張春晶，齊曉丹，李淑艷，孫曉杰，吳 琦，于海濤

(齊齊哈爾醫(yī)學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

實驗教學是高等醫(yī)學院校整個教學過程的重要組成部分，是實現(xiàn)素質教育以及培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、科研能力高素質醫(yī)學人才的重要環(huán)節(jié)[1]。近年來，許多高校圍繞實驗教學進行改革，但往往仍是以技能訓練為目的，或將多個單項實驗進行集成式整合，實驗陳舊單調，枯燥乏味，學生在整個實驗過程中仍處于被動地位[2]。

研究性教學是學生在教師指導下，以類似科學研究的方式主動學習，在掌握知識內容的同時，讓學生體驗理解和應用研究問題的方法，其目的在于使學生從一種強制的不自覺的學習狀態(tài)進入自主自覺的研究性學習過程[3]。醫(yī)學院校的學生，在積累了一定的理論知識后，大多具有研究性學習的基礎。然而，醫(yī)學研究是一項嚴謹、復雜的科學活動，實驗教學正好為訓練學生對所學知識與技能的綜合運用與分析研究能力提供了很好的平臺。就學生自身發(fā)展而言，本科生正處于學習知識、研究問題的黃金時期，只有在研究的實踐中，才能得到真正的成長、發(fā)展。

一、研究性實驗教學內容設計

臨床生物化學檢驗實驗技術是醫(yī)學檢驗專業(yè)必修課程，其應用性、交叉性及實踐性均很強。學生畢業(yè)后不僅要掌握本課程中的基礎實驗技術，做好實驗室質量控制，為臨床診斷提供準確信息，還要根據臨床需要和科學技術發(fā)展，開展新的檢測項目和科學研究。然而，以往的實驗教學內容多以基礎技能訓練為目標，以驗證性實驗及其類似的單項技能性實驗項目為主體。這些實驗項目內容單調枯燥乏味，知識與技能關聯(lián)不夠緊密，技能的綜合性研究不夠，導致學生的創(chuàng)新能力、研究能力很難得以發(fā)揮。為此，我們對課程內容設計以“知識—能力—素質”為主線，以把培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力及研究能力為目標的研究性實驗教學為模式，在突出專業(yè)技能的基礎上，強化實驗的綜合性、設計性及研究性，并將實驗內容與實踐緊密相連，為其將來就業(yè)和從事專業(yè)研究打好基礎。

*通訊作者

(一)以知識技術積累為基礎，注重能力培養(yǎng)，提高綜合素質。

根據人才培養(yǎng)要求，將研究性實驗教學內容分成三個階段：知識積累階段、能力培養(yǎng)階段、素質提高階段。

知識積累階段：基本技能訓練可以幫助學生更好地理解基礎知識及掌握基本技能，在研究性實驗教學過程中，著重鍛煉學生基本操作技能，培養(yǎng)學生嚴謹求實的工作態(tài)度，為實踐能力、研究能力的提高和綜合素質培養(yǎng)提供切實基礎。能力培養(yǎng)階段：開展綜合性、設計性實驗，其特點是獨立的實驗教學，要求實驗課必需獨立設課。素質提高階段：學生在具有一定實驗能力的基礎上，可開展應用性實驗，把所學到的知識和技能，運用到解決實際問題或實際研究中去。研究性實驗的順利開展需要上述幾項實驗作為基礎，實驗過程中首先由教師提出問題，或擺出某一事物的現(xiàn)狀、困難和問題，讓學生根據所學知識與技術自己去設計實驗方案，提出假設問題，記錄過程數據，歸納結論成果，完成實驗目標。

(二)注重創(chuàng)新精神、實踐能力及研究能力培養(yǎng)。

研究性實驗要突出學生的主體地位，為學生提供更多的動手機會，增加學生的參與度。因此，可從學生生活和社會生活中選擇和確定研究專題，以小組為單位，分工合作，讓每一名同學都進入實驗狀態(tài)。在實驗過程中，還要傳授一定的科研基本方法，并針對某一個科研項目展開研究討論，學生通過親自實踐獲取直接經驗，養(yǎng)成科學精神和科學態(tài)度，培養(yǎng)研究能力及科研工作的科學性和嚴謹性。

