尹劍宏

海門市中醫(yī)院，江蘇 海門 226100

血液透析中潛在不安全因素對(duì)醫(yī)護(hù)人員的危害及防護(hù)措施

尹劍宏

海門市中醫(yī)院，江蘇 海門 226100

目的探討血液透析中潛在不安全因素對(duì)醫(yī)護(hù)人員的危害及防護(hù)措施。方法對(duì)我院血液透析室中潛在的不安全因素對(duì)醫(yī)護(hù)人員的危害進(jìn)行分析總結(jié)，并采取有效的措施進(jìn)行防護(hù)。結(jié)果化學(xué)因素、物理因素、生物因素及心理因素等是血液透析中潛在危害醫(yī)護(hù)人員身心健康的幾種不安全因素。結(jié)論血液透析中潛在的不安全因素較多，而及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行防護(hù)則是減少對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成危害的關(guān)鍵。

血液透析；不安全因素；醫(yī)護(hù)人員；防護(hù)措施

血液透析是現(xiàn)階段臨床上治療終末期腎衰竭患者常用的一種血液凈化方法。該治療方式是現(xiàn)階段多數(shù)終末期腎衰竭患者維持生命的主要方式[1]。血液透析是一種較為特殊的治療方式，其具有較強(qiáng)的專業(yè)性及較大的風(fēng)險(xiǎn)性，在治療過程中也往往潛在多種不安全因素，極易對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身心健康造成影響[2]。因此，及時(shí)明確血液透析中潛在的不安全因素，并采取有效的防護(hù)措施，減少對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成的危害就顯得尤為重要。我院為探討血液透析中潛在不安全因素對(duì)醫(yī)護(hù)人員的危害及防護(hù)措施，對(duì)血液透析過程中存在的不安全因素進(jìn)行了總結(jié)分析，并制定了相應(yīng)的防護(hù)措施，具體報(bào)告如下。

1 不安全因素

1.1 化學(xué)因素

血液透析室往往存在較多的化學(xué)消毒劑，比如檸蒙酸、過氧乙酸等，而這些揮發(fā)性消毒劑都可能會(huì)對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道、眼睛等造成不良影響。而長(zhǎng)期接觸這些化學(xué)消毒劑還可能對(duì)人體皮膚、黏膜等造成刺激，極易導(dǎo)致過敏性皮炎等現(xiàn)象發(fā)生；若操作不慎直接與人體皮膚接觸甚至可能引起皮膚黏膜灼傷現(xiàn)象發(fā)生。

1.2 物理因素

血液透析設(shè)備如透析機(jī)、水處理系統(tǒng)等在工作時(shí)均發(fā)出較高的噪音，加之血液透析室環(huán)境較為密閉、空氣流通不暢；血液透析機(jī)、床位又都比較擁擠，醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間工作在這種環(huán)境中極易對(duì)其生理、心理造成不良影響。

1.3 生物因素

在血液透析室內(nèi)工作隨時(shí)可能要接觸傳染源，尤其是乙型肝炎、丙型肝炎等患者的血液、分泌物、體液等，加之各項(xiàng)護(hù)理操作的危險(xiǎn)性極易對(duì)其皮膚造成損傷，因而使得該科室醫(yī)護(hù)人員極易發(fā)生血源性傳播疾病。

1.4 心理因素

心理因素也是對(duì)血透室醫(yī)護(hù)人員身心健康造成影響的一項(xiàng)重要因素。血液透析是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的?？谱o(hù)理治療技術(shù)。終未期腎衰竭患者是一群特殊的患者群體。他們長(zhǎng)期被疾病所折磨，明知治愈無望卻又不肯放棄，把希望寄予血透室的醫(yī)護(hù)人員身上，無形中加重了醫(yī)護(hù)人員的心理負(fù)擔(dān)。另外，血透室醫(yī)護(hù)人員往往需要急診加班，搶救危重患者，醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度大、工作時(shí)間不固定等也極易給工作人員的心理造成極大的影響；此外，現(xiàn)階段社會(huì)上因各種原因所致的醫(yī)療糾紛等也會(huì)給醫(yī)護(hù)人員造成較大心理壓力。

2 防護(hù)措施

2.1 化學(xué)因素防護(hù)

