李建樹

溫通顆粒配合穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果觀察

李建樹

溫通顆粒；穴位注射；糖尿病周圍神經(jīng)病變

對(duì)于糖尿病性周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)理的探討，長(zhǎng)期以來一直圍繞在代謝學(xué)說和血管學(xué)說的爭(zhēng)論之中。目前認(rèn)為，代謝因素（高血糖癥）是發(fā)病機(jī)制中的首發(fā)因素，也是被普遍接受的。血管因素中造成微血管病變?nèi)毖?缺氧的原因中又有代謝因素的參與。所以患者不但有周圍神經(jīng)損害的情況，如感覺障礙、肌無力等，還多伴有周圍血管損害。目前糖尿病周圍神經(jīng)病變治療方法單一，效果不佳。因此，自2012年以來，我院以溫通顆粒配合穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)有病例均為我院住院或門診患者共35例，其中男21例，女14例，年齡在43～65歲，平均（52.2±1.9）歲，病程8～15年，所有患者均符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《糖尿病中醫(yī)防治指南·糖尿病·周圍神經(jīng)病變》[1]。中寒凝血瘀型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)35例患者均有肢體麻、涼、疼、痿等癥狀及深、淺感覺及腱反射減弱或消失等體征。并進(jìn)行正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV:m/s）和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV:m/s）檢查。

1.2 治療方法 所有患者均采用我院自制中成藥溫通顆粒進(jìn)行治療，基本方：桂枝、細(xì)辛、艾葉、蘇木、雞血藤、乳香、沒藥、羌活、獨(dú)活、地龍、桃仁、紅花、水蛭、黃芪，每次3粒，3次/d，15 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。聯(lián)合應(yīng)用穴位注射：維生素B1注射液0.1 mg、維生素B2注射液0.5 mg，交替注射雙側(cè)足三里穴位，1次/d，15 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：主要癥狀肢體麻、涼、疼、痿等癥狀消失，深、淺感覺及腱反射基本恢復(fù)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加5 m/s以上或恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，深、淺感覺及腱反射基本恢復(fù)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加5 m/s；無效：臨床癥狀未明顯減輕，深、淺感覺及腱反射未明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度無變化。

2 結(jié)果

35例患者中，治愈17例（48.6%），好轉(zhuǎn)14例（40.0%），無效4例（11.4%），總有效率為88.6%。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，本病主要由于消渴經(jīng)久不愈，氣血津液虧虛，氣隨津虧虛，氣行則血行，氣虛血行無力，氣虛則陽氣不足，陽虛則脈絡(luò)失于溫養(yǎng)，日久則寒凝血瘀，經(jīng)絡(luò)阻滯不通所致?！靶霸谟诮j(luò)，肌膚不仁”，不通則痛，故有疼痛、麻木諸癥，屬“消渴”“痹證”范疇。本組患者屬于寒凝血瘀證，應(yīng)用溫通顆粒配合穴位注射治以溫陽散寒、行血通絡(luò)為法，方中桂枝、細(xì)辛溫腎陽[2]，通經(jīng)絡(luò)；蘇木、艾葉溫陽活血；乳香、沒藥活血行氣止痛；《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》記錄：“乳香、沒藥二者并用，為宣統(tǒng)臟腑氣血，流通經(jīng)絡(luò)之要藥，故凡心胃脅腹肢體關(guān)節(jié)諸疼痛皆治之”；桃仁、紅花辛散溫通，活血通經(jīng)散瘀止痛之要藥；雞血藤養(yǎng)血通絡(luò)；水蛭破血祛瘀；地龍祛風(fēng)通絡(luò)；羌活、獨(dú)活祛風(fēng)勝濕、舒筋活絡(luò)；黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血[3]，起到氣行則血行的作用。本方治法以活血化瘀為主，輔以溫陽通絡(luò)，諸藥合用，標(biāo)本兼治，具有溫陽散寒、通絡(luò)除痹之功效，使氣旺、血行、絡(luò)通，筋肉得以濡養(yǎng)而諸癥痊愈。維生素B1注射液、維生素B12注射液穴位注射足三里營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，可改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

綜上所述，溫通顆粒配合穴位注射治療寒凝血瘀型糖尿病這類周圍神經(jīng)病變患者的臨床自覺癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善方面效果明顯。

[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).糖尿病中醫(yī)防治指指南·糖尿病·周圍神經(jīng)病變[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:11-17.

[2] 莊義昭.援中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變68例臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(7):65-66.

[3] 方春龍,郭宏敏.從氣血論治糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生與治療[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2009,24(10):64-65.

R587.1

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1673-5846(2014)09-0228-01

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