過(guò)對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比可知，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療優(yōu)良率更高，患者住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低。

[1]杜鵬. 鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1625.

[2]朱鑫. 鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（3）：84，86.

[3]張珂，項(xiàng)曉波，王豐玉，等. 鎖定加壓鋼板治療四肢骨折療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（18）：80-81.

R687.3

B

1674-9308（2014）06-0056-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.037