劉春梅

老年心力衰竭患者的護理

劉春梅

目的 探討老年心力衰竭患者的護理措施與效果。方法 選取我科2013年1月至12月收治的老年心力衰竭患者78例為研究對象，并對患者給予針對性護理措施進行分析。結(jié)果 所有患者經(jīng)實施針對性護理、正確的搶救治療，好轉(zhuǎn)出院后70例恢復良好，未急性復發(fā)，二次住院者7例，1例患者死于充血性心力衰竭合并肺部感染。結(jié)論 對心力衰竭患者實施針對性護理措施，可降低患者復發(fā)率，促進患者心臟功能的恢復，改善患者的生存狀態(tài)，進一步提高患者的生活質(zhì)量。

老年心力衰竭；護理措施

心力衰竭是臨床常見疾病，多為心臟疾病導致的心功能不全，使心肌的收縮力下降，機體的組織和器官的血液灌注不足，表現(xiàn)出肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)；是一種預后不良的常見綜合征，也是導致患者病死的最主要原因。心力衰竭在老年人群中發(fā)病率較高，有病情嚴重、病程長、易復發(fā)等特點。因此，減低心力衰竭的復發(fā)率和提高治療效果，具有重要意義?，F(xiàn)將我科2013年1月至12月收治的78例老年心力衰竭患者進行針對性的護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2013年1月至12月收治的老年心力衰竭患者78例，男48例，女30例，年齡57～82歲，平均（69.5±1.7）歲。心力衰竭診斷及心功能分級參照心力衰竭診斷標準[1]，心功能Ⅱ級13例、Ⅲ級46例、Ⅳ級19例。

1.2 護理措施

1.2.1 體位護理 注意觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化并做好記錄。對于輕度心力衰竭患者，休息時采取頭高腳底位，以減輕肺瘀血和發(fā)生呼吸困難的癥狀。中度心力衰竭患者，需絕對臥床休息，呼吸困難明顯的患者給予半臥位或坐位。重度心力衰竭患者，呼吸困難，應(yīng)取端坐位，必要時雙下肢下垂，減少回心血量，有利于改善呼吸困難。

1.2.2 吸氧 心力衰竭的患者因心肌缺血、缺氧而引起的氣促、胸悶、心悸等癥狀，氧氣吸入可有效緩解其不良癥狀的發(fā)生。一般采用鼻塞法吸氧，根據(jù)患者缺氧程度制訂氧氣的流量，一般為2～4 L/min，肺心疾病患者以1～2 L/min氧流量持續(xù)吸氧，并向患者家屬講明吸氧的目的和注意事項，不能擅自停氧和調(diào)節(jié)氧氣流量。

1.2.3 病情觀察 老年心力衰竭患者多在夜間出現(xiàn)呼吸困難、心悸等癥狀，易引起急性左心力衰竭。因此，護理人員要嚴密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。對于合并高血壓的患者，應(yīng)注意血壓的變化，嚴格控制血壓，必要時給予心電監(jiān)護；對于合并水腫的患者，要觀察并記錄其水腫的出現(xiàn)時間、變化時間和部位等，定期測量體質(zhì)量，遇到緊急情況立即向醫(yī)生報告。

1.2.4 輸液護理 老年心力衰竭患者的輸液要求嚴格，不當?shù)妮斠簳够颊叩幕匦难吭黾?，導致心臟前負荷增加，加重心力衰竭誘發(fā)急性肺水腫[2]。因此，在輸液技術(shù)和輸液要求上護理人員應(yīng)嚴格操作，認真執(zhí)行操作規(guī)范，輸液速度控制在20 滴/min以內(nèi)，防止輸液中途輸液速度的變化，觀察患者輸液過程中的神志、面色、呼吸等，如有變化應(yīng)立即通知醫(yī)生。

1.2.5 活動要求 患者應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠，使全身的耗氧量、靜脈回流、心律減少，以減輕患者的心臟負擔。根據(jù)患者心臟功能決定患者的運動的量[2]，輕度心力衰竭（心功能Ⅱ級）患者，可做輕微有限的活動，但要增加活動的間歇時間；中度心力衰竭（心功能Ⅲ級）患者，應(yīng)限制活動量，使其臥床休息，由他人協(xié)助日常生活起居；重度心力衰竭（心功能Ⅳ級）患者，要求其絕對臥床休息，給予半臥位或坐位，為避免發(fā)生靜脈血栓，待病情好轉(zhuǎn)可鼓勵適當增加少量的活動量。

1.2.6 飲食護理 心力衰竭患者活動量的減少，易導致消化功能減退，因此需進食易消化的清淡食物，最好以流食或半流食為宜，患者每餐進食量不易過多，以減少心臟負荷，做到少食多餐，每日可進食4～6次。另外，對鈉鹽的攝入也要適量，鈉鹽控制在5 g/d以下，重度心力衰竭患者在1 g/d以下，防止水分在體內(nèi)潴留，引起水腫而加重心臟負擔。

1.2.7 心理護理 心力衰竭患者因受病痛的折磨，對生活缺乏信心，產(chǎn)生悲觀的情緒，因此護理要多從感情方面入手，護理人員對患者態(tài)度要熱情、細致、耐心，告知患者家屬及朋友多關(guān)心體貼患者，幫助其增強戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者緊張、絕望、焦慮不安的心情，使其主動與周圍人群交流內(nèi)心不安和需求，正確引導患者擺脫不良刺激，建立良好的心態(tài)，在最佳的心理狀態(tài)下以取得更好的治療效果。

2 結(jié)果

78例老年心力衰竭患者入院后，經(jīng)實施針對性護理、正確的搶救治療，好轉(zhuǎn)出院后70例恢復良好，未急性復發(fā)，二次住院者7例，1例患者死于充血性心力衰竭合并肺部感染。

3 討論

心力衰竭是老年患者常見的慢性疾病，其發(fā)病率仍在不斷增高，臨床尚無根治方法，多數(shù)心血管疾病患者或早或遲的進入心功能衰退階段。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)向高脂肪、高膽固醇、高糖的傾向，人們交通工具日趨便利，運動量明顯減少等因素的影響，心血管疾病的發(fā)生已逐年呈增高化、年強化發(fā)展。因此，加大對社會的宣傳力度，普及預防知識，提高人們對心血管疾病的認識，對預防和減少心血管疾病的發(fā)生有積極作用。對于老年心力衰竭的發(fā)生，護理人員應(yīng)積極應(yīng)對，針對老年患者的病情特點加強監(jiān)護，以精心細致的護理觀察，盡早、及時的發(fā)現(xiàn)疾病的先兆癥狀，從而及早進行診治和護理，以解除患者痛苦，改善心臟功能，減少急性復發(fā)次數(shù)和時間，改善患者的生存狀態(tài)，延長壽命，提高老年患者的生活質(zhì)量。

[1] 原小平.慢性心力衰竭合并COPD老年患者的護理措施[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(11):1457-1457.

[2] 曹文紅,栗明,袁桂莉,等.老年舒張性心力衰竭40例的護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(4):976-976.

R473.54

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1673-5846(2014)09-0139-02

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