榮繼平

扶余市人民醫(yī)院，吉林 扶余 131200

急性心肌梗死治療預后的影響因素分析

榮繼平

扶余市人民醫(yī)院，吉林 扶余 131200

目的研究急性心肌梗死患者實施治療后的對預后產生影響的因素。方法選擇我院2012年4月～2013年4月間診治的176例急性心肌梗死患者，根據其最終結局分為兩組，分別為死亡組和存活組，對兩組患者的臨床資料進行分析，同時運用Logistic回歸分析可能對心肌梗死產生影響的因素。結果通過對所選的患者進行Logistic回歸分析，對急性心肌梗死治療預后產生影響的因素主要有胸痛至溶栓時間、年齡、前壁心梗、心力衰竭、吸煙史，OR值分別為8.44、8.25、6.22、5.98、5.33，同時隨著OR值的增加，危險的相關性也隨著升高。結論急性心肌梗死患者實施治療后預后效果受到很多因素的影響，應根據具體的因素實施有針對性的預防措施，提升患者的預后效果。

急性心肌梗死；預后效果；影響因素；臨床分析

在冠心病中急性心肌梗死（AMI）屬于重癥和急癥，是引起冠心病患者死亡的主要原因。隨著生活節(jié)奏的不斷加快以及生活水平的不斷提升，急性心肌梗死的患者數量越來越多，而且向年輕化發(fā)展?，F(xiàn)今臨床對心肌梗死的發(fā)病機理研究不斷地明確，臨床主張充分、早期以及持續(xù)的實施梗死相關血管的治療，同時聯(lián)合應用他汀類藥物、β受體阻滯劑、阿司匹林以及溶栓藥物，這樣能夠有效的降低AMI患者的死亡率。我院選擇2012 年4月～2013年4月間診治的176例急性心肌梗死患者，對其臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2012年4月～2013年4月間診治的176例急性心肌梗死患者，其中104例為男性，72例為女性；年齡在54～76歲之間，平均為（65.2±7.9）歲；48例為非ST段抬高，128例為ST段抬高。

1.2 AMI診斷標準

根據WHO診斷標準對AMI患者進行診斷：（1）存在急性心肌梗死典型的胸悶、胸痛等癥狀，或者同時存在左肩背部上肢放射性疼痛，出汗等癥狀；（2）心電圖表現(xiàn)至少存在相鄰兩個導聯(lián)的ST段抬高超過0.1 mV；（3）心肌酶譜CK升高至少2倍；（4）排除陳舊性心肌梗死或者亞急性心肌梗死。

1.3 溶栓治療入選標準

（1）發(fā)病時間超過6 h；（2）發(fā)病年齡低于70歲；（3）排除存在出血性腦卒中史患者；（4）排除存在凝血功能障礙或者活動性內出血的患者；（5）本研究經過本人或者家屬的同意。

1.4 治療方法

本文所選的患者均進行冠心病二級預防治療。溶栓治療方法：在實施溶栓治療前要讓患者嚼服300 mg阿司匹林＋300 mg氯吡格雷片，4 000 u低分子肝素針進行皮下注射。50萬尿激酶＋40 ml濃度為0.9%的生理鹽水進行靜脈推注，之后將100萬U尿激酶加入到100 ml濃度為0.9%的生理鹽水中，30 min內靜脈滴注完成。溶栓治療12 h后運用100 U/kg低分子肝素鈉進行皮下注射，連續(xù)臍周注射5～7 d。在溶栓過程中密切監(jiān)測患者的各項生命體征、心電圖以及心肌酶譜。

1.5 分析方法

依據患者實施治療后的結局分為兩組，分別為存活組和死亡組，回顧性分析兩組患者的性別、年齡、吸煙史、肥胖、治療方法、梗死部位、合并癥、溶栓治療時間、并發(fā)癥以及合并癥等情況。

1.6 統(tǒng)計學方法

進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS12.0系統(tǒng)軟件，用均數±標準差表示，使用t檢驗進行計量資料比較，計數資料使用χ2檢驗，運用Logistic回歸分析單因素，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對所選的患者進行Logistic回歸分析，對急性心肌梗死治療預后產生影響的因素主要有胸痛至溶栓時間、年齡、前壁心梗、心力衰竭、吸煙史，OR值分別為8.44、8.25、6.22、5.98、5.33，同時隨著OR值的增加，危險的相關性也隨著升高。率降低，但是AMI預后與溶栓后血管的再通率存在密切的相關性，本文研究結果也說明了這點。本文研究結果指出溶栓治療的時間并不晚，但是血管再通的幾率并不是很高。這就說明梗死血管再通的幾率并不僅僅與實施溶栓治療的時間相關[3]。

綜上所述，急性心肌梗死患者實施治療后預后效果受到很多因素的影響，應根據具體的因素實施有針對性的預防措施，提升患者的預后效果。

3 討論

急性心肌梗死患者治療的預后效果與很多因素息息相關，其中對AMI預后產生主要影響的是年齡，這已經被國內外學者一致同意。顧永群[1]通過研究指出，吸煙會使血中的CO升高，在降低室顫時會導致冠狀動脈痙攣，通過戒煙行為能夠將心肌梗死的發(fā)生幾率有效降低。

黃先勇[2]等研究指出溶栓治療自身無法將患者的死亡

[1]劉廣倩，姚國新，徐永祥. 急性心肌梗死藥物治療的影響因素分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2011，24(9)：852-853.

[2]張力儼，張翠麗，富路. 急性心肌梗死藥物治療研究進展[J].心血管病學進展，2011，36(2)：610-612.

[3]宗文倉，孔令軍，馮曉云，等. 血清胱抑素C水平對急性心肌梗死患者急性期預后的影響[J]. 臨床薈萃，2011，22(11)：74-75.

R542.22

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1674-9308（2014）06-0032-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.021