盧 群，林 玲，易云霞，陳玲芳 (廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健醫(yī)院，廣東 深圳 538100)

高效護(hù)理流程理念源自于現(xiàn)代企業(yè)流程管理模式［1］，高效護(hù)理流程被護(hù)理人員熟練掌握后，能確保復(fù)雜手術(shù)護(hù)理工作順利進(jìn)行，充分體現(xiàn)安全、快捷、高效的手術(shù)護(hù)理工作特點(diǎn)。宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥手術(shù)有以下幾個特點(diǎn):一是患者因長期不孕，盼子心切，心理壓力大，對手術(shù)治療期望值高;二是手術(shù)器械多，手術(shù)工作繁雜，需流暢熟練地配合醫(yī)生運(yùn)用兩種腔鏡手術(shù);三是全身麻醉對護(hù)理的要求高。因此，我院改變傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)護(hù)理模式，設(shè)計(jì)高效護(hù)理流程管理模式，運(yùn)用于宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥手術(shù)，以提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:回顧性分析2010年～2013年我院128例宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥手術(shù)病例，其中，高效護(hù)理流程護(hù)理組64例和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)護(hù)理組64例，比較兩組術(shù)前心理反應(yīng)、手術(shù)時間、術(shù)后與護(hù)理質(zhì)量有關(guān)的并發(fā)癥，患者、醫(yī)生對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.2 方法:設(shè)計(jì)高效護(hù)理流程表，見表1。

表1 高效護(hù)理流程表

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高效流程護(hù)理組按流程進(jìn)行細(xì)致、全面的心理護(hù)理后，心理狀態(tài)正常48例，緊張8例，抑郁2例，焦慮4例，恐懼2例;傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)護(hù)理組心理狀態(tài)正常17例，緊張26例，抑郁7例，焦慮8例，恐懼6例;兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者心理護(hù)理后心理狀態(tài)的情況比較(例)

2.2 傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)護(hù)理組手術(shù)時間經(jīng)過頻數(shù)表統(tǒng)計(jì)得出均數(shù)為(2.18±0.35)，術(shù)后并發(fā)癥8例，患者滿意度76%，醫(yī)生滿意度80%，高效流程護(hù)理組手術(shù)時間經(jīng)過頻數(shù)表統(tǒng)計(jì)得出均數(shù)為(1.53±0.26)，術(shù)后并發(fā)癥3例，患者滿意度95%，醫(yī)生滿意度98%，在高效流程護(hù)理下進(jìn)行手術(shù)時間明顯縮短，術(shù)后與護(hù)理有關(guān)的并發(fā)癥明顯減少，患者和醫(yī)生滿意度明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見圖1。

圖1 兩組手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥，患者、醫(yī)生對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

3 討論

宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可以代替大部分經(jīng)腹的剖腹探查手術(shù)，在婦科已成為常規(guī)手術(shù)，其圍手術(shù)期的護(hù)理越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視和關(guān)注。手術(shù)的成功，不僅需要醫(yī)生熟練操作，而且需要護(hù)理人員密切配合。健康教育、心理護(hù)理、手術(shù)室準(zhǔn)備、麻醉護(hù)理、與婦產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師的配合、與婦產(chǎn)科護(hù)士的配合，還有精密器械養(yǎng)護(hù)等繁雜的工作內(nèi)容，需要采用規(guī)范的操作流程，化繁為簡，化零為整是宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)成功的前提條件和技術(shù)保障［2］。高效護(hù)理流程管理核心是以流程為導(dǎo)向，以“顧客滿意、效能”為目標(biāo)進(jìn)行科學(xué)管理［3］。本次資料顯示，宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥手術(shù)護(hù)理工作的復(fù)雜性，要求護(hù)理人員思路清晰、井然有序，具有快速反應(yīng)和應(yīng)急應(yīng)變的能力［4］。運(yùn)用高效護(hù)理流程后，能確保復(fù)雜手術(shù)護(hù)理工作順利進(jìn)行，充分體現(xiàn)安全、快捷、高效的手術(shù)護(hù)理工作特點(diǎn)，避免隨意性、盲目性，管理者也可以對它進(jìn)行規(guī)范的管理、監(jiān)督和改進(jìn)［5］。在實(shí)施過程中，將高效急救護(hù)理工作流程建成作業(yè)指導(dǎo)書即流程標(biāo)準(zhǔn)，便于手術(shù)人員準(zhǔn)確執(zhí)行、提高了效能。

今后高效護(hù)理流程還要不斷完善、整合、歸納，形成一個系統(tǒng)的、快捷的、高效的護(hù)理流程系統(tǒng)。

［1］ 黃艾舟，梅紹祖.超越BPR——流程管理的管理思想研究［J］. 科學(xué)與科學(xué)技術(shù)管理，2002，23(12):105.

［2］ 郭 利.最新醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及考核評分指導(dǎo)手冊［M］.北京:人民衛(wèi)生科技出版社，2008:262－263.

［3］ 楊紅葉，鄧卓霞，楊蘇萍，等，流程管理在護(hù)理科研管理中的應(yīng)用［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(22):2031.

［4］ 甄 波.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診治子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，4(12):90.

［5］ 黃艷華，沈必云.探討宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合診治婦科疾病的臨床療效［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，2(8):55.