陸青云 陶芳標(biāo) 侯方麗 孫 瑩

(1安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)系, 合肥 230032)

(2南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒少衛(wèi)生學(xué)系, 江蘇南通 226009)

1 引言

以往的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)激狀況下冒險(xiǎn)行為(Lighthall, Mather, & Gorlick, 2009; Porcelli &Delgado, 2009; Preston, Buchanan, Stansfield, &Bechara, 2007; Starcke, Wolf, Markowitsch, & Brand,2008; van den Bos, Harteveld, & Stoop, 2009), 獎(jiǎng)賞反應(yīng)(Bogdan & Pizzagalli, 2006; Ossewaarde et al.,2011)以及決策速度(Porcelli & Delgado, 2009; van den Bos et al., 2009)都會(huì)發(fā)生改變, 最近更多的研究也發(fā)現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)下風(fēng)險(xiǎn)決策行為存在性別差異,如實(shí)驗(yàn)室研究使用物理應(yīng)激(冷刺激)作為應(yīng)激源(Lovallo, 1975), 觀察被試者在應(yīng)激狀態(tài)下氣球模擬風(fēng)險(xiǎn)決策實(shí)驗(yàn)(Balloon Analogue Risk Task,BART) (Lejuez et al., 2002)的表現(xiàn), 結(jié)果發(fā)現(xiàn)冷刺激下男性在BART中表現(xiàn)出增加獎(jiǎng)勵(lì)得分和冒險(xiǎn)行為, 而女性表現(xiàn)則相反, 且決策時(shí)間更長(Lighthall et al., 2009; Lighthall et al., 2012)。使用心理應(yīng)激源(如公開演講)同樣發(fā)現(xiàn)應(yīng)激在影響個(gè)體在愛德華賭博任務(wù)(Iowa Gambling Task, IGT)表現(xiàn)時(shí)存在性別差異(Preston et al., 2007; van den Bos et al., 2009)。這種現(xiàn)象似乎符合自然選擇規(guī)律, 傳統(tǒng)上應(yīng)激對(duì)人類而言定義為“抗?fàn)幓蛱颖堋? 應(yīng)激反應(yīng)可提高男性的侵略行為或選擇逃離, 然而, 從哺育后代的角度來看, 如果女性選擇男性同樣的方式,后代不能受保護(hù), 因此女性在更容易遭遇外來侵害的同時(shí)也更容易選擇應(yīng)激適應(yīng)行為, 抑制冒險(xiǎn)行為,而不是選擇攻擊或逃離(Taylor, Klein, Lewis,Gruenewald, & Gurung, 2000)。

機(jī)體暴露于應(yīng)激源, 如生理(疼痛)或心理(害怕、挑戰(zhàn)、挫敗感等等), 下丘腦–垂體–腎上腺(hypothalamic–pituitary–adrenal axis, HPA)軸活動(dòng)增強(qiáng), 并作用于腎上腺體分泌大量的糖皮質(zhì)激素(人類稱皮質(zhì)醇) (Dickerson & Kemeny, 2004), 在短時(shí)間(幾分鐘內(nèi))為機(jī)體對(duì)抗外部環(huán)境挑戰(zhàn)做出準(zhǔn)備。隨著時(shí)間的推移, 皮質(zhì)醇釋放增加繼而激發(fā)HPA軸的負(fù)反饋機(jī)制, 并作用于下丘腦和垂體, 抑制皮質(zhì)醇的進(jìn)一步分泌(Sapolsky, Romero, &Munck, 2000)。因此皮質(zhì)醇在機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下釋放,其含量越高反應(yīng)了機(jī)體對(duì)應(yīng)激源的反應(yīng)性和敏感性越高(Natsuaki et al., 2009)?？v觀以往的研究, 大部分研究者關(guān)注了應(yīng)激狀態(tài)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)決策行為影響的性別差異, 然而由于個(gè)體在應(yīng)激源的作用下表現(xiàn)出的皮質(zhì)醇應(yīng)答水平差異性, 例如, Granger (2012)認(rèn)為大約有20%～30%的人在中等強(qiáng)度應(yīng)激源刺激下, 皮質(zhì)醇水平應(yīng)激后比應(yīng)激前至少增加10%。同時(shí), 西方研究報(bào)道認(rèn)為體內(nèi)快速升高的皮質(zhì)醇水平和精神歡愉與感覺尋求行為相關(guān)(Erickson, Drevets,& Schulkin, 2003; Piazza & Le Moal, 1997), 高皮質(zhì)醇應(yīng)答者較之低應(yīng)答者更傾向于即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)的獲得(Adam & Epel, 2007; Newman, O’Connor, & Conner,2007)。van den Bos等(2009)使用心理應(yīng)激源(如公開演講)發(fā)現(xiàn)男性應(yīng)激下高皮質(zhì)醇應(yīng)答者IGT中表現(xiàn)出更高的冒險(xiǎn)行為, 而女性皮質(zhì)醇反應(yīng)度輕微升高者IGT中得分更高。另外, 藥理應(yīng)激下外生性皮質(zhì)醇水平升高的男性表現(xiàn)為冒險(xiǎn)行為增加(Putman,Antypa, Crysovergi, & van der Does, 2010), 證明至少在男性中HPA軸的活動(dòng)過度與風(fēng)險(xiǎn)決策行為相關(guān)。因此本研究以心理應(yīng)激源作為刺激HPA軸活動(dòng)的手段, 激發(fā)皮質(zhì)醇反應(yīng), 擬評(píng)價(jià)皮質(zhì)醇應(yīng)答水平與風(fēng)險(xiǎn)決策行為之間是否存在聯(lián)系, 并且這種聯(lián)系是否存在性別差異。