工作場(chǎng)所應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，通過空氣流通的方式有效的減少透析室內(nèi)化學(xué)消毒劑的含量。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行消毒液配制時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定佩戴口罩、手套、帽子、防護(hù)眼鏡等；且要打開通風(fēng)換氣裝置，并進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，以防錯(cuò)配。若配制過程中有消毒劑濺至工作人員皮膚或眼睛上，應(yīng)及時(shí)利用流水進(jìn)行反復(fù)沖洗。另外，還應(yīng)定時(shí)利用室內(nèi)空氣凈化器凈化室內(nèi)空氣；同時(shí)在對(duì)機(jī)器表面進(jìn)行消毒時(shí)應(yīng)緊閉門窗，從而在保證消毒效果的同時(shí)避免因有害氣體外溢而對(duì)人體造成損害。

2.2 物理因素防護(hù)

應(yīng)采取針對(duì)性的措施對(duì)各種噪聲進(jìn)行處理。比如水處理設(shè)備噪聲，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)閉水處理室門窗，盡可能將噪音控制在40 dB以下；要定期對(duì)科室中的機(jī)器設(shè)備等進(jìn)行檢查維修，調(diào)整設(shè)備報(bào)警音量，盡量減少噪音產(chǎn)生。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做到開關(guān)門輕、說話輕、操作輕、走路輕，并自覺保持室內(nèi)安靜，從而有效的減少噪音污染。

2.3 生物因素防護(hù)

科室應(yīng)在重視消毒隔離的同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員基本操作規(guī)范。加強(qiáng)對(duì)各種銳器管理，對(duì)于使用過的一次性針頭、內(nèi)瘺穿刺針等應(yīng)及時(shí)將其置于利器盒內(nèi)，并進(jìn)行集中處理，避免污染銳器對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成損傷。若醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)病毒血清檢查，明確是否有隱性感染發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員在日常的工作中還應(yīng)加強(qiáng)自我防范，定期體檢，注重自我保護(hù)。

2.4 心理因素防護(hù)

應(yīng)對(duì)透析室工作人員的工作時(shí)間進(jìn)行合理安排，實(shí)行彈性排班制，有效的減少排班的盲目性及隨意性。加強(qiáng)透析室人員的配備，適當(dāng)?shù)膶?duì)工作人員的工作時(shí)間及工作強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，避免過大的工作強(qiáng)度及過長(zhǎng)的工作時(shí)間對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身心造成不良影響。定期組織科室工作人員進(jìn)行休閑、娛樂活動(dòng)，以有效的緩解心理壓力。培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的溝通技巧，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療的依從性，創(chuàng)造輕松的工作氛圍。

3 討論

近些年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員也逐漸加強(qiáng)了對(duì)職業(yè)危害的重視。然而在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中部分人缺乏危機(jī)觀念，加之未嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離規(guī)范及必要的防護(hù)設(shè)備，因而極易導(dǎo)致多數(shù)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生院內(nèi)感染現(xiàn)象，從而對(duì)其身心健康造成極大的威脅。血液透析室則是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中較為特殊的一個(gè)科室，人員的工作性質(zhì)較為特殊，在日常工作中往往需要頻繁的接觸消毒劑、患者血液體液、臭氧、噪音等，加之高強(qiáng)度的工作任務(wù)使得醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)常處于精神緊張及疲勞狀態(tài)，這也就在一定程度上增加了醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)危害的幾率[3]。因此，及時(shí)明確血液透析中存在的不安全因素，并采取有效的措施進(jìn)行防護(hù)已成為必須重視的問題。我院對(duì)血液透析過程中存在的不安全因素分析總結(jié)認(rèn)為，化學(xué)因素、物理因素、生物因素及心理因素等是血液透析中潛在的幾種不安全因素。這就要求血透室工作人員應(yīng)不斷提高自身對(duì)不安全因素防護(hù)的認(rèn)識(shí)；同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)合理的改善血透室環(huán)境和設(shè)備，完善各項(xiàng)防護(hù)措施，從而有效控制潛在危險(xiǎn)。

綜上所述，血液透析中潛在的不安全因素較多，而及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行防護(hù)則是減少對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成危害的關(guān)鍵。

[1]石虹. 血液透析護(hù)理不安全因素分析及防范措施[J]. 全科護(hù)理，2010，8（11）：2869-2870.

[2]錢麗萍. 淺析血液透析中潛在不安全因素對(duì)醫(yī)護(hù)人員的影響[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（5）：418-419.

[3]阮孟珠. 血液透析對(duì)醫(yī)護(hù)人員身心健康的危害因素及防護(hù)措施[J]. 現(xiàn)代使用醫(yī)學(xué)，2011,23（4）：470-471.

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1674-9308（2014）06-0013-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.009