二、研究性實驗教學模式

(一)基礎性研究模式。

基礎性研究模式的特點是由學生自主生發(fā)問題，切入問題，進行研究與探索。教師把學習的主動權完全交給學生，學生有了廣闊的思維空間，可以盡情思考與創(chuàng)造。

1.準備階段。研究性實驗開展首先要確定研究題目，課題的選擇是研究成敗的前提，也是實驗能否取得實效的基礎。研究題目可以由教師給出以供學生參考，也可以在教師的指導下學生利用所具備的知識、能力、結合閱讀一定量的參考文獻進行選題。興趣是推動人探索真理的主要動機，是學生學習中最活躍的因素[4]。因此，要根據學生的興趣、愛好組織學生自由選題，這即可以激發(fā)學生的求知熱情，又可充分發(fā)揮學生的創(chuàng)造性，極大的調動了學生學習的積極性。選擇課題的過程是從產生研究動機到形成研究基本思路的過程，是否確定此課題，應在教師指導下完成“選題論證報告”后方可定奪。“選題論證報告”應包括課題的名稱、目的、意義、研究的主要內容，研究的現(xiàn)狀及預期成果，完成年課題的條件及分析等。研究題目確定后，學生可以初步設計研究方案，包括確定實驗材料、具體的實驗原理、方法和操作步驟等。然后，為減少實驗的盲目性、隨意性，方案設計者需對方案內容進行答辯，在此過程中，教師既要對學生存在的問題和困難及時給予必要的指導，又要保證研究方案科學性、可操作性、創(chuàng)新性，在此基礎上可將研究方案確定下來。

2.實施階段。學生在教師的引導下根據所定實驗方案進行具體實施，實驗中要引導學生對所出現(xiàn)實驗的現(xiàn)象進行多方觀察與思考，善于從中發(fā)現(xiàn)變化與差異，并思考其出現(xiàn)的可能原因，提高學生解決問題能力。實驗中難免會出現(xiàn)意想不到的問題，教師要鼓勵學生給學生信心，積極尋求新的解決路徑，通過多方論證來證實。要鼓勵學生做好實驗記錄和實驗小結，可以幫助尋找和排除問題，深入思考所出現(xiàn)結果的可能原因，根據不斷出現(xiàn)的新情況對實驗方案進行修正調整，最終完成整個實驗研究[5]。

3.評價總結。研究性實驗教學強調學生的主動學習與探究，因此評價重點放在對過程的評價和在過程中的評價，重視學生學習過程中的自我評價，使評價成為學生學會反思、發(fā)現(xiàn)自我、欣賞別人的過程，可以說評價要貫穿在實驗教學的全過程中。研究性課程評價與其他類型的學習活動相比，具有評價手段和方法多樣性的特點，評價內容通常涉及多個方面，包括研究性實驗過程中學生的態(tài)度、所獲得的體驗情況、研究方法及技能的掌握情況、學生創(chuàng)新精神和實踐能力及研究能力的發(fā)展情況、學生的實驗成果等[6]。

(二)應用性研究模式。

應用性研究與基礎性研究相比較其基本流程相似，而應用性研究在確定研究題目方面要圍繞與日常生活密切相關或臨床診斷相關的實際問題進行選擇。下面以“如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖尿病早期階段”為例，對應用性研究的過程作簡要敘述。

1.準備階段。中國糖尿病患者到2025年預計達到8000萬人，其中多名學生的親屬目前已經患有糖尿病，因此他們對該題目具有非常濃厚的興趣。題目選擇后還需要進行“選題論證”：該實驗的目的是對疑似糖尿病的人進行糖尿病及糖尿病早期階段(空腹血糖損害和糖耐量減退均屬糖尿病早期階段)篩查；糖尿病患者的典型癥狀為“三多一少”即多飲、多食、多尿和體重減輕[7]，但是目前很多糖尿病患者“三多一少”的癥狀并不明顯，如何才能做到對該病的早期發(fā)現(xiàn)呢？本實驗的意義就在于對癥狀不典型的患者進行早期發(fā)現(xiàn)。研究題目確定后學生可以初步設計研究方案，首先要選擇研究對象，以鄰近社區(qū)50歲以上疑似患有糖尿病的人為研究對象，采用葡萄糖氧化酶法進行血糖測定同時收集24小時尿液做尿糖定量檢測，以2001年糖尿病國際診斷標準為依據進行診斷。對于不符合診斷標準者繼續(xù)進行糖尿病早期階段篩查試驗，懷疑空腹血糖損害的人檢測其空腹血糖水平，要求至少8小時內不攝入含熱量食物后，測定血漿葡萄糖；懷疑糖耐量減退的人作口服葡萄糖耐量試驗，之后繪制葡萄糖耐量曲線。通常將空腹血糖檢測和糖耐量試驗聯(lián)合應用協(xié)助診斷糖尿病早期階段。以上研究方案經學生討論及教師指導后方可確定下來，之后進入具體實施階段。