青少年比成人更傾向于冒險(xiǎn)行為, 當(dāng)他們面臨既有潛在獲得又有潛在損失的風(fēng)險(xiǎn)情境時(shí), 對(duì)獎(jiǎng)賞的變化比成人更敏感, 對(duì)損失的變化相對(duì)不敏感(Millstein & Halpern-Felsher, 2002)。本研究目的關(guān)注中國青少年, 特別是男性, 應(yīng)激應(yīng)答后的客觀指標(biāo)–皮質(zhì)醇的應(yīng)答水平是否與風(fēng)險(xiǎn)決策行為相關(guān)。本研究以特里爾社會(huì)應(yīng)激測試兒童版(Trier Social Stress Test for Children, TSST-C) (Dickerson &Kemeny, 2004)作為心理應(yīng)激源, 隨后使用氣球模擬風(fēng)險(xiǎn)決策任務(wù)(Balloon Analog Risk Task, BART)(Lejuez et al., 2002)來評(píng)價(jià)相同應(yīng)激條件下不同應(yīng)激應(yīng)答和風(fēng)險(xiǎn)決策行為的關(guān)系。常用的BART包括對(duì)一系列計(jì)算機(jī)模擬氣球進(jìn)行充氣以得到獎(jiǎng)勵(lì)分值, 每一個(gè)氣球越大則得到的分值越高, 最終通過積累分值兌換獎(jiǎng)勵(lì)金額。然而每充氣一次會(huì)增加該氣球爆破的機(jī)會(huì)從而使該氣球前面充氣累計(jì)的分值清除。因此, BART最終獎(jiǎng)勵(lì)分值獲得越多, 取決于每次對(duì)氣球充氣獲得累計(jì)分值和盡量逃避氣球爆破累計(jì)分值全部清除這兩方面的權(quán)衡。BART作為一種特殊的風(fēng)險(xiǎn)決策手段, 把每一次充氣動(dòng)作設(shè)計(jì)成為了獲得下一次潛在獎(jiǎng)勵(lì)而冒著已有積累分值被全部清空的風(fēng)險(xiǎn), 任務(wù)鼓勵(lì)被試者關(guān)注對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)的權(quán)衡而不是單純的冒險(xiǎn)性充氣(Bornovalova et al.,2009)。以往的研究已經(jīng)證明BART中的得分和沖動(dòng)行為, 感覺尋求(Lejuez et al., 2002)以及自我評(píng)價(jià)冒險(xiǎn)行為和賭博傾向相關(guān)(Breen & Zuckerman,1999; Lejuez et al., 2002), 同時(shí)BART作為青少年冒險(xiǎn)行為的評(píng)價(jià)是一個(gè)有效工具, 已廣泛用于評(píng)估青少年風(fēng)險(xiǎn)決策傾向, 并能預(yù)測真實(shí)冒險(xiǎn)行為(Lejuez, Aklina, Zvolenskyb, & Pedulla, 2003;Lejuez et al., 2007)。本研究綜合上述分析, 假設(shè)中國青少年TSST下有顯著的應(yīng)激應(yīng)答, 皮質(zhì)醇應(yīng)答和風(fēng)險(xiǎn)決策行為之間聯(lián)系存在性別差異。本研究結(jié)果幫助我們進(jìn)一步深入理解中國青少年應(yīng)激狀態(tài)下, 不同的應(yīng)答反應(yīng)與風(fēng)險(xiǎn)決策行為之間關(guān)系的生物學(xué)機(jī)制。

2 方法

2.1 研究對(duì)象

在某城市中學(xué)初二年級(jí)隨機(jī)選取100名學(xué)生,其中男生50名, 女生50名。其中50名女生均為月經(jīng)初潮來臨后, 其中5名女性被試者因?yàn)閷?shí)驗(yàn)當(dāng)日正處月經(jīng)期而被剔除, 另外考慮到抑郁會(huì)影響到皮質(zhì)醇水平, 本研究使用兒童抑郁量表(Children’s Depression Inventory, CDI) (Kovacs, 1992)中文版進(jìn)行抑郁癥狀篩查, 5名被試者因得分超過19分被剔除, 另有3名中途退出實(shí)驗(yàn), 正式參與實(shí)驗(yàn)的被試者并獲得完整數(shù)據(jù)的共為87人, 其中男性48人,平均年齡為12.7±0.4 歲; 女性39人,平均年齡為12.7±0.2 歲。身體健康, 體重正常, 無急慢性疾病,無糖皮質(zhì)激素服用史。

2.2 研究設(shè)計(jì)

人體皮質(zhì)醇水平清晨高, 隨后平穩(wěn)下降, 凌晨至最低點(diǎn)后又開始升高(Weitzman et al., 1971)。為了避免唾液皮質(zhì)醇自身節(jié)律性分泌波動(dòng)性的影響,實(shí)驗(yàn)統(tǒng)一放在下午2:00開始進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)開始前被試者以及父母親均獲得知情同意, 實(shí)驗(yàn)開始后被試者均被告知有退出實(shí)驗(yàn)的權(quán)利。被試者到達(dá)實(shí)驗(yàn)室旁的休息室后休息15 min后提取第一份唾液樣本。緊接著被試者填寫社會(huì)人口信息問卷, 并進(jìn)行特里爾社會(huì)應(yīng)激實(shí)驗(yàn)(見研究工具), 這個(gè)階段大約20 min, 特里爾社會(huì)應(yīng)激實(shí)驗(yàn)結(jié)束后采集第二份唾液樣本。隨后被試者開始進(jìn)行氣球模擬風(fēng)險(xiǎn)決策任務(wù)測試(見研究工具)。當(dāng)完成風(fēng)險(xiǎn)決策任務(wù)后第三份唾液標(biāo)本被采集(大約在第二份樣本采集后15～20 min左右)。

2.3 研究工具

2.3.1 特里爾社會(huì)應(yīng)激測試

本研究采用特里爾社會(huì)應(yīng)激測試兒童版(Trier Social Stress Test for Children, TSST-C) (Dickerson& Kemeny, 2004), TSST-C程序共持續(xù)15 min, 包括5 min演講準(zhǔn)備階段, 5 min公開場合演講拍攝以及5 min口頭心算任務(wù)。被試者要求在此過程中不能喝水、吃東西。在實(shí)驗(yàn)開始前2 hr之內(nèi)不能參加劇烈運(yùn)動(dòng)。被試者首先被主試者帶到實(shí)驗(yàn)室, 實(shí)驗(yàn)室中坐著2個(gè)“老師”, 主試者先給被試講解演講任務(wù)：“下面有5分鐘的演講任務(wù), 你有5分鐘的時(shí)間準(zhǔn)備, 演講過程中你的語言陳述和肢體表現(xiàn)都將由這2個(gè)老師進(jìn)行評(píng)判, 同時(shí)我們將拍攝和錄音你的演講過程, 在準(zhǔn)備過程中, 你可以用紙筆進(jìn)行思路整理和準(zhǔn)備, 但在正式演講開始時(shí), 將不允許用紙筆?！?被試者要求在提供的6個(gè)演講主題中任選一個(gè)作為演講內(nèi)容。緊接著, 被試者被主試者帶回休息室準(zhǔn)備。5 min后, 被試者被帶到實(shí)驗(yàn)室開始正式的演講。演講過程持續(xù)5 min, 如果演講時(shí)間少于5 min, 則老師提醒 “ 你還有一些時(shí)間, 請(qǐng)繼續(xù)”; 如果5 min演講時(shí)間到, 被試者還在繼續(xù)陳述,“老師” 要求被試停止陳述。第二部分是口頭心算作業(yè), 時(shí)間為5 min, 老師告訴被試“ 你接下來的還有一項(xiàng)任務(wù)是口頭心算, 從1022開始, 依次減去13, 越快越好, 越準(zhǔn)確越好, 請(qǐng)開始。” 一旦被試報(bào)告的結(jié)果出錯(cuò), “老師”立即說“停止, 從1022重新開始”, 5 min口算時(shí)間到, 被試被帶回休息室。

