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        性激素檢測對繼發(fā)性閉經(jīng)患者的診斷價值

        2014-02-01 02:14:40梁援
        實用臨床醫(yī)學(xué) 2014年2期
        關(guān)鍵詞:化學(xué)發(fā)光繼發(fā)性垂體

        梁援

        (武宣縣人民醫(yī)院檢驗科,廣西武宣545900)

        繼發(fā)性閉經(jīng)是婦科的一種常見癥狀,原因復(fù)雜,可分為子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、丘腦下部閉經(jīng)。由于生活壓力大、環(huán)境惡化等因素影響,病理性閉經(jīng)越來越多,血清性腺激素檢測可以有效地對閉經(jīng)原因進行分析,從而可以進行適當、有效的治療。近年來臨床上已將化學(xué)發(fā)光免疫分析(CLIA)技術(shù)應(yīng)用于檢測各種性激素,這在青春期延遲和性幼稚癥的鑒別、男性青春期后性功能減退癥及女性繼發(fā)性閉經(jīng)的病因診斷、治療決策上尤為重要[1]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2013年1—8月武宣縣人民醫(yī)院門診或住院的61例繼發(fā)性閉經(jīng)患者(閉經(jīng)組),年齡26~42歲,婦科檢查外陰發(fā)育正常,其中接受過刮宮手術(shù)者11例,泌乳癥6例,多毛癥5例,消瘦8例,肥胖4例。選擇同期30例健康體檢者為對照組,年齡21~43歲,月經(jīng)正常。2組肝功能、腎功能均正常,無高血壓病、糖尿病、甲狀腺等疾病,3個月內(nèi)未服用激素。2組年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 性激素六項檢測

        對照組中月經(jīng)來潮第2—3天抽血檢查。2組均于早上08:00—10:00空腹抽靜脈血3 mL。采用深圳新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀MAGLUMI 2000及配套試劑,每批實驗質(zhì)控在控。

        各項性激素基礎(chǔ)值:卵泡刺激素(FSH)和促黃體生成素(LH)為5~10 U·L-1;孕酮(P)為<1 pg·L-1;雌二醇(E2)為25~45 μg·L-1;垂體泌乳素(PRL)為<25 pg·L-1;睪酮(T)為<1.0 pg·L-1。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行處理,組間差異比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        61例繼發(fā)性閉經(jīng)患者各項性激素水平均正常15例,占24.6%,其余46例性激素水平均有不同程度的升高或降低,其中卵巢功能衰竭8例,F(xiàn)SH與LH同時顯著性增高:FSH>40 U·L-1,LH>40 U·L-1,E2、P下降或正常,其余2項激素水平正常;卵巢儲備功能不良(DOR)19例:FSH/LH>2~3.6 U·L-1;多囊卵巢綜合征(PCOS)7例:LH/FSH>2~3 U·L-1,T升高或正常;下丘腦或垂體功能減退4例:FSH<5 U·L-1,LH<5 U·L-1;P和E2同時升高2例;單純P升高1例;單純E2升高1例;單純T升高1例。但在卵巢儲備功能不良、多囊卵巢綜合征、下丘腦或垂體功能減退的患者中另有12例患者PRL水平不同程度升高。61例繼發(fā)性閉經(jīng)患者性激素檢測情況見表1。與對照組比較,繼發(fā)性閉經(jīng)患者的E2、FSH、PRL、LH、T與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),P的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        表1 61例繼發(fā)性閉經(jīng)患者性激素檢測情況例

        表2 2組性激素檢測情況比較±s

        表2 2組性激素檢測情況比較±s

        *P<0.05、△P<0.01與對照組比較。

        組別nE2 ρ/(μg·L-1)P ρ/(pg·L-1)FSH/(U·L-1)LH/(U·L-1)PRL ρ/(pg·L-1)T ρ/(pg·L-1)對照組3042.85±26.370.71±0.167.49±3.818.23±2.6116.69±8.140.58±0.29閉經(jīng)組6130.61±12.33△0.78±0.2415.65±13.74△13.87±13.90*25.32±12.40△1.19±1.63*

