羅銀河

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，長(zhǎng)沙410208)

奧蘇貝爾有意義學(xué)習(xí)理論對(duì)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)教學(xué)的啟示※

羅銀河

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，長(zhǎng)沙410208)

有意義學(xué)習(xí)理論是奧蘇貝爾教育心理學(xué)中的最重要的觀念之一，論文在學(xué)習(xí)有意義學(xué)習(xí)的基本內(nèi)涵、有意義學(xué)習(xí)的條件及有意義學(xué)習(xí)的心理機(jī)制的基礎(chǔ)上，闡述了有意義學(xué)習(xí)理論對(duì)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)教學(xué)的一些啟示。

奧蘇貝爾；有意義學(xué)習(xí)；中西醫(yī)結(jié)合兒；科學(xué)；教學(xué)法

戴維·奧蘇貝爾(David Paul Ausubel)是美國(guó)著名的認(rèn)知教育心理學(xué)家，畢生致力于學(xué)校學(xué)習(xí)理論的研究，在其著名的著作《教育心理學(xué)·認(rèn)知取向》中提出了有意義學(xué)習(xí)的理論，這是他在教育心理學(xué)中最重要的貢獻(xiàn)之一。該理論促進(jìn)了世界范圍內(nèi)的一系列教育教學(xué)改革［1］。作為中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)教師，如何上好中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)這門(mén)課程，如何將有意義學(xué)習(xí)理論應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)教學(xué)中，使學(xué)生進(jìn)行有意義學(xué)習(xí)，取得更好的教學(xué)效果，是值得兒科學(xué)教師研究的問(wèn)題。

1 奧蘇貝爾有意義學(xué)習(xí)理論

1.1 有意義學(xué)習(xí)的基本內(nèi)涵 奧蘇貝爾有意義學(xué)習(xí)理論是心理學(xué)史上第一個(gè)系統(tǒng)闡述學(xué)校文化科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)與教學(xué)的基本心理學(xué)規(guī)律的理論，是教育心理學(xué)史上一個(gè)重要的里程碑［2］。有意義學(xué)習(xí)就是符號(hào)所代表的新知識(shí)與學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中已有的適當(dāng)觀念建立非人為(非任意的)和實(shí)質(zhì)性的(非字面的)聯(lián)系的過(guò)程。簡(jiǎn)而言之，就是符號(hào)或符號(hào)組合獲得心理意義的過(guò)程。非人為的，是指新知識(shí)與認(rèn)知結(jié)構(gòu)中有關(guān)概念的聯(lián)系不是任意的，而是建立在合乎邏輯的基礎(chǔ)上。即這種關(guān)系是一種合理的、別人可以理解，自然的而非人們主觀強(qiáng)加的關(guān)系。實(shí)質(zhì)性聯(lián)系，是指非字面上的聯(lián)系，即新的符號(hào)或符號(hào)代表的觀念與學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的觀念完全等值，用等值的語(yǔ)言不同的話表達(dá)，其關(guān)系不變。

1.2 有意義學(xué)習(xí)的條件 奧蘇貝爾提出，進(jìn)行有意義學(xué)習(xí)必須具備的內(nèi)部和外部條件：一是學(xué)習(xí)材料本身具備邏輯意義，即學(xué)習(xí)材料本身與學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)觀念可以建立非人為性和實(shí)質(zhì)性的聯(lián)系，這是有意義學(xué)習(xí)的外部條件(外因)。二是有意義學(xué)習(xí)的內(nèi)部條件。首先，學(xué)習(xí)者必須具備有意義學(xué)習(xí)的心向。所謂學(xué)習(xí)心向是學(xué)習(xí)者對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的內(nèi)部動(dòng)機(jī)和心理傾向，即學(xué)習(xí)者必須具有把新的學(xué)習(xí)材料與自己認(rèn)知結(jié)構(gòu)中原有的適當(dāng)知識(shí)加以聯(lián)系的動(dòng)機(jī)和興趣。其次，學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中必須具有適當(dāng)?shù)闹R(shí)，以便與新知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系。最后，學(xué)習(xí)者必須積極主動(dòng)地使這種具有潛在意義的新知識(shí)與他認(rèn)知結(jié)構(gòu)中有關(guān)的舊知識(shí)發(fā)生相互作用，最終達(dá)到對(duì)新知識(shí)的理解，獲得心理意義。通俗地理解也就是學(xué)生所學(xué)習(xí)的任何知識(shí)，都不是零碎的、彼此孤立的，而應(yīng)該是按知識(shí)之間的關(guān)系，通過(guò)不同的層次來(lái)構(gòu)成知識(shí)的系統(tǒng)，建立知識(shí)之間的相互聯(lián)系［3］。