2.3.2 氣球模擬風(fēng)險(xiǎn)決策任務(wù)

本研究對(duì)Lejuez等人(2002)設(shè)計(jì)的氣球模擬風(fēng)險(xiǎn)決策任務(wù)(Balloon Analog Risk Task, BART)進(jìn)行了改良。實(shí)驗(yàn)程序用MATLAB編寫, 由電腦屏幕呈現(xiàn)刺激材料。界面有兩個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)的銀行, 一個(gè)是永久銀行, 即之前獲得的所有獎(jiǎng)勵(lì)額度; 另一個(gè)是臨時(shí)銀行, 即界面出現(xiàn)的氣球獲得的獎(jiǎng)勵(lì)額度。此任務(wù)共有30個(gè)氣球, 一開始呈現(xiàn)的是一個(gè)很小的氣球, 參與者通過鼠標(biāo)點(diǎn)擊進(jìn)行對(duì)該氣球進(jìn)行充氣,每充氣一下氣球直徑就會(huì)增加1 mm, 參與者就會(huì)得到獎(jiǎng)勵(lì)分值(如圖1)。然而每個(gè)氣球有一個(gè)事先設(shè)定的爆破點(diǎn), 并隨機(jī)分布在1～30次點(diǎn)擊之間,如果氣球爆炸, 先前該氣球的積累的得分就會(huì)被清除。參與者也可選擇停止充氣, 點(diǎn)擊“獲取獎(jiǎng)勵(lì)”后,該氣球獲取的累計(jì)獎(jiǎng)勵(lì)將從臨時(shí)銀行全部轉(zhuǎn)至永久銀行。與此同時(shí)另外一個(gè)新氣球呈現(xiàn)。如果氣球充氣超過最大膨脹點(diǎn), 則出現(xiàn)“嘭”的聲音, 且臨時(shí)銀行中的獎(jiǎng)勵(lì)額度變?yōu)椤傲恪?。BART任務(wù)指導(dǎo)語：“我們正在做一項(xiàng)對(duì)金錢的判斷研究。電腦屏幕出現(xiàn)一個(gè)小氣球和一個(gè)氣球泵, 您可以通過電腦鼠標(biāo)點(diǎn)擊氣泵, 向氣球打氣。每打一次氣(即鼠標(biāo)打擊氣泵一次)即獲得0.05元錢獎(jiǎng)勵(lì), 但也有打爆的可能性, 如果氣球爆炸前面獲得的獎(jiǎng)勵(lì)就會(huì)清除。您可以選擇繼續(xù)打氣, 或點(diǎn)擊“獲取獎(jiǎng)勵(lì)”而結(jié)束向該氣球充氣。整個(gè)過程將陸續(xù)顯示30個(gè)氣球, 最后根據(jù)得分我們將進(jìn)行等額現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)?！?/p>

圖1 《氣球模擬風(fēng)險(xiǎn)決策任務(wù)—青少年版》原理示意圖

2.3.3 唾液樣本收集、貯存和檢測

唾液收集采用專門的唾液采集器(salivette,SARSTEDT), 使用時(shí)先把salivette 中的棉條倒入口中咀嚼45 sec,然后再用舌頭將咀嚼后的棉條放入salivette試管中, 經(jīng)短暫的離心就可收集到0.5～1.5毫升的唾液, 并置–70°C冰箱低溫儲(chǔ)存。采用酶聯(lián)免疫測定法(ELISA)測定唾液皮質(zhì)醇的濃度(CUSABIO產(chǎn)地：加拿大)。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用重復(fù)測量方差分析(Repeated measure ANOVA)統(tǒng)計(jì)被試者不同時(shí)間點(diǎn)皮質(zhì)醇濃度差異, 同時(shí)使用公式計(jì)算不同時(shí)間點(diǎn)皮質(zhì)醇水平的曲線下面積(Pruessner,Kirschbaum, Meinlschmid, & Hellhammer, 2003)。曲線下面積反應(yīng)的是不同時(shí)間點(diǎn)皮質(zhì)醇濃度連線后和橫坐標(biāo)0之間的總面積(Area under the curve with respect to ground, AUC) (Fekedulegn et al., 2007),然而本研究皮質(zhì)醇反應(yīng)的變量指標(biāo)為皮質(zhì)醇應(yīng)激激發(fā)后曲線下面積(Area under the curve with respect to increase, AUC), 這種測量方法評(píng)價(jià)的是應(yīng)激激發(fā)后的皮質(zhì)醇的反應(yīng)變化, 它控制了個(gè)體應(yīng)激前基線皮質(zhì)醇的水平面積(Area under the curve with respect to baseline, AUC), 所以AUC更能體現(xiàn)應(yīng)激系統(tǒng)的反應(yīng)性(Granger, 2012), 即皮質(zhì)醇反應(yīng)度, 如圖2所示。氣球模擬風(fēng)險(xiǎn)決策任務(wù)(BART)測量的主要指標(biāo)是調(diào)整平均打氣數(shù)和總金額獎(jiǎng)勵(lì)。調(diào)整平均打氣數(shù)即除爆破氣球外的每個(gè)氣球平均充氣數(shù)(也就是每個(gè)氣球用來積累得分的打氣數(shù)),調(diào)整平均打氣數(shù)評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)決策是個(gè)較優(yōu)指標(biāo), 因?yàn)槌錃鈹?shù)受到爆破氣球的影響, 因此在絕對(duì)平均數(shù)中可以限制受試者間變異度(Lejuez et al., 2002)。采用相關(guān)性分析評(píng)價(jià)皮質(zhì)醇AUCAUC和風(fēng)險(xiǎn)決策相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系, 并以AUC平均值劃分為皮質(zhì)醇高應(yīng)答組和低應(yīng)答組組, 使用方差分析比較不同皮質(zhì)醇應(yīng)答組BART調(diào)整平均打氣數(shù)和獎(jiǎng)勵(lì)金額數(shù)。