        3 討論

        正常月經(jīng)功能的維持,有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),以及靶器官子宮內(nèi)膜對性激素正常的周期性反應(yīng)[2],性腺激素檢測是臨床常用的檢查與診斷方法之一。深圳新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司生產(chǎn)的全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀MAGLUMI采用微粒子化學(xué)發(fā)光磁酶免疫法檢測性激素是將化學(xué)發(fā)光分析方法、磁性分離技術(shù)和酶免疫分析手段三者結(jié)合起來的一種新的分析方法,具有高靈敏度、快速、易自動化、高特異性等特點。

        本研究分析61例繼發(fā)性閉經(jīng)患者中各項性激素水平全部正常的有15例,占24.6%,其余46例性激素水平均有不同程度的升高或降低。對照組在月經(jīng)來潮第2—3天抽血檢查,此時的激素水平相當于基礎(chǔ)值,與繼發(fā)性閉經(jīng)患者有對比性。分析表明繼發(fā)性閉經(jīng)患者的E2、FSH、PRL、LH、T與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),P的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        繼發(fā)性閉經(jīng)患者E2水平降低,LH、FSH升高比較常見,因為大部分繼發(fā)性閉經(jīng)患者都存在一定程度的卵巢功能減退,導(dǎo)致血清E2水平降低;另一方面,血清E2水平降低反射性使FSH和LH分泌增加[3]。部分患者FSH、LH降低,是由于垂體前葉功能減退或下丘腦病變所致。在精神刺激、緊張勞累等心理負擔(dān)加重的情況下以及環(huán)境改變或其他內(nèi)分泌腺異常如腎上腺皮質(zhì)功能亢進或減退、甲狀腺功能亢進或減退以及糖尿病等,都可以通過丘腦下部影響垂體功能而引起閉經(jīng)。另外,因體質(zhì)原因,如肥胖可引起內(nèi)分泌代謝異常,導(dǎo)致婦女因卵巢機能障礙而月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng),但減肥或某些消耗性疾?。ㄖ囟冉Y(jié)核、貧血等)導(dǎo)致的營養(yǎng)缺乏,可使內(nèi)分泌腺功能減低,垂體合成和分泌促性腺激素受到抑制,靶器官對激素的反應(yīng)性降低,也可引起閉經(jīng)。因此,平衡營養(yǎng)、科學(xué)減肥、保持心情舒暢是治療繼發(fā)性閉經(jīng)的方法之一。共有13例繼發(fā)性閉經(jīng)患者PRL水平升高,可由下丘腦性障礙、下丘腦及鄰近部位的疾病、垂體障礙、垂體部位的各種腫瘤而升高。此外,部分空泡蝶鞍綜合征、垂體功能亢進、原發(fā)性甲狀腺功能減退,也可引起溢乳、閉經(jīng)。2例P與E2同時顯著升高,3例單純T顯著升高,可考慮為卵巢功能腺瘤,如顆粒細胞瘤或睪丸母細胞瘤[4]。

        繼發(fā)性閉經(jīng)原因復(fù)雜,除了體格檢查外,通過對各項性激素指標進行綜合分析,可以進行有效的診斷、治療及預(yù)后分析。血清中6項激素檢測在診斷婦科生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中具有一定的臨床價值,為婦科疾病的臨床診斷、治療及預(yù)后分析提供科學(xué)有效的依據(jù)[5]。

        [1]黃家財,莫甲光.化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測血清性激素對內(nèi)分泌性性功能異常的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(2):156-157.

        [2]李潔蓮.閉經(jīng)婦女性激素的檢驗分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(4):315.

        [3]姜華.繼發(fā)性閉經(jīng)患者血清性激素檢測的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志,2007,20(4):308-309.

        [4]唐宏,鄭燕,李文華.繼發(fā)性閉經(jīng)患者血清性激素水平的變化及其臨床意義[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,29(2):143-144.

        [5]屈丹,歐陽航,周葵潤.電化學(xué)發(fā)光檢測性激素六項在婦科疾病診斷中的臨床意義[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(31):95-96.

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