1.3 有意義學(xué)習(xí)的心理機(jī)制 奧蘇貝爾在《有意義學(xué)習(xí)心理學(xué)》這本書(shū)中提出，有意義學(xué)習(xí)的心理機(jī)制是同化。所謂同化，是指語(yǔ)言文字符號(hào)所代表的新知識(shí)與學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中已有的適當(dāng)觀念建立非人為性和實(shí)質(zhì)性的聯(lián)系，這也是有意義學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)。同化過(guò)程就是借助于新舊知識(shí)相同點(diǎn)的“混合”，而聯(lián)接或固定住了相異點(diǎn)。這樣，通過(guò)同化，新知識(shí)被納入到學(xué)習(xí)者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中去，其結(jié)果一方面使新知識(shí)被學(xué)習(xí)者接受理解，獲得心理意義；另一方面原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)經(jīng)過(guò)吸收增加新知識(shí)，豐富了原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)，新舊知識(shí)建立了更廣泛的聯(lián)系。

2 奧蘇貝爾有意義學(xué)習(xí)理論對(duì)中西結(jié)合兒科學(xué)教學(xué)的啟示

2.1 設(shè)懸置疑 激發(fā)興趣 有意義學(xué)習(xí)的內(nèi)部條件(主觀條件)之一是學(xué)生必須具備有意義學(xué)習(xí)的心向，也即是具有學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和興趣。在具體學(xué)習(xí)活動(dòng)中的有意義學(xué)習(xí)心向表現(xiàn)為學(xué)生樂(lè)于學(xué)，主動(dòng)學(xué)［4］。魯迅先生說(shuō)過(guò)“沒(méi)有興趣的學(xué)習(xí)，無(wú)異于一種苦役，沒(méi)有興趣的地方，就沒(méi)有智慧和靈感?！边@句話表明興趣是最好的老師。教師應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣作為一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓［2］。德國(guó)教育家第斯惠認(rèn)為“教學(xué)的藝術(shù)不在傳授的本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞”。在兒科學(xué)教學(xué)中，老師可以通過(guò)設(shè)置懸念，提出問(wèn)題的形式來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲。教學(xué)過(guò)程中筆者特別重視備好課前引入語(yǔ)，一開(kāi)始就激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。例如，在講解“支氣管哮喘”這個(gè)疾病時(shí)，我就設(shè)置了很多疑問(wèn)“‘內(nèi)不治喘，外不治癬’這句話的含義是什么，為什么‘內(nèi)不治喘，外不治癬’？”“臺(tái)灣著名歌星鄧麗君是因什么疾病而猝逝的？”“飛渡黃河的第一人柯受良又是什么原因逝世的？”我的問(wèn)題還沒(méi)提完，同學(xué)們就開(kāi)始熱烈地討論起來(lái)了。在同學(xué)們情緒高漲、興趣濃厚時(shí)引入本課主題的學(xué)習(xí)。情感激發(fā)的目的在于為課堂教學(xué)提供一個(gè)良好的情景，學(xué)生興趣濃厚，這是教學(xué)的最佳精神狀態(tài)［4］。

