苗瑞霞

微生物檢驗在臨床應用中的質(zhì)量控制分析

苗瑞霞

目的探討微生物檢驗在臨床應用中的質(zhì)量控制價值。方法隨機選擇2012年1月～2013年2月我院收治的100例腹瀉患兒，將其分為兩組均進行大腸埃希菌培養(yǎng)。研究組患兒采用微生物檢驗法做檢測，對檢測結(jié)果做詳細的分析，給予患兒針對性的治療，對照組患兒不進行檢驗，醫(yī)護人員直接對患兒展開診斷治療工作。對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果所有患兒經(jīng)過20天的治療后，部分病情得到一定控制，其中，對照組患兒總有效率為84.0%；研究組患兒總有效率為92.0%。兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論采用微生物檢驗法進行致病菌的檢測工作，可有效控制感染率，提高臨床療效，值得在臨床上推廣。

微生物；檢驗；質(zhì)量控制；臨床

隨著科學技術(shù)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，對醫(yī)學技術(shù)提出了更高的要求，越加關(guān)注健康問題，但是，近年來醫(yī)院就診的人數(shù)呈現(xiàn)出攀升趨勢，感染病患者也越來越多。醫(yī)院是病菌聚集區(qū)，應采取有效措施方能控制疾病的感染率，并提高患者的治愈率。本研究對2012年1月～2013年2月我院收治 50例腹瀉患兒采用微生物檢驗法進行檢驗，治療效果較為明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選擇2012年1月～2013年2月我院收治100例腹瀉患兒，其中男55例，女45例，將其分為兩組均給予大腸埃希菌培養(yǎng)。研究組50例患兒，年齡2～10歲，平均（5.61±5.43）歲；住院時間8～30天，平均（15.78±10.84）天；對照組50例患兒，年齡3～11歲，平均（5.18±5.89）歲；住院時間7～31天，平均（15.98±10.92）天。兩組患兒在年齡、住院時間等方面比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患兒的菌株不給予任何臨床檢驗，醫(yī)生對患兒做大致觀察后，結(jié)合臨床經(jīng)驗，展開診斷治療工作。研究組患兒的菌株給予微生物檢驗，即檢驗人員提取純菌種，采用ID32E標準的試紙進行菌株細菌測試，將測試結(jié)果與ATCC25922的標準菌株進行對比[1]。然后，采用ATBG-5的標準試紙進行藥敏的檢測工作，同樣進行對比，對照物為NCCLS范圍，最后采用由梅里埃公司所提供的微生物分析儀做詳細的檢測。醫(yī)生根據(jù)患兒的檢查結(jié)果做詳細的分析，進行菌株的篩選、診斷，選用ESBLs進行，診斷所采用的方法是KB法，即選擇頭孢他啶30μg、克拉維酸/頭孢他啶10μg，或選擇克拉維酸/頭孢噻肟10μg、頭孢噻肟30μg，將克拉維酸放入后若抑菌環(huán)直徑有明顯增大現(xiàn)象，則將其視為有ESBLs生成。

1.3 診斷方法臨床進行微生物檢驗工作，使用噬菌體分型、分子分型、質(zhì)粒圖分型分析、血清學分型以及細菌素分析等，微生物的分離鑒定，對感染率進行有效控制，并詳細分析病原菌，從而提高臨場診斷的準確率，為治療提供重要的參考信息。醫(yī)務人員在檢驗過程中，發(fā)現(xiàn)有新的耐藥菌株，便可展開分子分型處理工作，從而采用有效的措施，控制感染率。

1.4 療效判定標準顯效：所有癥狀均消失，身體機能恢復正常；有效：所有癥狀明顯得到緩解，但仍需要再治療一段時間；無效：所有癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴重?？傆行?（顯效數(shù)＋有效數(shù)）/總例數(shù)[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)過20天的治療后，部分患兒病情得到一定控制，對照組患兒19例顯效、23例有效、8例無效，總有效率為84.0%；研究組患兒35例顯效，11例有效，4例無效，總有效率為92.0%。兩組對比差異顯著（P＜0.05）。研究組患兒的菌株進行微生物檢驗后，所得結(jié)果顯示，受大腸埃希菌感染的27例患兒為輕度感染，15例為中度感染，7例為重度感染，醫(yī)務人員對病情進行分析后，采取針對性的方法經(jīng)過治療，患兒的感染程度得到了良好的控制，并且都顯著降低。

