牟玉林

經(jīng)尿道前列腺電切術后患者的綜合護理

牟玉林

目的 探討經(jīng)尿道前列腺電切術后患者的綜合護理方法，分析其對臨床醫(yī)學的影響。方法 抽取本院經(jīng)尿道前列腺電切術的患者88例，進行綜合尿道護理，并觀察護理結果。結果 本組患者經(jīng)過綜合護理3～5 d，平均（4.1±1.2）d后，患者均痊愈出院。結論 尿道綜合護理是經(jīng)尿道前列腺電切術患者術后恢復的重要手段，其對手術效果也有關鍵作用。

綜合護理；經(jīng)尿道前列腺電切術；并發(fā)癥

老年男性較常見的生殖泌尿系統(tǒng)疾病是良性前列腺增生（BPH），其特點為尿道口的前列腺組織過度生長，嚴重者可導致尿道口變窄，產(chǎn)生下尿路癥狀。隨著中國社會老齡化的發(fā)展，BPH的發(fā)病率不斷攀升。經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）是一種新型的治療技術，相比傳統(tǒng)技術，其有恢復時間快、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢[1]；由于老年患者身體功能相對較差，使其術后并發(fā)癥的發(fā)生率很高，因此術后尿道綜合護理十分必要。本文對我院2009年5月至2012年5月給予TURP治療的患者88例，術后給予尿道綜合護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年5月至2012年5月給予TURP治療的患者88例，年齡55～78歲，平均（61±4）歲，病程7個月～11年。根據(jù)患者病史以及國際前列腺癥狀評分（I-PSS）[2]，直腸指診、尿流率檢查以及患者病史，88例患者均診斷為BPH。

1.2 綜合護理 本組患者均使用TURP治療，術后需留置尿管，進行不間斷膀胱沖洗，3～5 d后將尿管拔除；同時術后給予綜合的尿道護理。

1.2.1 尿道口的常規(guī)護理 尿道口保持清潔，多數(shù)患者術后尿道口出現(xiàn)輕微滲血或滲液現(xiàn)象，醫(yī)護人員要及時清理，早晚用碘仿棉球擦洗尿道口以及導尿管近端。對患者尿道外口的龜頭、包皮也要進行擦洗，每次擦洗后醫(yī)護人員要將其包皮復位，防止意外。

1.2.2 尿道口的特殊護理 發(fā)生尿道口感染或潰瘍的患者，應定期更換導尿管位置，防止一個部位長期受壓；妥善固定引流袋，確定尿管與尿袋間的距離，防止患者移動過程中尿管發(fā)生牽拉，使病情惡化；將無菌水與碘以1:1比例混合，對患者的會陰部進行護理，使其保持干凈、清潔；尿道口發(fā)生潰瘍的患者，應在尿道外口清洗后，輕輕將尿管向外牽拉，將紅霉素眼藥膏涂于尿管近端。尿道口滲尿的患者，應選擇型號粗大的導尿管，檢查導尿管的完整度、氣囊是否有遺漏現(xiàn)象，保證尿液順暢流出，可有效遏制漏尿現(xiàn)象；在導尿過程中，告知患者導尿管不能有折壓，否則會引起膀胱內壓上升。

1.2.3 尿管留置的護理

1.2.3.1 膀胱沖洗 術后第一時間用0.9%氯化鈉注射液沖洗膀胱，根據(jù)引流液的顏色調節(jié)沖洗速度，若發(fā)生引流不暢現(xiàn)象，用注有0.9%氯化鈉注射液的無菌注射器加壓持續(xù)沖洗[3]。

1.2.3.2 拔除導尿管 拔管前將250 ml甲硝唑液體注入患者膀胱，靜待10～12 min，利用甲硝唑液體對膀胱的刺激作用，促進尿肌收縮括約肌松弛，使患者進行排尿。拔出導尿管后，患者的第一次排尿活動應在醫(yī)護人員的觀察中進行，并檢查其排尿活動是否正常，囑咐患者術后加強鍛煉，多飲水，盡快恢復。

1.2.4 并發(fā)癥的護理

1.2.4.1 出血 患者應保持大便通暢，多食易消化、高纖維食物，多飲水。術后協(xié)助患者適當床上活動，有規(guī)律的為其進行腹部按摩加強腸部運動，必要時也可采取醫(yī)療手段幫助患者強制排便。及時觀察膀胱引流液的顏色變化。

1.2.4.2 膀胱痙攣 及時改善尿道阻塞情況，膀胱沖洗液加溫至適宜溫度，可減輕患者膀胱痙攣。囑咐患者盡量保持良好的心情。對于術前膀胱檢查有不穩(wěn)定現(xiàn)象的患者，術后2～3 d保持硬膜外麻醉，減輕其膀胱痙攣的痛苦。

1.2.4.3 尿失禁 及時安慰患者，消除其恐懼不安的心理，囑患者每天做提肛運動，保持深呼吸次數(shù)，對其會陰部位進行熱敷護理。

1.2.4.4 靜脈血栓 術后下肢活動加強，每天為患者進行腿部按摩，多做深呼吸。

1.2.5 健康教育指導 患者應食用易消化的食物，多喝水，忌辛辣刺激的食物及煙酒，保持每天排便，且排便時不宜用力；每天換洗貼身內褲，保持尿道口的衛(wèi)生；每天進行提肛運動，避免術后3個月內進行劇烈活動；如果有持續(xù)性的不適現(xiàn)象，應及時就醫(yī)。

1.2.6 心理護理 對患者進行疾病知識普及時，可增加患者對疾病基礎知識的了解，以緩解患者焦慮、恐懼的心理；在手術過程中，安撫患者的焦躁情緒，以保證手術的質量；術后，給予患者普及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和處理措施，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 結果

術后患者均未出現(xiàn)尿道口潰瘍，4例出現(xiàn)尿道口滲尿，1例有出血現(xiàn)象，9例出現(xiàn)膀胱痙攣現(xiàn)象，醫(yī)護人員及時采取措施，經(jīng)過綜合護理3～5 d，平均（4.1±1.2）d后，所有患者均痊愈出院。

3 討論

良性前列腺增生患者多數(shù)為高齡人群，臨床表現(xiàn)為尿頻尿急、尿分叉、血尿等，對于患者的日常生活產(chǎn)生了極大的影響，使患者易產(chǎn)生恐懼、緊張的心理，甚至影響患者手術的正常進行及術后恢復。在經(jīng)尿道前列腺電切術后，患者會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，如術后繼發(fā)性出血、膀胱痙攣等，所以術后對尿道進行綜合護理十分必要。

[1] 游暢,祖雄兵.經(jīng)尿道前列腺電切綜合征的處理[J].中國內鏡雜志,2005,11(1):67-68.

[2] 樂麗麗.經(jīng)尿道前列腺電切術并發(fā)癥及護理對策[J].中國誤診學雜志,2008,8(20):4956-4957.

[3] 耿艷莉,周萍.經(jīng)尿道前列腺電切術后尿道外口狹窄的護理[J].中國老年保健醫(yī)學,2007,5(3):121-122.

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1673-5846(2014)09-0124-02

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