薛 輝（天津市靜海縣醫(yī)院，天津 301600）

臨床上最為常見的一類呼吸道感染即為肺炎支原體感染，而小兒肺炎支原體感染多以5～15歲的兒童為主要發(fā)病人群，發(fā)病期間常伴有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛等臨床表現(xiàn)，經(jīng)X線片檢查顯示肺部呈現(xiàn)不同程度的陰影[1]。在以往治療方案中常采用抗炎藥物，臨床效果一般，為了提高臨床治愈率，在其基礎(chǔ)上加用普米克令舒霧化輔助吸入治療，臨床效果較為確切，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年8月～2013年8月收治的小兒支原體感染72例，均在我院確診后，將其按照隨機數(shù)字表法分為普米克令舒組與阿奇霉素組，每組36例。普米克令舒組男24例，女12例；年齡8～13歲，平均（10.5±1.8）歲；病程4～11 d，平均（6.7±1.1）d。阿奇霉素組男22例，女14例；年齡9～14歲，平均（11.9±2.4）歲；病程5～13 d，平均（8.8±1.7）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：給予阿奇霉素組患者1次/d口服阿奇霉素（湖北恒安藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：H20064211）治療。在其基礎(chǔ)上給予普米克令舒組患者1次/d霧化吸入250～500 μg/d的普米克令舒（澳大利亞AstiaZenecaPtyLtd生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20090903）治療[2]。兩組均以7 d為1個療程，在此期間觀察患兒的臨床癥狀變化。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：將兩組患者的臨床療效分為以下三個等級，其中將包括發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、肺部啰音消失等臨床癥狀完全消失評為治愈，將上述臨床癥狀減輕評為好轉(zhuǎn)，以兩者之和作為總有效，將上述癥狀無好轉(zhuǎn)跡象甚至加重評為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 18.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

普米克令舒組達總有效的患者數(shù)多于阿奇霉素組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

小兒肺炎支原體感染發(fā)病率較高，在以往的臨床診療中常以抗炎抗感染治療為主，而忽略了過敏原的特性，使得該病完全治愈率較低，患兒表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸悶、氣喘等，時刻影響著正常的生活質(zhì)量?，F(xiàn)為了提高小兒支原體肺炎的臨床治愈率，對其發(fā)病機制做出分析，可知肺炎支原體在進入人體之后不僅引起了對組織造成了直接損傷，同時造成了間接的免疫損傷與炎性介質(zhì)損傷。因此，在治療該病時不僅要注重抗炎治抗感染的治療，還需進一步阻斷細胞因子與驗證介質(zhì)的釋放，從根本抑制病原菌對人體的傷害。在本次試驗中使用的阿奇霉素作為一類臨床上較為常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過感染病原菌蛋白質(zhì)的合成，從而達到殺滅病原菌的目的，而普米克令舒進人體后不僅對細胞因子及炎性反應(yīng)介質(zhì)的釋放起到了有效的阻斷作用，同時有效的控制了患兒起到因刺激產(chǎn)生的高度反應(yīng)性和部分非特異性炎性反應(yīng)，從根本上降低了患兒因感染肺炎支原體誘發(fā)支氣管哮喘的危險，提升了用藥的安全性[3]。本次試驗的研究結(jié)果顯示，普米克令舒組達總有效的患者數(shù)多于阿奇霉素組（P＜0.05），結(jié)果可見，阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒霧化吸入輔助治療的臨床療效較單獨使用阿奇霉素較為突出，這與趙京等人在2003年的研究結(jié)果相符。綜上所述，對于小兒支原體肺炎的治療應(yīng)在采用抗炎藥物的基礎(chǔ)上加入普米克令舒霧化吸入輔助治療，可極大程度緩解臨床癥狀及體征，能夠有效控制病情的進展，縮短康復(fù)時間，提高患兒的生存質(zhì)量，具有突出的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

[1] Lieberman D,Printz S.Atypical pathogen infection in adults with acute exacerbation of bronchial asthma[J].Am J Respir Crit care Med,2003,16(3):406.

[2] 孫文娟.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染的探討[J].河南醫(yī)藥信息,2003,24(2):2.

[3] 趙 京,盧 競,陳育智.呼吸道感染與小兒哮喘[J].臨床兒科雜志,2003,21(12):817.