2.2 舉例釋疑 貼近臨床生活 進(jìn)行有意義學(xué)習(xí)，除了學(xué)生要有積極的有意義學(xué)習(xí)心向外，學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中具備與新知識(shí)相聯(lián)系的知識(shí)準(zhǔn)備，可以與新知識(shí)通話，可以為新的學(xué)習(xí)提供固著點(diǎn)。在教學(xué)中引入臨床病例，既可以為新知識(shí)的學(xué)習(xí)提供固著點(diǎn)，又符合有意義學(xué)習(xí)的要求。奧蘇伯爾說(shuō)過(guò)：“假如讓我把全部教育心理學(xué)僅僅歸結(jié)為一條原理的話，那么，我將一言以蔽之曰：影響學(xué)習(xí)的唯一最重要的因素，就是學(xué)習(xí)者已經(jīng)知道了什么。要探明這一點(diǎn)，并應(yīng)據(jù)此進(jìn)行教學(xué)?！薄吨形麽t(yī)結(jié)合兒科學(xué)》是一門(mén)臨床課程，其理論都是臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)、概括和提升。老師可以從學(xué)生熟悉的生活事例引發(fā)，幫助學(xué)生融入其熟悉的具體生活氛圍中，喚起學(xué)生已有的表象，為學(xué)生學(xué)習(xí)新的知識(shí)提供固著點(diǎn)，從他們的生活情境中提取兒科學(xué)知識(shí)。在講解“佝僂病初期的臨床表現(xiàn)主要為神經(jīng)興奮性增高的癥狀”這一部分內(nèi)容時(shí)，筆者就引用了學(xué)生們平時(shí)看到的四處張貼的一首歌謠“天皇皇，地皇皇，我家有個(gè)夜哭郎，過(guò)路君子念一念，一覺(jué)睡到大天光。”學(xué)生們一聽(tīng)到這首熟悉歌謠后，再聯(lián)系所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，立刻就理解了歌謠中的小兒哭吵不安可能是佝僂病初期的癥狀。通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床探究和討論，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生學(xué)會(huì)觀察問(wèn)題、思考問(wèn)題，從而不斷提高分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有效地提高了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。

2.3 啟發(fā)誘導(dǎo) 突出難點(diǎn) 蘇霍姆林斯基曾說(shuō)過(guò)，在人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，這就是希望感到自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者?？鬃拥闹匾逃枷搿安粦嵅粏ⅲ汇话l(fā)”就是強(qiáng)調(diào)，學(xué)生在山重水復(fù)疑無(wú)路的狀態(tài)時(shí)，教師要運(yùn)用啟發(fā)誘導(dǎo)式的教學(xué)方法，疏導(dǎo)學(xué)生思維。學(xué)生在研究探索的過(guò)程中，可能會(huì)遇到不同程度的、各種各樣的難題，不懂的地方一般是難點(diǎn)重點(diǎn)，教師應(yīng)以有目的、有次序、富于啟發(fā)性的問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生正確思維品質(zhì)和思維方法。這樣才有利于把學(xué)生放在學(xué)習(xí)主體的位置上，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，使學(xué)生在教師引導(dǎo)下，攻破難點(diǎn)。這樣學(xué)得的知識(shí)才是印象深刻、牢固持久，為發(fā)展?jié)摿Υ蛳吕喂痰幕A(chǔ)。例如，筆者在講授維生素D缺乏性佝僂病時(shí)，就提出許多問(wèn)題啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生，“維生素D缺乏性佝僂病俗稱缺鈣，佝僂病是缺乏維生素D引起的，為什么會(huì)俗稱缺鈣？”“維生素D和鈣之間到底存在一種什么關(guān)系？”“維生素D缺乏時(shí)，為什么會(huì)出現(xiàn)骨骼的改變？”通過(guò)這樣的問(wèn)題一步步引導(dǎo)，讓學(xué)生去思考問(wèn)題，使學(xué)生牢固地掌握了維生素D的轉(zhuǎn)化、1，25-(OH)2D3的生理功能、維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機(jī)制和病理等這些難點(diǎn)知識(shí)，同時(shí)也學(xué)會(huì)了靈活運(yùn)用這些知識(shí)，在臨床治療維生素D缺乏性佝僂病時(shí)一定要維生素D和鈣劑同時(shí)補(bǔ)充。啟發(fā)誘導(dǎo)能促使學(xué)生探求知識(shí)，突破難點(diǎn)，發(fā)展學(xué)生思維和培養(yǎng)能力。