圖2 不同時(shí)間點(diǎn)皮質(zhì)醇曲線下面積

3 結(jié)果

3.1 TSST引導(dǎo)下唾液皮質(zhì)醇分泌

被試者的唾液皮質(zhì)醇水平在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的變化如圖2。重復(fù)測量方差分析結(jié)果表明,時(shí)間主效應(yīng)顯著,

F

(2,166) = 5.47,

p

<0.001。性別主效應(yīng)(

F

(1,83)= 0.78,

p

= 0.38)以及時(shí)間性別交互作用(

F

(2,166) =2.39,

p

= 0.10)差異不顯著。第二次采樣的唾液皮質(zhì)醇濃度與其他兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)相比最高(

p

<0.01), 如圖3。上述結(jié)果說明, TSST-C作為一種標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室心理應(yīng)激對(duì)中國青少年應(yīng)激應(yīng)答和刺激皮質(zhì)醇的分泌是有效的。

圖3 TSST-C前后不同時(shí)間點(diǎn)男女唾液皮質(zhì)醇濃度變化(nmol/l, M±SD)

3.2 皮質(zhì)醇AUCI, AUCG和BART指標(biāo)值性別間比較

被試者男性AUC顯著高于女性,

F

(1,86) =5.60,

p

= 0.02, AUC男女之間差異性不顯著,

F

(1,86) = 0.114,

p

= 0.35, 調(diào)整平均充氣數(shù)男性高于女性,

F

(1,86) = 8.09,

p

＜0.01, 總獎(jiǎng)勵(lì)金額女性高于男性,

F

(1,86) = 4.05,

p

= 0.05, 見表1。

表1 皮質(zhì)醇AUCi, AUCG和BART指標(biāo)值(M±SD)的性別比較

3.3 分性別皮質(zhì)醇AUCI, AUCG和BART指標(biāo)值的相關(guān)關(guān)系分析

被試者的AUC和BART指標(biāo)值的相關(guān)關(guān)系分析結(jié)果顯示男性AUC和調(diào)整平均充氣數(shù)呈顯著性正相關(guān), 而和總獎(jiǎng)勵(lì)金額呈顯著性負(fù)相關(guān)。女性AUC和總獎(jiǎng)勵(lì)金額呈負(fù)相關(guān), 而和調(diào)整平均充氣數(shù)相關(guān)性不顯著。男性AUC僅和調(diào)整平均充氣數(shù)呈正相關(guān), 而和總獎(jiǎng)勵(lì)金額相關(guān)性不顯著。女性AUC和調(diào)整平均充氣數(shù)相關(guān)性, 總獎(jiǎng)勵(lì)金額相關(guān)性均不顯著, 見表2。

3.4 分性別不同皮質(zhì)醇應(yīng)答組 BART指標(biāo)值的比較

以男女AUC平均值為界限劃分為皮質(zhì)醇高應(yīng)答組和低應(yīng)答組, 本研究進(jìn)行了2(皮質(zhì)醇應(yīng)答水平：高、低)×2(性別)的方差分析, 結(jié)果顯示皮質(zhì)醇應(yīng)答和性別對(duì)調(diào)整平均充氣數(shù)的交互作用顯著,

F

(1,86) = 11.58,

p

＜0.01; 皮質(zhì)醇應(yīng)答和性別對(duì)總獎(jiǎng)勵(lì)金額的交互作用顯著,

F

(1,86) = 6.49,

p

= 0.01。分性別比較被試者應(yīng)激下不同皮質(zhì)醇應(yīng)答組對(duì)BART指標(biāo)值影響, 結(jié)果表明男性高應(yīng)答組(

n

= 22)調(diào)整平均充氣數(shù)(

M±SD

: 34.70±12.58)顯著高于低應(yīng)答組(

n

= 26;

M±SD

: 25.80±6.02),

F

(1,47) = 6.53,

p

= 0.003, 高應(yīng)答組總金額獎(jiǎng)勵(lì)(元) (

M±SD

:17.09±26.57)顯著低于低應(yīng)答組(18.38±15.8),

F

(1,47) = 6.90,

p

= 0.04; 女性高應(yīng)答組(

n

= 19)調(diào)整平均充氣數(shù)(

M±SD

: 23.14±3.93)與低應(yīng)答組(

n

= 20;

M±SD

: 25.73±5.73), 組間差異不顯著,

F

(1,38) =2.08,

p

= 0.11, 然而高應(yīng)答組總金額獎(jiǎng)勵(lì)(元) (

M±SD

:18.82±11.07)顯著高于低應(yīng)答組(18.18±10.36),

F

(1,38)= 0.23,

p

= 0.04, 如圖4、圖5。

表2 分性別AUCi, AUCG和BART指標(biāo)值的相關(guān)系數(shù)

圖4 應(yīng)激下不同皮質(zhì)醇應(yīng)答組BART調(diào)整平均充氣數(shù)比較差異(M ±SD)

4 討論

本研究旨在探討中國青少年TSST激發(fā)下皮質(zhì)醇應(yīng)答水平是否和風(fēng)險(xiǎn)決策行為相關(guān), 以及皮質(zhì)醇應(yīng)答反應(yīng)和風(fēng)險(xiǎn)決策行為的相關(guān)性是否存在性別差異。圍繞這兩個(gè)關(guān)鍵研究問題,本研究通過TSST激發(fā)前后皮質(zhì)醇反應(yīng)度AUC作為個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)的重要生物指標(biāo), 并要求被試者在應(yīng)激狀態(tài)下完成氣球模擬風(fēng)險(xiǎn)決策任務(wù)(BART)。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 男性青少年在TSST-C誘導(dǎo)下高皮質(zhì)醇應(yīng)答者表現(xiàn)為更高程度的冒險(xiǎn)行為和更低的獎(jiǎng)勵(lì)金額, 而女性青少年中高皮質(zhì)醇應(yīng)答者BART中有更高的獎(jiǎng)勵(lì)金額。

圖5 應(yīng)激下不同皮質(zhì)醇應(yīng)答組對(duì)BART總獎(jiǎng)勵(lì)金額比較差異(M ±SD)

