簡 E. 布羅迪

關(guān)愛兒童：兒童心理創(chuàng)傷簡易療法

簡 E. 布羅迪

《安全線》運營著紐約市的四家兒童宣傳中心，它警示了10條兒童可能受虐的征兆。該中心指出，一些暴力或受虐跡象比別的更為明顯，并稱“無需證明，懷疑受虐就是聯(lián)系當(dāng)局的充足理由。”1. 原因不明的傷害，尤其是燒傷或物體形狀的瘀傷。2. 行為改變，如變得更加好斗或孤僻。3. 孩童行為回歸，如吮吸拇指，尿床，或怕黑。4. 害怕外出。5. 飲食的變化，可能會引起體重增加或減少。6. 睡眠的變化，包括做惡夢或難以入睡。7. 學(xué)校表現(xiàn)及出勤的變化。8. 不講究個人護理或衛(wèi)生。9. 冒險行為，如吸毒、酗酒及攜帶武器。10. 不當(dāng)?shù)男孕袨榛蚴褂寐豆堑男哉Z言。

每年都有數(shù)百萬的兒童成為虐待或暴力事件的受害者或目擊者，這些事件涉及范圍極為廣泛，從肉體及性虐待到被卷入自然災(zāi)害、火災(zāi)或嚴(yán)重的機動車事故，均會導(dǎo)致持久的壓力癥狀。在許多情況下，家長或照料者覺察不到兒童的心理創(chuàng)傷或不能有效對待處理，對于兒童及其家庭乃至社會來說，其后果將是毀滅性的。

根據(jù)發(fā)布在《安全線》上的調(diào)查報告，一個由紐約市兒童宣傳中心受害者援助小組和耶魯大學(xué)兒童暴力心理創(chuàng)傷中心聯(lián)合組成的研究團隊稱，比起未受害兒童，受虐待或被忽視兒童可能成為少年犯的幾率要高出59%，可能進行暴力犯罪的幾率要高出28%。但是也有好消息：心理創(chuàng)傷中心開發(fā)出了一種非常有效的簡易干預(yù)治療方式。同《安全線》的工作人員一道，耶魯小組修改和完善了治療計劃，以滿足面臨潛在心理創(chuàng)傷的孩子們及其家庭的需要。有這樣兩個案例：當(dāng)一個母親得知她12歲的女兒被一名神父性騷擾長達三年時，她極為震驚，這名神父威脅女孩說，她的父母永遠不會相信她的話。第二名母親在其10歲的兒子對她透露說，自己在一次玩耍中被一名11歲的朋友強奸了的時候，她感到“精神徹底崩潰了——我的整個世界都坍塌了”。

兩名母親立即請求幫助。第一位母親向警方報告了這起猥褻案，警方把她送到了《安全線》中心。另一名母親把她的兒子帶到了急救室，那里的護士與警方取得聯(lián)系，接著把他們送到了《安全線》。

這兩起，以及許多像他們一樣的案例，孩子和家長就可以從這一結(jié)構(gòu)化治療計劃中得到有效治療。這項治療計劃只需配備4-6名經(jīng)過訓(xùn)練的醫(yī)生即可完成。傳統(tǒng)的咨詢治療往往是無組織的，會持續(xù)很長時間，且可能不會讓孩子和照料者同時參與進去。這項治療計劃經(jīng)過驗證，并且形成了基本的模式：第一療程針對照料者，第二療程是針對孩子，再接下來的兩個療程是同時針對這兩者。在每個治療階段都會有一名經(jīng)過訓(xùn)練的顧問通過肯定和支持來促進治療，顧問還將通過治療前后的測驗來評估干預(yù)的有效性。如果有必要，孩子或者照料者還將被送去進行進一步治療。

案例中的女孩，現(xiàn)在在課堂上已經(jīng)好多了，并且喜歡被別人擁抱，她對猥褻的回憶已經(jīng)淡去了。另一案例中的男孩及其家人現(xiàn)在內(nèi)心也開始平靜下來并且確信，發(fā)生的這一切并不是他們的錯。

在2010年，Marans博士和Steven J. Berkowitz博士（現(xiàn)在已是賓夕法尼亞大學(xué)兒童精神病專家），以及耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒童研究中心助理教授Carla Smith Stover聯(lián)合發(fā)表了《兒童和家庭心理創(chuàng)傷壓力干預(yù)治療》，這是一項根據(jù)新型治療計劃的臨床試驗而獲得的研究成果。這項研究發(fā)表在《兒童心理學(xué)與精神病學(xué)雜志》上，其中涉及106名7至18歲具有精神創(chuàng)傷的兒童及其照料者。這些照料者是隨機性的，要么被指定進行4個結(jié)構(gòu)化干預(yù)治療療程，要么進行傳統(tǒng)的兒童心理創(chuàng)傷支持治療。

當(dāng)三個月后進行效果評估的時候，那些接收干預(yù)治療的人相對較少產(chǎn)生心理創(chuàng)傷后癥狀，如睡眠紊亂、思緒混亂、沮喪、焦慮、暴怒，以及無助感或絕望感。

研究人員稱，與對照組相比，完整進行干預(yù)治療的兒童產(chǎn)生創(chuàng)傷后精神極度失調(diào)的可能性要降低65%，產(chǎn)生創(chuàng)傷后精神部分或完全失調(diào)的可能性要降低73%。正如發(fā)表的這項研究所描述的，《安全線》關(guān)于500名接受干預(yù)治療兒童的經(jīng)驗“反映了耶魯最初的試驗結(jié)果”，該組織的發(fā)言人Rita Garza說。Marans博士報告稱，參與該計劃的孩子們其心理創(chuàng)傷癥狀減少了54%，其照料者的有效率幾乎一樣多。

“當(dāng)孩子們一個人獨處并且不用語言描述他們的心理創(chuàng)傷反應(yīng)，心理創(chuàng)傷癥狀及由此產(chǎn)生的行為就是他們唯一的表達方式，”Marans博士說?！罢樟险咄ǔ２荒芾斫饩駝?chuàng)傷事件與他們孩子的癥狀及行為之間的聯(lián)系。為了治療，孩子們需要其照料者的認同與理解。”他補充說：“這種干預(yù)治療激起了希望和信心。它可以使遭受甚至最嚴(yán)重虐待的孩子在日常生活中產(chǎn)生直接和顯著的變化。”超過90%參與干預(yù)治療的照料者稱，他們學(xué)到了新技能并將推薦該計劃。這對于全國各地的兒童治療中心來說是一個好消息。

《安全線》兒童及青少年心理健康服務(wù)的負責(zé)人Nancy Arnow說：“我們現(xiàn)在有一套標(biāo)準(zhǔn)化的方式來提供一項以實據(jù)為基礎(chǔ)、簡易可行并且效果突出的干預(yù)治療方案。需要這種幫助的孩子的數(shù)量沒有減少，相反正在增加。”

Garza女士說：“其他地方的六個中心正在進行培訓(xùn)，我們想讓全國各地都進行這個計劃。各個地方的孩子們都應(yīng)該能夠接受到這種幫助?！?/p>

（原文載2012年4月9日紐約時報網(wǎng)站）