王秋靜，張 明，劉 芬，張大威

(吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，吉林 長春 130021)

長學(xué)制人才培養(yǎng)模式，是世界發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)教育的共同特點(diǎn)。八年制教育要和國際接軌，培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)、強(qiáng)能力、優(yōu)潛質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才[1]。為適應(yīng)我國高等教育和發(fā)展的需要，我校自2007年開始招收臨床八年制醫(yī)學(xué)生，根據(jù)教育部提出的“八年一貫、整體優(yōu)化、強(qiáng)化基礎(chǔ)、注重臨床、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)”的培養(yǎng)原則[2]，我們在借鑒各學(xué)校經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)地融為一體，組成一門新的實(shí)驗(yàn)課，即機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)，它不隸屬于任何學(xué)科，自成體系，獨(dú)立授課和考核，增加了學(xué)習(xí)的連貫性和系統(tǒng)性，有利于學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。通過在醫(yī)學(xué)八年制實(shí)驗(yàn)班的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)探索實(shí)踐中，打破以專業(yè)課程為主獨(dú)立設(shè)置實(shí)驗(yàn)課的格局，以能力素質(zhì)教育為主線，以綜合實(shí)驗(yàn)為特色，以設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和科研訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生的科研和創(chuàng)新能力，建立機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)新體系。

一、構(gòu)建機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)新體系，注重創(chuàng)新能力培養(yǎng)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)多以驗(yàn)證理論、演示現(xiàn)象為主導(dǎo)內(nèi)容，缺乏完整性和系統(tǒng)性，制約了各學(xué)科間知識(shí)的交叉融合，不利于對學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。我們將生理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)“三理”實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程優(yōu)化重組為機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)，實(shí)施基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計(jì)創(chuàng)新性“三段式”不同層次的教學(xué)模式[3]，并本著以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、以知識(shí)傳授為基礎(chǔ)、學(xué)生能力培養(yǎng)為核心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，構(gòu)建培養(yǎng)學(xué)生綜合創(chuàng)新能力的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程新體系[4]。

(一)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)。

基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)包括演示性、驗(yàn)證性、學(xué)科認(rèn)知性等經(jīng)典實(shí)驗(yàn)。此類實(shí)驗(yàn)著重培養(yǎng)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)理論和基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)，使學(xué)生掌握機(jī)能實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)基本操作技術(shù)和現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)儀器使用技能以及專業(yè)理論的驗(yàn)證。比如：學(xué)生需要掌握實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的捉拿、固定、麻醉及插管等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本操作方法?；A(chǔ)性實(shí)驗(yàn)約占機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目總量10%。

(二)增加綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

綜合性實(shí)驗(yàn)是指實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及本專業(yè)課程的綜合知識(shí)或與本課程相關(guān)課程知識(shí)的實(shí)驗(yàn)，體現(xiàn)了多學(xué)科知識(shí)的交叉融合和滲透[5]。由于機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是把動(dòng)物正常的生理狀態(tài)、疾病狀體和經(jīng)過藥物治療而達(dá)到的疾病轉(zhuǎn)歸或重新恢復(fù)正常機(jī)能狀態(tài)，全面展現(xiàn)給學(xué)生的一項(xiàng)綜合性實(shí)驗(yàn)，例如，藥物對心功能的影響及藥物安全性指標(biāo)的測定實(shí)驗(yàn)：首先，觀察動(dòng)物生理狀態(tài)下血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)血壓、心室內(nèi)壓、舒張期末壓、心室內(nèi)壓最大變化速率以及心電圖等；藥物復(fù)制心功不全模型，記錄病理狀態(tài)下各項(xiàng)生命指標(biāo)變化。其次，觀察洋地黃類藥物治療作用和毒性反應(yīng)，計(jì)算藥物治療量、中毒量、死亡量等安全性指標(biāo)。又如：生理學(xué)開設(shè)“平滑肌的特性”實(shí)驗(yàn)，而藥理學(xué)開設(shè)“藥物對離體平滑肌特性的影響”實(shí)驗(yàn)，在形成學(xué)科教學(xué)模式中將兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)綜合，這樣可使學(xué)生在一次實(shí)驗(yàn)中觀察到離體平滑肌從健康到疾病以及藥物治療“整體性”的主線，淡化了學(xué)科界限，使學(xué)生靈活地掌握“三理”理論及實(shí)驗(yàn)技能，并將“三理”理論與臨床實(shí)際相結(jié)合，拓寬了學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力，也解決了一直以來各學(xué)科分散重復(fù)授課、實(shí)驗(yàn)單一簡單以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源浪費(fèi)等缺點(diǎn)。綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目約占機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目總量的65%。