從客觀指標(biāo)上來看, 唾液皮質(zhì)醇水平被認(rèn)為是檢測被試者應(yīng)激應(yīng)答的重要客觀指標(biāo), TSST(Kirschbaum, Pirke, & Hellhammer, 1993)作為針對(duì)西方人設(shè)計(jì)的一種應(yīng)激情境, 也是一種標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室心理應(yīng)激測試工具, 已經(jīng)證明在中國被試者中也有良好的適用性(楊娟, 侯燕, 楊瑜, 張慶林, 2011)。TSST-C作為本研究的社會(huì)心理應(yīng)激, 同樣也可以有效激發(fā)中國青少年皮質(zhì)醇應(yīng)激應(yīng)答和刺激皮質(zhì)醇的分泌, 同時(shí)也發(fā)現(xiàn)男性青少年應(yīng)激下皮質(zhì)醇反應(yīng)度顯著高于女性, 結(jié)果和西方以往的研究相似(Kirschbaum, Kudielka, Gaab, Schommer, &Hellhammer, 1999; Kudielka & Kirschbaum, 2005 ),提示男性應(yīng)激后更活躍的下丘腦活動(dòng)和HPA軸的敏感性。盡管國內(nèi)楊娟等(2011)發(fā)現(xiàn)高校大學(xué)生中男性和女性在TSST應(yīng)激情境下唾液皮質(zhì)醇指標(biāo)沒有差異, 然而結(jié)果的不一致也可能是皮質(zhì)醇測量的時(shí)間點(diǎn)、皮質(zhì)醇反應(yīng)度的計(jì)算方法不同所造成。另外青少年和成年人在應(yīng)對(duì)急性和慢性應(yīng)激時(shí), 由于青少年受到青春期激素水平的突變的影響, HPA軸活動(dòng)和成人可能存在差異(McCormick & Mathews,2007)。值得注意的是, 雖然男性對(duì)普遍應(yīng)激物的易感性高于女性, 但也取決于應(yīng)激物的種類, TSST應(yīng)激任務(wù)(包括：演講、口頭心算)屬于與成就挑戰(zhàn)相關(guān)的心理應(yīng)激源, 在這樣的成就挑戰(zhàn)應(yīng)激中男性皮質(zhì)醇水平顯著高于女性(Stroud, Salovey, & Epel,2002), 而女性在社會(huì)抗拒應(yīng)激中皮質(zhì)醇水平高于男性, 因此我們也推測女性在社會(huì)抗拒類似的應(yīng)激下可能會(huì)從不同的方面影響風(fēng)險(xiǎn)決策。本研究被試者無論男性或女性在TSST-C結(jié)束后皮質(zhì)醇含量顯著高于其他時(shí)間點(diǎn), 由于唾液皮質(zhì)醇的峰值一般出現(xiàn)在測試后10 min后(Kirschbaum et al., 1993), 我們?cè)赥SST結(jié)束后開始進(jìn)行BART任務(wù), 目的是為了達(dá)到使皮質(zhì)醇濃度升高和BATR進(jìn)行過程盡可能同步。另外本研究結(jié)果顯示雖然皮質(zhì)醇應(yīng)激后曲線下總面積(AUC)和男性調(diào)整平均充氣數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系, 然而應(yīng)激前基線皮質(zhì)醇的水平面積(AUC)在男性或女性中和調(diào)整平均充氣數(shù)與獎(jiǎng)勵(lì)總金額相關(guān)關(guān)系均不顯著(結(jié)果未顯示), 因此提示AUC作為應(yīng)激下關(guān)鍵的生物應(yīng)激應(yīng)答指標(biāo)可反應(yīng)男性和女性的風(fēng)險(xiǎn)決策行為。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)男性青少年在TSST誘導(dǎo)下皮質(zhì)醇反應(yīng)度顯著高于女性, 男性高皮質(zhì)醇應(yīng)答者BART中表現(xiàn)為更高程度的冒險(xiǎn)行為和更低的總獎(jiǎng)勵(lì)金額, 而女性青少年中高皮質(zhì)醇應(yīng)答者BART中有更高的獎(jiǎng)勵(lì)金額。男性高皮質(zhì)醇應(yīng)答者表現(xiàn)出更傾向于直接充氣企圖獲得更多的獎(jiǎng)勵(lì), 而相比之下女性高皮質(zhì)醇應(yīng)答者則傾向于充氣和獎(jiǎng)勵(lì)金額的平衡, 提示應(yīng)激下皮質(zhì)醇反應(yīng)度與冒險(xiǎn)行為的聯(lián)系存在性別差異。本研究結(jié)果顯示的男性應(yīng)激下皮質(zhì)醇應(yīng)答和風(fēng)險(xiǎn)決策行為之間的關(guān)系與Putman等(2010)發(fā)現(xiàn)的藥理應(yīng)激下男性外生性皮質(zhì)醇水平升高表現(xiàn)為冒險(xiǎn)行為增加的結(jié)果一致, 同樣也支持以往的觀點(diǎn), 即皮質(zhì)醇的急性分泌可刺激獎(jiǎng)賞尋求和風(fēng)險(xiǎn)決策行為(Mantsch & Katz, 2007; Wohl,Matheson, Young, & Anisman, 2008; van den Bos et al., 2009), 可能和HPA軸功能紊亂以及HPA軸介導(dǎo)的多巴胺能中緣腦的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)過敏化有關(guān)(Koob& Kreek, 2007; Sinha, 2008)。然而, 這一現(xiàn)象只在男性中存在的原因可能部分來自于性別之間左右大腦活動(dòng)區(qū)域的差異。男性在執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)決策任務(wù)(IGT)時(shí), 右腦前額葉皮層活動(dòng)度顯著高于左腦,而在女性中這一現(xiàn)象似乎不存在(Bolla, Eldreth,Matochik, & Cadet, 2004)。另外使用腦功能成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)男性急性應(yīng)激下右前額葉皮層的腦血流量增加, 而女性主要激活的是腹側(cè)紋狀體, 殼核, 腦島和扣帶皮層區(qū)域(Wang, Korczykowski, & Rao,2007)。與此同時(shí), 右腦前額皮層對(duì)皮質(zhì)醇的敏感性也更強(qiáng), 可影響前額區(qū)域多巴胺的調(diào)控(Lueken et al., 2009; Stalnaker, Espana, & Berridge, 2009;Sullivan & Dufresne, 2006), 在TSST這樣的成就挑戰(zhàn)類型的應(yīng)激下, 男性皮質(zhì)醇分泌水平本身顯著高于女性, 因此男性在執(zhí)行BART任務(wù)時(shí)伴隨右前額區(qū)域活動(dòng)性增加的同時(shí)也面臨著高皮質(zhì)醇水平作用于右腦PFC, 導(dǎo)致右腦前額區(qū)域資源消耗過度從而失去對(duì)皮質(zhì)下區(qū)域控制(Erickson et al., 2003;Piazza & Le Moal, 1997)。由于人類右腦前額葉皮層對(duì)調(diào)節(jié)冒險(xiǎn)行為相當(dāng)關(guān)鍵, 高活動(dòng)度與冒險(xiǎn)行為的規(guī)避相關(guān), 而低活動(dòng)度與冒險(xiǎn)行為相關(guān)(Fecteau et al., 2007; Knoch et al., 2006), 因此不難推測應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇應(yīng)答水平和風(fēng)險(xiǎn)決策行為之間的關(guān)系在男性中有顯著性意義。同時(shí)本研究結(jié)果顯示雖然女性中高皮質(zhì)醇應(yīng)答者充氣數(shù)和低皮質(zhì)醇應(yīng)答者無顯著性差異, 然而前者獎(jiǎng)勵(lì)金額卻顯著高于后者,從而推測急性應(yīng)激下一定程度的皮質(zhì)醇應(yīng)答水平的增加可能加強(qiáng)了女性右腦前額皮層區(qū)域的活動(dòng),從而促進(jìn)冒險(xiǎn)行為的規(guī)避, 即更傾向于充氣和獎(jiǎng)勵(lì)金額的平衡。然而本研究還尚未涉足相關(guān)腦區(qū)活動(dòng)影像研究, 因大腦區(qū)域活動(dòng)的不同引起的性別間差異需要我們未來進(jìn)一步更精確的相關(guān)實(shí)驗(yàn)來證實(shí)。另外一方面, 從應(yīng)激狀態(tài)來講, 風(fēng)險(xiǎn)決策行為的性別差異也可能來自于男女在應(yīng)激時(shí)分泌不同的激素, 如有研究認(rèn)為男性應(yīng)激下可促進(jìn)睪酮素的分泌,表現(xiàn)為行為上的進(jìn)攻和侵略(Girdler, Jamner, &Shapiro, 1997), 而女性應(yīng)激狀態(tài)下可促進(jìn)催產(chǎn)素釋放而起到鎮(zhèn)靜作用(Neumann, 2008), 表現(xiàn)出和典型的“抗?fàn)幓蛱颖堋毕喾吹男袨椤?/p>

