楊春華

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針灸介入時(shí)機(jī)對(duì)于中醫(yī)治未病的意義

楊春華

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中醫(yī)“治未病”一次最早出現(xiàn)于中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中，意為應(yīng)用不同方式預(yù)防疾病的產(chǎn)生及發(fā)展。這一理論是中醫(yī)治則學(xué)說的基本法則，同時(shí)也是中醫(yī)學(xué)的核心理念之一。針灸作為中醫(yī)特色治療手段，使用針法與灸法相結(jié)合的方式對(duì)疾病進(jìn)行內(nèi)病外治。其作用機(jī)制在于利用人體內(nèi)經(jīng)絡(luò)與腧穴的傳導(dǎo)發(fā)揮通經(jīng)脈、行血?dú)獾淖饔檬箼C(jī)體陰陽歸于平衡，臟腑功能恢復(fù)協(xié)調(diào)，從而發(fā)揮其預(yù)防、治療疾病的作用。明代高武《針灸聚英》中提到“無病而針灸曰逆。逆，未至而迎之也”指出在機(jī)體未發(fā)生疾病時(shí)進(jìn)行針灸可有效激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，提高機(jī)體抵御疾病的能力，防止疾病發(fā)生，減輕外邪對(duì)機(jī)體的傷害并發(fā)揮延年益壽的功效。運(yùn)用針灸治未病選定合適的時(shí)機(jī)對(duì)發(fā)揮防病保健具有重要作用，需把握四時(shí)之氣及五臟應(yīng)五季的關(guān)系適時(shí)進(jìn)行針灸調(diào)養(yǎng)或選取相應(yīng)時(shí)機(jī)，如一定年齡或特定時(shí)期進(jìn)行針灸以預(yù)防疾病。

選定適宜的時(shí)令節(jié)氣使用針灸治療未病早在古時(shí)就已被提出?！端貑?寶命全形論》中提到“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，天地自然是人類生命的源泉，更是人們賴以生存的必然環(huán)境［1］。自然界四時(shí)之氣變化體現(xiàn)出天地陰陽上升下降以及消長(zhǎng)平衡的關(guān)系，也會(huì)對(duì)人體各種生理機(jī)能及疾病的發(fā)展都具有一定影響，四時(shí)之氣變化劇烈時(shí)容易產(chǎn)生各種流行病及瘟疫，對(duì)正常人體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響即能體現(xiàn)出這一點(diǎn)。《靈樞?歲露篇》中提到“人與天地相參，與日月相應(yīng)也”，不僅體現(xiàn)自然對(duì)人的影響，也突出了人在不斷變化過程中對(duì)自然界規(guī)律相適應(yīng)的本質(zhì)。人需要健康生活，不受百病侵害都應(yīng)順應(yīng)陰陽及四時(shí)變化規(guī)律。另外，配合其他方式增強(qiáng)體質(zhì)，扶助正氣，才能能好的應(yīng)對(duì)自然界不斷變化所產(chǎn)生的不正之氣對(duì)機(jī)體的影響。

中醫(yī)中提到“順五季養(yǎng)五臟”主要是指：春季宜柔肝，夏季宜清心，長(zhǎng)夏易健脾，秋季以潤(rùn)肺，冬季以滋腎［2］。春季為萬物復(fù)蘇之季，肝主升發(fā)、疏泄，喜條達(dá)抑郁。肝氣在春季最為旺盛，因此各類肝臟疾病較易在春天發(fā)作。使用針灸治未病時(shí)一般可選擇肝腧、膽腧穴、太沖等肝經(jīng)穴位，以針刺為主發(fā)揮疏肝解郁、行氣柔肝之功效，以抒發(fā)肝氣，緩解抑郁情緒等。另外《養(yǎng)生論》中說到“春三月，每朝梳頭一二百下”，由于頭部為諸陽之會(huì)，許多經(jīng)脈及穴位匯集于頭部，每日梳頭對(duì)頭部穴位也能夠起到刺激作用，能夠有效發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)氣血、聰耳健腦、提神明目的作用。夏季清心是指夏季與五臟中心臟的生理功能相應(yīng)。心主陽氣，能夠推動(dòng)血液于脈管中不斷循環(huán)，發(fā)揮濡養(yǎng)滋潤(rùn)臟腑孔竅功能，維持生命活力；心主神明，心氣旺，血?dú)獬渥愠漯B(yǎng)腦髓則耳聰目明，思維清晰敏捷。心與夏氣相應(yīng)，心火亢盛則易出現(xiàn)心煩氣躁，夜不能安睡等癥狀，因此可選取心經(jīng)穴位如少商、神門、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行針刺發(fā)揮清瀉心火安神的功效以養(yǎng)心氣。長(zhǎng)夏健脾是指長(zhǎng)夏之氣與脾氣相應(yīng)［3］。脾主運(yùn)化水谷精微、統(tǒng)攝血液為氣血生化之源，后天之本，屬陰中之至陰。脾喜燥惡濕，主升發(fā)，而長(zhǎng)夏濕氣較盛，容易造成濕邪困脾從而導(dǎo)致腹脹便溏，食欲不振等癥狀［4-5］。因此在長(zhǎng)夏之季可選取中脘、天樞、足三里等脾經(jīng)、胃經(jīng)穴位發(fā)揮健脾利濕和胃醒脾之功效，避免在長(zhǎng)夏季節(jié)出現(xiàn)腸胃疾病。秋季宜潤(rùn)肺是指秋季多干燥，肺為嬌臟，朝百脈，司呼吸主行水。若肺臟受到燥邪侵襲易損傷肺津或感受風(fēng)寒導(dǎo)致皮膚干燥、咳嗽、口干鼻燥等癥狀，影響肺的正常功能。因此在秋季可針刺或按摩魚際、風(fēng)池、孔最等穴位或針刺大椎、合谷、風(fēng)門預(yù)防秋燥傷肺或外感疾病等。冬季可補(bǔ)腎：冬季最易損人陽氣，此時(shí)要特別重視陽氣潛藏、斂陰護(hù)陽［6-8］。腎主一身之陰陽，主水主納氣，為先天之本。腎主水液，為陰中之陽與冬季萬物潛藏相應(yīng)。冬季補(bǔ)養(yǎng)腎氣可使腎臟封藏有節(jié)，陰陽調(diào)和。因此在冬季可選取腎經(jīng)穴位如神闕、關(guān)元、氣海等，發(fā)揮固護(hù)腎氣、補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)筋健骨作用。另外，古代醫(yī)家在《素問?四氣調(diào)神大論》提出“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的說法，提出根據(jù)人體生理及病理變化結(jié)合自然界四季變化進(jìn)行治療，以達(dá)到培養(yǎng)陰陽，顧護(hù)根本的作用，因此提出了“冬病夏治，夏病冬治”的治療原則。說明在冬天陽氣較弱時(shí)使用針灸治療陽熱病或在夏季陽氣旺盛時(shí)治療寒性疾病可發(fā)揮顯著作用并起到預(yù)防再次發(fā)病的作用。