2.4 綜合聯(lián)系 融匯貫通 奧蘇貝爾認(rèn)為，有意義學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)，就是符號(hào)所代表的新知識(shí)與學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中已有的適當(dāng)知識(shí)建立非人為的、實(shí)質(zhì)性的聯(lián)系，從而使新舊意義同化、重組成更為高度分化的新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，最終實(shí)現(xiàn)融匯貫通?！吨形麽t(yī)結(jié)合兒科學(xué)》是以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為基礎(chǔ)的一門(mén)臨床課程，內(nèi)科與兒科是一家，其知識(shí)點(diǎn)之間具有非常大的相似性和關(guān)聯(lián)性。所以學(xué)生要勤于思考知識(shí)、學(xué)科之間的聯(lián)系，思考所學(xué)知識(shí)與所面臨問(wèn)題之間的聯(lián)系，對(duì)頭腦中已有的知識(shí)進(jìn)行歸納和概括，借助各種網(wǎng)絡(luò)圖或結(jié)構(gòu)圖來(lái)幫助自己思考和記憶。例如：在講授哮喘病人嚴(yán)重發(fā)作時(shí)的體位時(shí)，可先復(fù)習(xí)端坐呼吸的機(jī)制，利用學(xué)生已學(xué)過(guò)的病理生理學(xué)中的舊知識(shí)，端坐時(shí)，血液由于重力作用，部分轉(zhuǎn)移至下半身，使回心血量減少，從而減輕肺淤血；端坐時(shí)，膈肌位置相對(duì)下移，胸腔容積相對(duì)增大，肺活量增加，減輕呼吸困難，特別是伴有腹水和肝脾腫大患者，端坐位使被擠壓的胸腔得以放松，減輕呼吸困難；端坐呼吸減輕下半身水腫液吸收入血，減輕肺淤血。這樣學(xué)生就能把大腦中儲(chǔ)存的許多零星的、不完整的舊知識(shí)與所學(xué)的新知識(shí)以新的方式重新組合，從整體上把握知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系，從而形成新的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，為構(gòu)建新的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，奧蘇貝爾有意義學(xué)習(xí)理論蘊(yùn)含了豐富的教育思想。它能有效解決中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題，能夠使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)，能夠有效提高課堂教學(xué)效率，也給高校教育工作者提供了許多啟示。在運(yùn)用有意義學(xué)習(xí)理論時(shí)要注意認(rèn)真貫徹課程改革理念，既要引導(dǎo)學(xué)生溫故而知新，又要重視學(xué)生情感的激發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)，自主探索的能力。

［1］李玉丹，姜雙明，呂鵬飛.有意義學(xué)習(xí)理論對(duì)中學(xué)英語(yǔ)詞匯教學(xué)的啟示［J］.現(xiàn)代教育科學(xué)(普教研究)，2007，(1)：41-42.

［2］陳虹.有意義學(xué)習(xí)理論在英語(yǔ)課堂教學(xué)中的運(yùn)用［J］.青海師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，(1)：134-137.

［3］孫傳貴.在數(shù)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用有意義學(xué)習(xí)理論提高學(xué)生的認(rèn)知水平［J］.當(dāng)代教育論壇，2010，(15)：73-74.

［4］賴妙玲.奧蘇貝爾學(xué)習(xí)理論在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2008，(25)：121.

Ausubel’s meaningful learning theory and its enlightenment to the pediatrics teaching of integrated traditional Chinese and western medicine

Luo yinhe
(The College of integrated traditional Chinese and Western Medicine of Hunan University of traditional Chinese Medicine，changsha，410208，China)

Meaningful learning theory is one of the most important concepts of Ausubel's educational psychology.On the basis of learning the basic connotation，requirement and psychological mechanism of meaningful learning theory，the dissertation was aimed to elaborate Ausubel's meaningful learning theory and its enlightenment to the Pediatrics teaching of integrated medicine.

Ausubel；Meaningful learning theory；The pediatrics teaching of integrate medicine；Didactics

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.052

1672-2779(2014)-03-0081-03

楊 杰 本文校對(duì)：王孟清

2013-10-21)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目；湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目；歐正武全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目