3 討論

隨著科學技術(shù)的快速發(fā)展，我國醫(yī)學技術(shù)邁向了新臺階，在疾病感染控制上取得了新的突破。出現(xiàn)感染必需要具有傳染源、傳播途徑以及感染人群，三者缺少任何一者，都不會產(chǎn)生感染。為了有效控制感染率，可以從這三者入手，一旦發(fā)現(xiàn)存在感染原時，立馬采用微生物檢驗法進行病原菌的檢驗、菌株的分離工作，在此過程中，若出現(xiàn)耐藥菌，對其做分子分型，從而得出感染的具體原因，為醫(yī)務人員展開治療工作提供重要的參考信息[3]。在傳播途徑上，應做好消毒工作，醫(yī)院內(nèi)，感染率最高的區(qū)域為手術(shù)室和病房，采用微生物檢驗法可及時找出感染的致因，做好手術(shù)室、病房的消毒工作，每日按時消毒，處理好醫(yī)院的垃圾廢棄物，從傳播途徑上控制細菌的傳播。在醫(yī)院接受治療的患者，多數(shù)抵抗力比較低，易受到病菌的感染，因此，做好易感人群的保護工作至關(guān)重要，采用微生物進行檢驗，可以掌握病原菌的耐藥性，另外，還可檢測得到腸道與呼吸道的菌群情況，從而有效預防易感人群受到感染。

微生物檢驗在控制感染上起到了很大的作用，但依然需要注意一些問題，其作用才能得到良好的發(fā)揮。首先醫(yī)院要對現(xiàn)有的隔離消毒技術(shù)進行更新，采用新的技術(shù)進行消毒，開展檢驗工作時，嚴格按照病學有關(guān)資料進行，完成檢驗工作后及時把檢驗所得細菌耐藥性進行公布，并做好病原菌的記錄、統(tǒng)計等工作，時刻掌握耐藥性的變化情況[4]。其次，在醫(yī)務人員進行微生物檢驗工作時，要注意：第一，在開展微生物檢驗工作時，檢驗人員首先要收集感染源的資料，全面掌握醫(yī)院傳染源的信息，時刻保持醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生，避免由于環(huán)境原因造成細菌滋生。第二，所使用一次性用品以及醫(yī)護人員的雙手要定期進行細菌檢測，全面展開殺菌行動，醫(yī)院定期召開感染性疾病的座談會，總結(jié)醫(yī)院目前的感染控制工作情況，以及存在的不足之處，提高檢驗人員的工作能力[5]。最后，檢驗人員要與患者經(jīng)常溝通交流，掌握患者的病情進展情況，尤其是對骨髓移植、癌癥監(jiān)護患者等重癥人群，更是要掌握其呼吸道、腸道等的細菌情況，按時進行微生物檢驗，預防細菌的傳播。

本研究對2012年1月～2013年2月我院收治50例腹瀉患兒采用微生物檢驗法進行檢驗并治療，另外50例患者不做任何檢驗直接進行治療，結(jié)果對照組總有效率明顯低于研究組患兒總有效率?？梢?，采用微生物檢驗可有效提高臨床療效。

綜上所述，在醫(yī)院感染控制中，采用微生物檢驗法，可有效降低傳染率，提高臨床治愈率，值得在臨床醫(yī)學中推廣與使用。

[1] 陳梅,黃麗云,謝文鋒.檢驗標本采集對檢驗質(zhì)量控制的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2008,7(4):170.

[2] 梁玉金,何鳳君.微生物檢驗在感染控制中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(20):4-6.

[3] 曾明磊.微生物檢驗在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(6):72.

[4] 吳翠霞.微生物檢驗對控制醫(yī)院感染的作用[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(2):226.

[5] 武華,陳靜,楊秀蓮.微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的價值分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(14):626-627.

R446.5

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1673-5846(2014)01-0168-02

吉林省白山市中心醫(yī)院檢驗科，吉林白山 134300