青少年是伴隨冒險(xiǎn)行為出現(xiàn)并增加的年齡段,包括物質(zhì)濫用, 犯罪等不良行為(Scott & Steinberg,2008)。研究表明兒童參與冒險(xiǎn)行為的頻次會(huì)隨著年齡的增長而增多, 直到青少年時(shí)期達(dá)到頂峰(Boyer, 2006; Gardner & Steinberg, 2005), 雖然一些行為被認(rèn)為是發(fā)育性過渡行為, 然而一部分青少年因冒險(xiǎn)行為使與之相關(guān)的發(fā)病率和死亡率大大增加, 并持續(xù)整個(gè)青春期直至成年(Brook et al.,2004; Colman, Croudace, Wadsworth, & Jones, 2008;Scott & Steinberg, 2008; Sourander et al., 2007)。本研究可幫助我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)應(yīng)激下人體生物學(xué)指標(biāo)–皮質(zhì)醇應(yīng)答與青少年風(fēng)險(xiǎn)決策行為之間聯(lián)系以及性別差異。值得注意的是, 中國青少年皮質(zhì)醇應(yīng)答與風(fēng)險(xiǎn)決策行為聯(lián)系的性別差異與國外研究結(jié)果類似, van den Bos等(2009)使用同樣的心理應(yīng)激源發(fā)現(xiàn)成人男性應(yīng)激下高皮質(zhì)醇應(yīng)答者表現(xiàn)出更高的冒險(xiǎn)行為, 而女性皮質(zhì)醇反應(yīng)度輕微升高者趨向于更權(quán)衡的決策表現(xiàn), 提示青少年已具備類似成人應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇應(yīng)答和風(fēng)險(xiǎn)決策的聯(lián)系模式,并同樣存在性別差異。TSST-C作為一種對(duì)人體侵入性很小的心理應(yīng)激手段, 使我們能夠通過標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室測量手段更好地模擬青少年日常社會(huì)活動(dòng)中的心理應(yīng)激反應(yīng)。然而, 由于不同個(gè)體對(duì)應(yīng)激會(huì)產(chǎn)生不同的生理應(yīng)激應(yīng)答, 皮質(zhì)醇反應(yīng)度很大程度上依賴于個(gè)體所處的環(huán)境和生活背景(Ellis & Boyce,2008; Obradovic, Bush, Stamperdahl, Adler, & Boyce,2010 ), 如兒童青少年父母親冷漠養(yǎng)育(Roisman et al., 2009), 這些生活環(huán)境的差異會(huì)直接影響個(gè)體對(duì)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)方式和皮質(zhì)醇反應(yīng)水平。因此我們的研究也需要結(jié)合個(gè)體所處的特定環(huán)境去解釋不同個(gè)體的應(yīng)激生物應(yīng)答和行為學(xué)之間的反應(yīng)差異, 以便我們能更好的理解機(jī)體應(yīng)激應(yīng)答與風(fēng)險(xiǎn)決策行為之間的相關(guān)關(guān)系, 然而本研究設(shè)計(jì)中尚未涉及此方面, 除此之外, 未來的研究仍然需要關(guān)注不同種類的應(yīng)激源對(duì)中國青少年風(fēng)險(xiǎn)決策影響及性別差異。最后, 由于本研究沒有操縱皮質(zhì)醇水平, 因此尚不能從真正實(shí)驗(yàn)學(xué)角度來回答皮質(zhì)醇應(yīng)答對(duì)風(fēng)險(xiǎn)決策影響, 因此今后的相關(guān)研究可考慮增加控制組進(jìn)行比對(duì), 使得類似結(jié)論更加具備說服力。

5 結(jié)論

本研究的主要結(jié)論是TSST應(yīng)激下皮質(zhì)醇反應(yīng)度與風(fēng)險(xiǎn)決策行為相關(guān)性之間存在性別差異, 男性中高皮質(zhì)醇應(yīng)答者BART表現(xiàn)為更高程度的冒險(xiǎn)行為和更低的總獎(jiǎng)勵(lì)金額, 而女性中高皮質(zhì)醇應(yīng)答者BART表現(xiàn)為更高的總獎(jiǎng)勵(lì)金額。

Adam, T. C., & Epel, E. S. (2007). Stress, eating and the reward system.