2.實施階段。實驗教學很注重嚴謹性及科學性的培養(yǎng)，要求學生在整個實施階段包括實驗標本的采集與管理、實驗方法的選擇與評價、診斷試劑的選擇及質量評價、室內質量控制等，都要以嚴謹性和科學性為原則，對實驗多方面進行觀察與思考。實驗過程難免會出現(xiàn)問題，尤其是對檢測結果如何分析，如根據尿糖結果能對糖尿病診斷或排除么？如果血糖很高但卻無尿糖能診斷為糖尿病么？血糖正常卻出現(xiàn)尿糖屬于糖尿病么，什么原因引起的？對于這些問題，教師首先要鼓勵學生，之后逐步引導學生解決這些疑問，提高他們解決問題的能力。

3.評價總結。實驗完成后不能僅憑單一的實驗數據進行評價，評價是多元化的，包括態(tài)度、試劑準備、方法選擇、操作是否規(guī)范、團隊合作能力、分析問題和解決問題能力等，進行綜合評價。

(三)專題模式。

這種教學模式一般內容多任務重，通常以小組形式開展，大家集思廣益，共同解決問題。該模式基本流程：動員學生—專題組建立—選題—制定研究方案—開題匯報—課題研究—展示成果、進行答辯—評價總結?！靶∈蠹毙愿螕p傷模型的建立與測定”為專題模式中典型的一個例子，首先選擇簡單易行的方法建立小鼠急性肝損傷模型，多選擇幾個時間點，在條件允許情況下，盡量多選擇一些急性肝損傷檢測指標，對不同指標進行綜合比較分析，以確立相對理想的項目組合?？梢越o與相應的藥物干擾，延緩病情的發(fā)展，對于臨床疾病的診斷與治療具有非常重要的意義。經過這樣的實驗過程，不僅培養(yǎng)了學生科研思維，也提高了學生的實踐能力及研究能力。

三、結 語

多年來我們在本科實驗教學中堅持探索和實踐研究性教學，建立科學的實驗系統(tǒng)，重新設計實驗內容，對實驗教學模式進行改革，積累了很多經驗，并取得了顯著成效。研究性實驗教學極大地激發(fā)了學生的科研興趣，活躍學生的思維，開拓視野，促進學生對綜合知識的運用，增強學生對實驗學習的自覺性和積極性，達到培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力及獨立研究的能力，從而提升實驗教學的整體質量和水平。今后還要不斷總結經驗，加強實驗室建設和管理，不斷探索和完善合理的實驗室運行機制，為培養(yǎng)高素質專業(yè)人才提供保障。

[1]趙文玲，曾 方.高等教育實驗教學改革的探討[J].實驗室研究與探索，2010，29(10)：317-319.

[2]王明彥.構建研究性實驗教學體系的思考與時間[J].中國大學教學，2009(3)：75-77.

[3]仝曉燕.探索研究性實驗教學提高學生的創(chuàng)新能力[J].高校實驗室工作研究，2007,92(2)：20-22.

[4]葉國榮，陳達強.高校本科生教育中研究型教學模式探討[J].中國高教研究，2009(3)：90-91.

[5]顧 沛.把握研究性教學推進課堂教學方法改革[J].中國高等教育，2009(7)：31-38.

[6]徐麗萍.試論研究性教學評價體系的構建[J].黑龍江高教研究，2010(4)：48-50.

[7]周 新，府偉靈.臨床生物化學與檢驗[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.39.