*通訊作者

(三)開設(shè)自主設(shè)計(jì)性創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)。

第三階段為自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)與科研技能訓(xùn)練，在“三理”實(shí)驗(yàn)教學(xué)的后期引入科研思維，采用自主命題或教師命題的方式，學(xué)生經(jīng)過查閱文獻(xiàn)→自主設(shè)計(jì)選題→開題報(bào)告→動(dòng)物實(shí)驗(yàn)→結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析等過程完成實(shí)驗(yàn)。2007級(jí)八年制實(shí)驗(yàn)班學(xué)生共有40人，分為9個(gè)小組，每組設(shè)計(jì)1個(gè)方案，在實(shí)驗(yàn)過程中，給學(xué)生足夠自由度，進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)，盡可能讓每組學(xué)生通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，以提高學(xué)生動(dòng)手能力，體現(xiàn)了學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)教學(xué)理念，激發(fā)學(xué)生參與科研工作的主觀能動(dòng)性。課后調(diào)查問卷結(jié)果顯示，學(xué)生對自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的滿意度達(dá)到95.46%，學(xué)生表示，希望老師能更多地提供這樣機(jī)會(huì)，利用課余時(shí)間參加教師科研課題組研究，同時(shí)也為學(xué)生參與申報(bào)“大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”項(xiàng)目提供了平臺(tái)。通過這樣系統(tǒng)性、層次化的課程訓(xùn)練，不僅使學(xué)生加深了對基本理論的理解，掌握了實(shí)驗(yàn)的基本操作技術(shù)，更重要的是為學(xué)生搭建了探究性學(xué)習(xí)的橋梁，形成創(chuàng)新的教學(xué)模式，全面提升了學(xué)生創(chuàng)新能力及科研能力的水平，為創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)和發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此類設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)學(xué)生選題廣泛，學(xué)校特別設(shè)立了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)以供使用。設(shè)計(jì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目約占機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目總量的25%。

二、考核方式改革

2010年春季學(xué)期我校在醫(yī)學(xué)八年制實(shí)驗(yàn)班的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)中，首次將機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)作為一門單獨(dú)考試課，總成績?yōu)?學(xué)分。學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績評(píng)定包括：(1)平時(shí)成績：占10%，主要依據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課考勤、實(shí)驗(yàn)態(tài)度、操作認(rèn)真態(tài)度、課堂討論以及課前提問等加以評(píng)定；(2)自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)：占30%,其中開題報(bào)告占5%,實(shí)驗(yàn)操作5%,論文書寫占10%,論文答辯占10%；(3)實(shí)驗(yàn)報(bào)告：占15%，根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫的質(zhì)量評(píng)分；(4)考試:占45%,主要考核基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能掌握的程度，包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理、常規(guī)儀器設(shè)備的使用、基本操作方法、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)等。因此，整個(gè)考評(píng)方法有很大靈活性，它既重視學(xué)生對實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)理論的掌握，更重視學(xué)生對探索性實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)的論證。由此可見，我們改變期末考核“一錘定音”的傳統(tǒng)方式，以形成性評(píng)價(jià)取代最終評(píng)價(jià)。這種多元化的考核使學(xué)生更加重視平時(shí)的每一次實(shí)驗(yàn)，避免了重點(diǎn)考核制度中學(xué)生忽略日常學(xué)習(xí)的弊端，使考試真正達(dá)到督促學(xué)生、評(píng)價(jià)學(xué)生的目的。

三、提高實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)

八年制機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)從原來熟悉本學(xué)科教學(xué)相關(guān)內(nèi)容到三個(gè)學(xué)科知識(shí)的交叉融合，涉及知識(shí)面廣，實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)手段是多學(xué)科性的，觀察指標(biāo)涉及功能學(xué)、電生理學(xué)、藥理學(xué)等多個(gè)方面。因此，它是一門綜合性醫(yī)學(xué)教育課程，這對承擔(dān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師提出了更高的要求。特別是學(xué)生在自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程中，由于學(xué)生選題范圍廣、提出問題多，指導(dǎo)教師和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)教師必須查閱大量文獻(xiàn)，才能對學(xué)生設(shè)計(jì)方案的可行性、創(chuàng)新性、科學(xué)性作出正確判斷。這就需要教師不斷完善自我，全面掌握相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)、研究方法和實(shí)驗(yàn)技能，才能保障機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)的順利進(jìn)行。

四、結(jié) 語

機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是八年制醫(yī)學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)眾多課程之一，我們結(jié)合機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)改革，在培養(yǎng)學(xué)生的多方面能力和素質(zhì)方面作了有益的探索，但仍然存在一些需要解決的問題[6]，如實(shí)驗(yàn)室開放問題、網(wǎng)絡(luò)的有效利用、實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍建設(shè)等問題，需要我們在以后的工作中逐步改進(jìn)。

總之，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有綜合能力、創(chuàng)新能力的人才是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的主流。教學(xué)模式隨著時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步而呈現(xiàn)不斷發(fā)展變化的動(dòng)態(tài)過程，尋找人才培養(yǎng)教學(xué)模式突破、提升創(chuàng)新教育理念是實(shí)施創(chuàng)新人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。教學(xué)是一個(gè)不斷調(diào)整與自我完善的過程，我們將在改革和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)，不斷進(jìn)取，循序漸進(jìn)，積極探索，大膽創(chuàng)新，繼續(xù)提高機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，使八年制醫(yī)學(xué)教育取得豐碩的成果，為培養(yǎng)出一代具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才而努力。

[1]彭 軍，陳小平，胡長平．八年制醫(yī)學(xué)生藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索[J]．醫(yī)學(xué)教育探索，2010,9(5):678-680．

[2]李亞敏，陳俊國．臨床醫(yī)學(xué)八年制的現(xiàn)狀分析與思考[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(4):117-118．

[3]陳 霞，李一雷，楊成君，等．培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才教學(xué)模式的改革與實(shí)踐[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008,5(22)：104-105．

[4]趙 華，李 揚(yáng)，趙麗娟，等．醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課“學(xué)科群課程體系”的構(gòu)建[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006(6):61-62．

[5]劉 潔，安 剛，夏映紅，等．臨床醫(yī)學(xué)七年制機(jī)能綜合性實(shí)驗(yàn)探索[J]．實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2004(4):27-28．

[6]劉 欣，鄭開俊，溫 克，等．機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程的未來思考[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(9):73-74．