Physiology Behavior, 91

(4), 449–458.Bogdan, R., & Pizzagalli, D. A. (2006). Acute stress reduces reward responsiveness: Implications for depression.

Biology Psychiatry, 60

(10), 1147–1154.Bolla, K. I., Eldreth, D. A., Matochik, J. A., & Cadet, J. L. (2004).Sex–related differences in a gambling task and its neurological correlates.

Cerebral Cortex, 14

(11), 1226–1232.Bornovalova, M. A., Cashman-Rolls, A., O’Donnell, J. M.,Ettinger K., Richards J. B., Dewit H., & Lejuea, C. W.(2009). Risk taking differences on a behavioral task as a function of potential reward/loss magnitude and individual differences in impulsivity and sensation seeking.

Pharmacology Biochemistry and Behavior, 93

(3), 258–262.Boyer, T. W. (2006). The development of risk taking: A multiperspective review.

Developmental Review, 26

(3),291–345.Breen, R. B., & Zuckerman, M. (1999). ‘Chasing’ in gambling behavior: Personality and cognitive determinants.

Personality and Individual Differences, 27

(6), 1097–1111.Brook, J. S., Adams, R. E., Balka, E. B., Whiteman, M., Zhang,C., & Sugerman, R. (2004). Illicit drug use and risky sexual behavior among african american and puerto rican urban adolescents: The longitudinal links.

The Journal of Genetic Psychology, 165

(2), 203– 220.Colman, I., Croudace, T. J., Wadsworth, M. J., & Jones, P. B.(2008). Factors associated with antidepressant, anxiolytic and hypnotic use over 17 years in a national cohort.

Journal of Affective Disorders, 110

(3), 234– 240.Dickerson, S. S., & Kemeny, M. E. (2004). Acute stressors and cortisol responses: A theoretical integration and synthesis of laboratory research.

Psychological Bulletin, 130

(3), 355–391.Ellis, B. J., & Boyce, W. T. (2008). Biological sensitivity to context.

Current Directions in Psychological Science, 17

(3),183–187.Erickson, K., Drevets, W., & Schulkin, J. (2003).Glucocorticoid regulation of diverse cognitive functions in normal and pathological emotional states.

Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 27

(3), 233–246.Fecteau, S., Knoch, D., Fregni, F., Sultani, N., Boggio, P., &Pascual-Leone, A. (2007). Diminishing risk–taking behavior by modulating activity in the prefrontal cortex: A direct current stimulation study.

The Journal of Nueutoscience, 27

(46), 12500–12505.Fekedulegn, D. B., Andrew, M. E., Burchfiel, C. M., Biolanti,J. M., Hartley, T. A., Charles, L. E., & Miller, D. B. (2007).Area under the curve and other summary indicators of repeated waking cortisol measurements.

Psychosomatic Medicine, 69

(7), 651–659.Gardner, M., & Steinberg, L. (2005). Peer influence on risk taking, risk preference, and risk decision on making in adolescence and adulthood: An experimental study.

Developmental Psychology, 41

(4), 625–635.Girdler, S. S, Jamner, L. D, & Shapiro, D. (1997). Hostility,testosterone, and vascular reactivity to stress: Effects of sex.International

Journal of Behavioral Medicine, 4

(3), 242–263.Granger, D. A. (2012). Focus on methodology: Salivary bioscience and research on adolescence: An integrated perspective.

Journal of Adolescence, 35

(4), 1081–1095.Kirschbaum, C., Kudielka, B. M., Gaab, J., Schommer, N. C.,& Hellhammer, D. H. (1999). Impact of gender, menstrual cycle phase, and oral contraceptives on the activity of the hypothalamus–pituitary–adrenal axis.

Psychosomatic Medicine, 61

(2), 154–162.Kirschbaum, C., Pirke, K. M., & Hellhammer, D. H. (1993).The 'Trier Social Stress Test'-a tool for investigating psychobiological stress responses in a laboratory setting.

Neuropsychobiology, 28

(1), 76–81.Knoch, D., Gianotti, L. R., Pascual-Leone, A., Treyer, V.,Regard, M., Hohmann, M., & Brugger, P. (2006).Disruption of right prefrontal cortex by low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation induces risk-taking behavior.

The Journal of Neuroscience: The Official Journal of the Society for Neuroscience, 26

(24),6469–6472.Koob, G., & Kreek, M. J. (2007). Stress, dysregulation of drug reward pathways, and the transition to drug dependence.

The American Journal of Psychiatry, 164

(8), 1149–1159Kovacs, M. (1992).

Children’s Depression Inventory (CDI)

(pp.15–25). Toronto, ON: Multi–Health Systems.Kudielka, B. M., & Kirschbaum, C. (2005). Sex differences in HPA axis responses to stress: A review.

Biological Psychology, 69

(1), 113–132.Lejuez, C. W., Read, J. P., Kahler, C. W., Richards, J. B.,Ramsey, S. E., & Stuart, G. L. (2002). Evaluation of a behavioral measure of risk taking: The Balloon Analogue Risk Task (BART).

Journal of Experimental Psychology Applied, 8

(2), 75–84.Lejuez, C. W., Aklin, W. M., Daughters, S. B., Zvolensky, M.J., Kahler, C. W., & Gwadz, M. (2007). Reliability and validity of the youth version of the Balloon Analogue Risk Task (BART–Y) in the assessment of risk–taking behavior among inner city adolescents.

Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 36

(1), 106–111.Lejuez, C. W., Aklin, W. M., Zvolensky, M. J., & Pedulla, C.M. (2003). Evaluation of the Balloon Analogue Risk Task(BART) as a predictor of adolescent real-world risk-taking behaviours.

Journal of Adolescence, 26

(4),475–479.Lighthall, N. R., Mather, M., & Gorlick, M. A.(2009). Acute stress increases sex differences in risk seeking in the Balloon Analogue Risk Task.

PLoS One, 4

(7),e6002.Lighthall, N. R., Sakaki, M., Vasunilashorn, S., Nga, L.,Somayajula, S., Chen, E. Y., Mather, M. (2012). Gender differences in reward-related decision processing under stress.

Social Cognitive and Affective Neuroscience, 7

(4),476–784.Lovallo, W. (1975). The cold pressor test and autonomic function: A review and integration.

Psychophysiology,12

(3), 268–282.Lueken, U., Leisse, M., Mattes, K., Naumann, D., Wittling, W.,& Schweiger, E., (2009). Altered tonic and phasic cortisol secretion following unilateral stroke.

