張策

吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長春 130012

乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果觀察

張策

吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長春 130012

目的分析探討乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果。方法選取我院2012年1月～2013年12月收治的40例乳腺良性腫塊患者作為研究對象，所有患者均行乳腺區(qū)段切除術(shù)治療，回顧總結(jié)手術(shù)治療效果。結(jié)果40例患者經(jīng)病理組織檢查確診15例患者為乳房纖維腺瘤，12例患者為乳腺增生癥，10例患者為乳導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤，3例患者為乳腺脂肪瘤，術(shù)后有2例患者出現(xiàn)皮下積液，1例患者出現(xiàn)上肢水腫癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，并未出現(xiàn)其它重度并發(fā)癥。術(shù)后40例患者隨訪發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口均呈線狀，且不明顯，切口康復(fù)效果總優(yōu)良率為100.0%。結(jié)論乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊并發(fā)癥少，且符合美學(xué)要求，預(yù)后效果較佳，臨床應(yīng)用價值顯著，患者接受度高。

乳腺區(qū)段切除術(shù)；乳腺良性腫塊；療效

乳腺良性腫塊是一種臨床常見、多發(fā)病，尤其是青年女性群體，具體表現(xiàn)為乳房纖維腺瘤、乳腺增生及乳導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤等腫塊類型[1]。近年來，乳腺良性腫瘤發(fā)病率逐年升高，臨床上多行手術(shù)治療，但是常規(guī)切除術(shù)美觀性較差，完全不符合當(dāng)前民眾對乳腺美觀的要求。有文獻(xiàn)報道，乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊具有顯著的臨床效果。本文以40例乳腺良性腫塊患者作為研究對象，著重分析總結(jié)了乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年12月收治的40例乳腺兩性腫瘤患者作為研究對象，本組患者均為女性，患者年齡為25～53歲，平均年齡為（42.6±5.0）歲，已婚女性15例，未婚女性25例。40例患者臨床癥狀包括16例患者乳房包塊，14例患者乳房脹痛不適，6例患者乳頭溢液，其它癥狀4例，排除手術(shù)禁忌證患者、乳腺惡性病變患者、肝腎功能障礙性疾病患者、其它急性或慢性疾病患者等。本組患者住院后均經(jīng)鉬靶X線、乳腺彩超、鏡檢或穿刺活檢等檢查，并參照乳腺良性病變腫塊診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為乳腺良性病變。

1.2 治療方法

本組所有患者均行乳腺區(qū)段切除術(shù)治療：患者取平臥體位或側(cè)臥體位，將頭部稍偏向健側(cè)，適當(dāng)抬高患側(cè)肩胛部位，探查病灶位置，后給予常規(guī)鋪巾消毒，用0.5%利多卡因+2.5 g/ml腎上腺素于乳腺腫塊區(qū)域扇形皮下組織做局部浸潤麻醉。麻醉起效后切開皮下組織并分離皮瓣組織，充分顯露乳房腫塊，保護(hù)好乳腺導(dǎo)管并切除腫塊（先于皮下游離周邊組織直至腫物，游離并剖開乳腺腺體組織），止血后用生理鹽水沖洗局部組織，最后用可吸收的縫線縫合皮下組織與腺體組織等，將病灶組織送檢。術(shù)后用繃帶加壓包扎1周，并行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧統(tǒng)計本組40例乳腺良性腫塊患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，隨訪半年參照國際通用的Harrs四分類法評量患者手術(shù)切口恢復(fù)效果。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后情況分析

本組40例患者乳腺區(qū)段切除術(shù)均實施成功，患者病變組織均切除徹底，且術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)均為良性病變。40例患者經(jīng)病理組織檢查確診15例患者為乳房纖維腺瘤，12例患者為乳腺增生癥，10例患者為乳導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤，3例患者為乳腺脂肪瘤。40例患者經(jīng)手術(shù)治療有2例患者出現(xiàn)皮下積液，1例患者出現(xiàn)上肢水腫癥狀，皮下積液經(jīng)穿刺抽取聯(lián)合理療處理后康復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，并未出現(xiàn)其它重度癥狀。

2.2 隨訪結(jié)果分析

參照國際通用的Harris四分類方法對術(shù)后切口康復(fù)美觀效果進(jìn)行評量[2]：術(shù)后40例患者隨訪發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口均呈線狀，且不明顯；本組40例患者切口康復(fù)效果均為優(yōu)，優(yōu)良率為100.0%。

3 討論

統(tǒng)計結(jié)果顯示，青年群體乳腺良性腫塊發(fā)病率最高，但是病因尚未完全明確。流行病學(xué)統(tǒng)計資料顯示，乳腺良性腫塊發(fā)病受環(huán)境、習(xí)慣及遺傳等多種因素影響。實踐證明，采用乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性病變具有顯著的臨床療效。本次研究結(jié)果顯示，乳腺良性病變行乳腺區(qū)段切除術(shù)治療并發(fā)癥較少，切口康復(fù)后符合患者美體要求，有助于減輕患者心理壓力，應(yīng)用價值極高。筆者基于多年臨床研究經(jīng)驗，認(rèn)為采用乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊臨床療效的提升關(guān)鍵在于早期確診與早期治療，女性群體一旦發(fā)生乳房包快、乳頭溢液、乳房周邊皮膚變化等不良反應(yīng)及時檢查，日常生活中不斷學(xué)習(xí)增進(jìn)乳房疾病辨別知識，提升疾病鑒別能力，每年定時參加體檢，以便于病灶出現(xiàn)后及時確診。在實施乳腺區(qū)段切除術(shù)的過程中需要特別注意兩點：首先注意手術(shù)切口規(guī)范：規(guī)范且科學(xué)的切口有助于乳房原形態(tài)保持，術(shù)后美體效果較佳，乳腺區(qū)段切除術(shù)切口呈乳暈弧形狀，該處顏色較深，且有皮脂腺遮蓋[3]，術(shù)后美體效果極佳，患者接受度高；其次是明確切除乳房區(qū)段：術(shù)中需要適當(dāng)抬高側(cè)肩胛部位以便于病灶部位確定，利于手術(shù)實施，減少手術(shù)失誤。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性病變預(yù)后效果極佳，美體效果顯著，優(yōu)勢明顯，且并發(fā)癥少，利于患者康復(fù)及生活質(zhì)量的保持，完全符合人性化治療原則，合理性極其顯著。

[1]劉立新. 乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 24（3）：67-68.

[2]高金亮. 改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 31（15）：123-124.

[3]王林. 乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊136例療效分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 22（1）：192.

R655.8

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1674-9308（2014）06-0053-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.035