趙輝 李航 劉宏偉

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

胸腔鏡手術治療30例食管良性腫瘤臨床分析

趙輝 李航 劉宏偉

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

目的分析行胸腔鏡手術治療的食管良性腫瘤患者的臨床情況及療效。方法選取我院收治的30例良性食管腫瘤患者行胸腔鏡治療，對其治療情況進行分析總結。結果本組30例患者行胸腔鏡手術成功29例，1例轉開胸手術。術后均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生、無死亡病例；手術時間為40～138 min，平均61.5 min；手術中出血量為50～220 ml，平均92 ml；術后拔出引流管時間為2～8 d，平均3.5 d；患者術后進食時間為1～6 d，平均3.2 d；住院時間為6～20 d，平均8.1 d；術后6～20個月隨訪，無復發(fā)和死亡患者。結論行胸腔鏡手術治療食管良性腫瘤患者效果顯著，術后恢復快、住院時間短、復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率低。

胸腔鏡治療手術；食管良性腫瘤

食管良性腫瘤臨床中以平滑肌瘤比較常見，約占70%以上[1]，開胸手術是臨床中傳統(tǒng)的治療方法，雖然切除效果較好，但一般創(chuàng)傷較大，臨床中不易恢復，近年來胸腔鏡技術在食管手術中廣泛應用，本文對我院收治的30例良性食管腫瘤患者行胸腔鏡手術治療的資料進行了分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組來自于2012年1月～2013年1月來我院就診的30例良性食管腫瘤患者，全部患者均入院后造影檢查，胃鏡檢查及胸部CT檢查確診。納入研究的標準為，腫瘤大小在2 cm以上，單發(fā)或者多發(fā)的平滑肌腫瘤患者。30例患者中有16例男，14例女，年齡37～84歲，平均45.9歲；病程1個月～6年，平均1.7月；根據(jù)腫瘤的位置，6例胸上段、11例中斷、13例下段，腫瘤直徑在2～12 cm，平均5.3 cm。

1.2 手術方法

根據(jù)患者情況應用雙腔氣管插管或者是單側支氣管插管來建立肺通氣，患者行全身麻醉，食管終端、上段行左側臥位，下段行右側臥位，胸部需墊高[2]。中上段腫瘤患者行右側胸部手術，下段給予左側胸部手術。右胸手術雙側麻醉，行左側肺通氣，以右側中線約第6肋間切口，切口處插入套管針，胸腔鏡經(jīng)套管進入胸腔，檢查胸腔粘連情況，選腋前線3～5肋之間為第二切口[3]，腋后線上定位三切口，將肺牽拉鉗經(jīng)第二切口置入，根據(jù)食管鏡的配合，確定腫瘤位置，在第三切口處實施剪開縱隔胸膜，分開肌層實施鈍性分離至剝離出腫瘤。若出現(xiàn)腫瘤不規(guī)則或者食管有粘連，可將腫瘤進行貫穿縫合后采用內(nèi)鏡進行抓鉗提起，以便更容易分離粘連。左胸手術同右胸步驟，但胸腔鏡置入切口高于右側約2肋間。術后食管鏡拔出后，置入胃管，胃腸減壓。

1.3 統(tǒng)計學分析

對全部患者年齡、性別及手術時間等數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)采用t檢驗。

2 結果

本組30例患者行胸腔鏡手術成功29例，1例因平滑肌腫瘤較大，轉開胸手術。術后均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生、無死亡病例；手術時間為40～138 min，平均61.5 min；手術中出血量為50～220 ml，平均92 ml；術后拔出引流管時間為2～8 d，平均3.5 d；患者術后進食時間為1～6 d，平均3.2 d；住院時間為6～20 d，平均8.1 d；術后6～20個月隨訪，無復發(fā)和死亡患者。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展進步，胸腔鏡技術已經(jīng)在食管手術中廣泛應用，在本組30例良性食管腫瘤患者的胸腔鏡手術治療中，只有1例患者因平滑肌腫瘤較大，轉開胸手術，其他患者均手術成功。胸腔鏡手術切口較小，這點優(yōu)勢及保證了患者對于美觀的要求，又加快了術后愈合恢復的時間，降低了治療成本。本組研究結果發(fā)現(xiàn)，胸腔鏡手術適應性廣，手術損傷小，住院時間短、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點，因此，行胸腔鏡手術治療食管良性腫瘤患者效果顯著，具有微創(chuàng)、有效、安全等優(yōu)勢。

[1]葛宏華，胡裕耀，季峰，等. 超聲內(nèi)鏡引導下圈套切除術治療食管黏膜下平滑肌瘤[J]. 浙江醫(yī)學，2008(6)：627-628.

[2]何松林，劉慧. 食管平滑肌瘤65例診療體會[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009(22)：147-148.

[3]賈維坤，王亞琴，杜丹妮. 174例原發(fā)性食管小細胞癌的外科治療分析[J].重慶醫(yī)學，2012(29)：49-51.

R735.1

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1674-9308（2014）06-0041-01

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.027