Psychoneuroendocrinology, 34

(3), 402–412.Mantsch, J. R., & Katz, E. S. (2007). Elevation of glucocorticoids is necessary but not sufficient for the escalation of cocaine self–administration by chronic electric footshock in rats.

Neuropsychopharmacol, 32

(2),367–376.McCormick, C. M., & Mathews, I. Z. (2007). HPA function in adolescence: Role of sex hormones in its regulation and the enduring consequences of exposure to stressors.

Pharmacology, Biochemistry, and Behavior, 86

(2), 220–233.Millstein, S. G., & Halpern-Felsher, B. L. (2002). Perceptions of risk and vulnerability.

The Journal of Adolescent Health,31

(1 Suppl), 10–27.Natsuaki, M. N., Klimes–Dougan, B., Ge, X., Shirtcliff, E. A.,Hastings, P. D., & Zahn-Waxler, C. (2009). Early pubertal maturation and internalizing problems in adolescence: Sex differences in the role of cortisol reactivity to interpersonal stress.

Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology,38

(4), 513– 524.Neumann, I. D. (2008). Brain oxytocin: A key regulator of emotional and social behaviours in both females and males.

Journal of Neuroendocrinology, 20

(6), 858–865.Newman, E., O’Connor, D. B., & Conner, M. (2007). Daily hassles and eating behaviour: The role of cortisol reactivity status.

Psychoneuroendocrinology,

32(2), 125–132.Obradovic, J., Bush, N. R., Stamperdahl, J., Adler, N. E., &Boyce, W. T. (2010). Biological sensitivity to context: The interactive effects of stress reactivity and family adversity on socioemotional behavior and school readiness.

Child Development, 81

(1), 270–289.Ossewaarde, L., Qin, S., Van Marle, H. J., van Wingen, G. A.,Fernández, G., & Hermans, E. J. (2011). Stress-induced reduction in reward-related prefrontal cortex function.

Neuroimage, 55

(1), 345–352.Piazza, P. V., & Le Moal, M. (1997). Glucocorticoids as a biological substrate of reward: Physiological and pathophysiological implications.

Brain Research Reviews,25

(3), 359–372.Porcelli, A. J., & Delgado, M. R. (2009). Acute stress modulates risk taking in financial decision making.

Psychological Science, 20

(3), 278–283.Preston, S. D., Buchanan, T. W., Stansfield, R. B., & Bechara,A. (2007). Effects of anticipatory stress on decision making in a gambling task.

Behavioral Neuroscience, 121

(2), 257–263.Pruessner, J. C., Kirschbaum, C., Meinlschmid, G., &Hellhammer, D. H. (2003). Two formulas for computation of the area under the curve represent measures of total hormone concentration versus time-dependent change.

Psychoneuroendocrinology, 28

(7), 916–931.Putman, P., Antypa, N., Crysovergi, P., & van der Does, W. A.(2010). Exogenous cortisol acutely influences motivated decision making in healthy young men.

Psychopharmacology,208

(2), 257–263.Roisman, G. I., Susman, E., Barnett-Walker, K.,Booth-LaForce, C., Owen, M. T., Belsky, J., …Network, N.E. (2009). Early family and child–care antecedents of awakening cortisol levels in adolescence.

Child Development, 80

(3), 907–920.Sapolsky, R. M., Romero, L. M., & Munck, A. U. (2000). How do glucocorticoids influence stress responses? Integrating permissive, suppressive, stimulatory, and preparative actions.

Endocrine Reviews, 21

(1), 55–89.Scott, E. S., & Steinberg, L. (2008). Adolescent development and the regulation of youth crime.

The Future of Children,18

(2), 15–33.Sinha, R. (2008). Chronic stress, drug use, and vulnerability to addiction.

Annals of the New York Academy of Sciences,1141

, 105–130Sourander, A., Jensen, P., Davies, M., Niemel?, S., Elonheimo,H., Ristkari, T. (2007). Who is at greatest risk for adverse long-term outcomes? The Finnish from a boy to a man study.

Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 46

(9), 1148–1161.Stalnaker, T. A., Espana, R. A., & Berridge, C. W. (2009).Coping behavior causes asymmetric changes in neuronal activation in the pre–frontal cortex and amygdala.

Synapse,63

(1), 82–85.Starcke, K., Wolf, O. T., Markowitsch, H. J., & Brand, M.(2008). Anticipatory stress influences decision making under explicit risk conditions.

Behavioral Neuroscience,122

(6), 1352–1360.Stroud, L. R., Salovey, P., & Epel, E. S. (2002). Sex differences in stress responses: Social rejection versus achievement stress.

Biological Psychiatry, 52

(4), 318–327.Sullivan, R. M., & Dufresne, M. M. (2006). Mesocortical dopamine and HPA axis regulation: Role of laterality and early environment.

Brain Research, 1076

(1), 49–59.Taylor, S. E., Klein, L. C., Lewis, B. P., Gruenewald, T. L., &Gurung, R. A. (2000). Biobehavioral responses to stress in females: Tend-and-befriend, not fight-or-flight.

Psychological Review, 107

(3), 411–429.van den Bos, R., Harteveld, M., & Stoop, H. (2009). Stress and decision–making in humans: Performance is related to cortisol reactivity, albeit differently in men and women.

Psychoneuroendocrinology, 34

(10), 1449–1458.Wang, J., Korczykowski, M., & Rao, H. (2007). Gender difference in neural response to psychological stress.

Social Cognitive and Affective Neuroscience, 2

(3), 227–239.Weitzman, E. D., Fukushima, D., Nogeire, C., Roffwarg, H.,Gallagher, T. F., & Hellman, L. (1971). Twenty–four hour pattern of the episodic secretion of cortisol in normal subjects.

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 33

(1), 14–22.Wohl, M. J., Matheson, K., Young,M. M., & Anisman, H.(2008). Cortisol rise following awakening among problem gamblers: Dissociation from comorbid symptoms of depression and impulsivity.

Journal Gambling Studies,24

(1), 79–90.Yang, J., Hou, Y., Yang, Y., & Zhang, Q. L. (2011). Impact of trier social stress test (TSST) on salivary cortisol secretion.

Acta Psychologica Sinica, 43

(4), 403–409.[楊娟, 侯燕, 楊瑜, 張慶林. (2011). 特里爾社會(huì)應(yīng)激測試(TSST)對(duì)唾液皮質(zhì)醇分泌的影響.

心理學(xué)報(bào), 43

(4),403–409.]