鄭 星，李 萍，何 瀅 (江西省武警總隊醫(yī)院內(nèi)一科，江西 南昌 330030)

由于老年人的抵抗力和免疫力較低，身體健康狀況普遍較差，近年來，老年人的呼吸道疾病發(fā)病率居高不下，而老年人通常認為一些呼吸道疾病沒有什么大礙，而自行服用抗生素、消炎藥等，這種濫用藥物現(xiàn)象在老年人群當中非常普遍，老年人在醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率和死亡率逐年升高。因此，對老年呼吸道疾病患者實施預防性護理措施，能有效控制感染的發(fā)生，確保老年人的身體健康。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我市某醫(yī)院2012年10月～2013年10月收治的400例呼吸內(nèi)科的老年患者作為研究對象，發(fā)生院內(nèi)感染者50例，占8.0%，患者均符合國家衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染的診斷標準，并排除了入院前及入院時所存在的感染。其中男253例，女147例，年齡60～75歲，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查數(shù)據(jù)分析，隨機將其分為兩組，對照組200例，實驗組200例。兩組在性別、年齡、病種及基本情況方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準:參照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》進行確診，老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染即老年呼吸道患者在醫(yī)院期間內(nèi)獲得的感染和在醫(yī)院內(nèi)感染出院后發(fā)病的(不包括入院前已經(jīng)發(fā)生感染的和入院時就存在感染情況的患者)［1］。

1.3 方法:兩組都進行常規(guī)的臨床護理和治療，實驗組在此基礎(chǔ)上增加預防性護理，主要的預防性護理措施包括:①制定呼吸內(nèi)科質(zhì)量監(jiān)管標準和規(guī)范。對實驗組進出病房的患者及其家屬和醫(yī)護人員進行嚴格控制，在探病時間及人數(shù)、進出攜帶的物品等進行嚴格的檢測和消毒;病房要及時消毒通風，實驗組患者的床單及被褥及時換洗晾曬;患者所使用、產(chǎn)生或接觸的污染物要及時隔離;護理人員及家屬要經(jīng)常陪護患者，做到感染及時發(fā)現(xiàn)、及時治療［2］;②抗生素使用規(guī)定。首先，是對抗生素藥品的使用標準作出明確規(guī)定，嚴禁患者和醫(yī)護人員濫用抗生素，對實驗組的患者盡量不要使用抗生素;其次，對醫(yī)護人員要加強監(jiān)管和教育，加強內(nèi)部監(jiān)督［3］;再次，對老年患者要做好宣傳教育，說明抗生素的使用規(guī)范和標準及其濫用危害，防止患者及其家屬濫服抗生素;③加強護理。對實驗組的老年患者加強護理力度，例如，老年患者的言行、不適癥狀等都及時記錄下來;醫(yī)護人員要及時與患者溝通，當發(fā)現(xiàn)臨床癥狀時進行處理和治療［4］;最重要的護理其實是心理護理，醫(yī)護人員要針對老年人的身心特點進行心理疏導，尤其是那些常年被呼吸道疾病困擾而焦慮、抑郁的老人，鼓勵他們積極與疾病做斗爭，建立信心、配合治療，輕松愉快的心情有利于疾病的治愈。

1.4 統(tǒng)計學分析:采用SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 預防性護理措施的效果:實驗組的患者在實施了預防性護理措施之后，在護理滿意度、護理質(zhì)量、感染率三方面都明顯優(yōu)于對照組?？梢?，預防性護理對老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果是很明顯的。

表1 預防性護理措施的效果

3 討論

呼吸道疾病通過空氣、飛沫、接觸物等都可以進行傳播，老年人由于體質(zhì)弱，抵抗力低和免疫力低等因素，很容易在醫(yī)院就診和治療期間感染呼吸道疾病，為了降低老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的發(fā)病率，做好預防性護理是極其必要的。

醫(yī)務(wù)護理人員要對患者在醫(yī)院期間的治療和護理等方面進行預防性護理，加強預防呼吸內(nèi)科感染的意識;加強科室內(nèi)部的監(jiān)督管理;避免醫(yī)護人員和患者的藥物濫用;提高醫(yī)護人員的護理水平，加強平時對患者及患者周邊環(huán)境的護理和監(jiān)管，尤其是進出患者病房的其他人員及其攜帶物的監(jiān)管，避免感染，從而確保老年患者的身體健康。從臨床分析看，預防性護理對老年呼吸道內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果很好，能有效地降低老年人呼吸道疾病的感染率和提高患者對護理人員的護理滿意度。今后在臨床應用方面可以大力推廣，逐漸惠及老年患者，降低老年人呼吸道疾病的感染率。

［1］ 張春燕.預防性護理對老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(19):2152.

［2］ 陳 熙.老年呼吸道感染患者的護理措施探析［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(36):7850.

［3］ 韓寶愛.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對老年呼吸內(nèi)科患者院內(nèi)感染控制的影響［J］. 護理研究，2013，27(18):1879.

［4］ 林文霞.老年患者醫(yī)院感染高危因素及其防治探討［J］.吉林醫(yī)學，2010，31(33):6126.