張自珍

（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001）

病例導(dǎo)入式教學(xué)法在精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

張自珍

（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001）

目的探討病例導(dǎo)入式教學(xué)法在精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法將我院2011級(jí)三年制大專護(hù)理專業(yè)4個(gè)班隨機(jī)分為對(duì)照組（n=118）和實(shí)驗(yàn)組（n=124），每組兩個(gè)班，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，課程結(jié)束后，比較兩組精神科護(hù)理學(xué)理論考核成績(jī)及護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組理論考核成績(jī)及護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論病例導(dǎo)入式教學(xué)法有助于提高精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，可作為精神科護(hù)理學(xué)的有效教學(xué)形式。

病例導(dǎo)入式教學(xué)法；精神科護(hù)理學(xué)；護(hù)理專業(yè)

精神科護(hù)理學(xué)系護(hù)理專業(yè)的核心課程，長(zhǎng)期以來(lái)，受傳統(tǒng)觀念、學(xué)科內(nèi)容抽象以及教學(xué)手段相對(duì)單一等諸多因素的影響，護(hù)生普遍反映這門課程難學(xué)，教師反映難教，因而尋找新的教學(xué)方法勢(shì)在必行。病例導(dǎo)入式教學(xué)法是近年流行的一種教學(xué)方法，指根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，以病例為中心，提出相關(guān)問(wèn)題要求學(xué)生解答，啟發(fā)學(xué)生研討有關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用相關(guān)知識(shí)分析和處理具體案例的能力，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的臨床思維能力[1]。病例導(dǎo)入式教學(xué)法運(yùn)用于兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，可明顯提高教學(xué)效果[2，3]，但該法對(duì)精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的影響鮮見(jiàn)報(bào)道。為此，本研究將我院2011級(jí)三年制大專護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，在精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施病例導(dǎo)入式教學(xué)法，并與按照傳統(tǒng)方法教學(xué)的兩個(gè)班進(jìn)行比較，以期為實(shí)施新教學(xué)方法提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表方法，從湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級(jí)三年制大專護(hù)理專業(yè)12個(gè)班中，選取4個(gè)班共242名護(hù)生作為研究對(duì)象，均為女生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（兩個(gè)班，n=124）和對(duì)照組（兩個(gè)班，n=118），兩組護(hù)生入學(xué)成績(jī)、已修課程成績(jī)及年齡比較無(wú)顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組使用的教材、教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、學(xué)時(shí)數(shù)、期末考試試卷均相同，且由同一位教師授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組除總論外，各系統(tǒng)常見(jiàn)病的講授采用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，具體如下：（1）精選病例：考慮到護(hù)生沒(méi)有接觸過(guò)臨床，無(wú)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，收集的病例應(yīng)具有典型性、代表性，且難度適中。（2）課前準(zhǔn)備：課前1周把相應(yīng)的病例資料和問(wèn)題發(fā)放給護(hù)生，要求護(hù)生預(yù)習(xí)教材，并上網(wǎng)查找資料，得出可能的答案。（3）病例導(dǎo)入：通過(guò)PPT以典型病例導(dǎo)入新課。（4）病例討論：?jiǎn)l(fā)護(hù)生進(jìn)入角色，假設(shè)自己作為責(zé)任護(hù)士該如何接診患者，怎樣進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，護(hù)理診斷包括哪些內(nèi)容，需采取哪些護(hù)理措施。然后分組（每組6~8人）討論，緊緊圍繞教材回答病例中提出的問(wèn)題，不足之處由其他護(hù)生或教師補(bǔ)充。（5）歸納總結(jié)：討論結(jié)束后，教師以病例為中心精講點(diǎn)撥，包括本章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，指出護(hù)生回答問(wèn)題的可取與不足之處及以后的改進(jìn)措施，并布置課后思考題或作業(yè)，幫助護(hù)生鞏固學(xué)習(xí)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）期末考試成績(jī)：精神科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束后，由學(xué)校教務(wù)科從題庫(kù)中隨機(jī)抽取試卷，兩組護(hù)生同一時(shí)間進(jìn)行閉卷考試，并由同一批教師進(jìn)行雙盲閱卷。（2）教學(xué)效果評(píng)價(jià)：參照何雯[4]設(shè)計(jì)的“教學(xué)效果評(píng)價(jià)表”對(duì)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，該量表具有良好的信度與效度，可了解護(hù)生對(duì)不同教學(xué)方法的認(rèn)可程度。要求兩組護(hù)生當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷242份，收回有效問(wèn)卷242份，有效回收率100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生理論考核成績(jī)比較