選取適當(dāng)年齡或階段進(jìn)行針灸調(diào)養(yǎng)也有利于發(fā)揮預(yù)防疾病及強(qiáng)健身體的作用?！锻馀_(tái)秘要》中提出“凡人年三十以上，若不灸三里，令人氣上眼暗，所以三里氣下也”，說明年齡超過30之后易出現(xiàn)氣機(jī)逆亂，導(dǎo)致眼目昏花，視物模糊；李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明》中也提出“凡人年逾四旬，氣衰者，多有此疾”，說明四十歲之后容易出現(xiàn)氣虛氣弱，易患中風(fēng)等疾患。中老年為人體陰陽消長(zhǎng)變換劇烈之時(shí)，此時(shí)若在機(jī)體相應(yīng)穴位進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼樉闹委?，可有效刺激機(jī)體內(nèi)維持自我穩(wěn)定的能力，盡量保證陰陽消長(zhǎng)平衡，有利于機(jī)體減少被疾病侵襲的概率，延長(zhǎng)壽命，延緩衰老，提高疾病抵抗能力。除了年齡因素之外，隨著經(jīng)濟(jì)生活水平不斷提升，人們生活壓力逐漸加大，許多人處于亞健康狀態(tài)，如失眠、抑郁、疲勞等。這些不健康的狀態(tài)盡管還未發(fā)展成為疾病，但已有發(fā)病趨勢(shì)，因此需及時(shí)采取措施遏制其繼續(xù)發(fā)展。利用針灸治療方法可有助于激發(fā)機(jī)體自身調(diào)節(jié)能力，扶助正氣，提高免疫能力，維持機(jī)體內(nèi)陰陽協(xié)調(diào)。正如古人所說“無病針灸腿上能遠(yuǎn)行不疲，無病針灸腹上能增食量”，“年過三旬后，針灸眼變寬，取穴當(dāng)審的，八分三壯安”在機(jī)體健康未有疾病時(shí)適當(dāng)進(jìn)行針灸能有效提高機(jī)體免疫能力，保持身體強(qiáng)健不受疾病侵襲。

綜上所述，“治未病”的關(guān)鍵就在于防范，這種防范意識(shí)是“治未病”的核心和思想基礎(chǔ)。使用針灸治療未病需選定適當(dāng)時(shí)機(jī)對(duì)某些特定穴位經(jīng)絡(luò)進(jìn)行按摩、針刺等刺激可有效增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力及耐受能力發(fā)揮防病保健作用。通過穴位及靜脈傳導(dǎo)發(fā)揮通經(jīng)脈、行血?dú)獾淖饔檬箼C(jī)體陰陽歸于平衡，臟腑功能恢復(fù)協(xié)調(diào)，防止疾病發(fā)生，減輕外邪對(duì)機(jī)體的傷害并發(fā)揮延年益壽的功效。

［1］胡曉潔， 仉烈煒， 王興臣．從“治未病”淺論缺血性中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防［J］．江蘇中醫(yī)藥，2012，11（06）：73-74．

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［3］王洪彬， 李曉泓， 莫捷， 等．灸法與治未?。跩］．中華中醫(yī)藥雜志，2012，12（9）：22-23．

［4］邱連利．針灸"治未病"之我見［J］．甘肅中醫(yī)，2011，12（4）：34-35．

［5］蔣利群．從"天人合一"看兒科外感病的預(yù)防與護(hù)理［J］．健康必讀 新醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊，2006，21（2）：99-100．

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1674-9316（2014）06-0043-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.025

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；未?。会樉?；介入時(shí)機(jī)；臨床意義