兩組護(hù)生精神科護(hù)理學(xué)理論考核成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組為（82.37±9.54）分，對(duì)照組為（73.69±7.85）分，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組，差異有顯著性（t=4.83，P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表1）

表1 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（%）

3 討論

采用傳統(tǒng)教學(xué)法時(shí)，教師一般按照疾病定義、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療原則、預(yù)后、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施這一固定模式授課，對(duì)各類疾病進(jìn)行講解，存在明顯的局限性，教師單向灌輸，護(hù)生被動(dòng)聽(tīng)講，很難調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性與自覺(jué)性。為了提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)聽(tīng)講為主動(dòng)參與，我們嘗試將以問(wèn)題討論為主體的病例導(dǎo)入式教學(xué)法引入精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)中。

3.1 病例導(dǎo)入式教學(xué)法有助于提高護(hù)生理論水平

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生精神科護(hù)理學(xué)理論考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[5]，表明病例導(dǎo)入式教學(xué)法有助于提高精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。實(shí)施病例導(dǎo)入式教學(xué)法后，以“真實(shí)病例”為中心，將教材中抽象的疾病概念落實(shí)到具體的某一位患者身上，通過(guò)對(duì)病例的生動(dòng)講解與討論，以視頻、講故事等方式引入課堂，能迅速將護(hù)生吸引到學(xué)習(xí)情境中，把護(hù)理理論知識(shí)與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，從而激發(fā)護(hù)生強(qiáng)烈的求知欲，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與，有助于加深他們對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的理解與記憶，明顯提高了學(xué)習(xí)效果。

3.2 病例導(dǎo)入式教學(xué)法提高了護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，提示病例導(dǎo)入式教學(xué)法能提高護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度。高職護(hù)生經(jīng)過(guò)一年枯燥的文化課及專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)后，厭倦了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法，渴望臨床專業(yè)課能夠采取一種全新的教學(xué)模式，而病例導(dǎo)入式教學(xué)法恰巧滿足了護(hù)生的這種需求。通過(guò)對(duì)經(jīng)典病例的分析、討論、歸納、總結(jié)，由教師單向講授轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向互動(dòng)，既活躍了課堂氣氛，又提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，有利于其對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握[6]。此外，護(hù)生在教師設(shè)計(jì)的問(wèn)題引導(dǎo)下，嘗試用準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言描述和記錄患者的病情變化，作出護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施，能夠針對(duì)患者的具體情況將所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到整體護(hù)理過(guò)程中，這不僅鍛煉了溝通技巧，而且增強(qiáng)了他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

總之，將病例導(dǎo)入式教學(xué)法應(yīng)用于高職護(hù)生精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，有助于將抽象的醫(yī)學(xué)理論具體化，在輕松愉悅的氣氛中完成相關(guān)疾病的學(xué)習(xí)，既能激起護(hù)生的求知欲，又能充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化其臨床思維能力，滿足了素質(zhì)教育的要求，是一種值得推廣的職業(yè)教育教學(xué)方法。

[1]張艷玲，王英，張映琦.病例導(dǎo)入式教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（1）：52.

[2]滑瑋，陳必良，楊紅.淺談病例導(dǎo)入式教學(xué)在婦產(chǎn)科理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，11（9）：1786-1788.

[3]毛惠芬.病例導(dǎo)入式教學(xué)在兒科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（22）：117-119.

[4]何雯.病例導(dǎo)入式教學(xué)在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐與體會(huì)[J].職業(yè)教育，2013，18（1）：97-98.

[5]曾艷，王秀玲.案例教學(xué)法在《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：420-421.

[6]任秋蘭，翟偉.病例導(dǎo)入式教學(xué)法在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（1）：88-89.

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1671-1246（2014）15-0081-02