楊集林

舒蘭市衛(wèi)生防疫站，吉林 舒蘭 132600

艾滋病感染孕產(chǎn)婦接受預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施情況及對(duì)策分析

楊集林

舒蘭市衛(wèi)生防疫站，吉林 舒蘭 132600

目的對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦及嬰兒采取艾滋病預(yù)防措施的狀況分析，探討預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施實(shí)施的影響因素和對(duì)應(yīng)措施。

艾滋病感染；孕產(chǎn)婦；預(yù)防艾滋病母嬰傳播

艾滋病母嬰傳播是妊娠期婦女、產(chǎn)后哺乳、分泌后婦女感染艾滋病病毒后，導(dǎo)致胎兒、嬰兒被感染［1］，是兒童艾滋病感染的主要途徑。隨著艾滋病感染者數(shù)量的逐年上升，女性患者的發(fā)病率上升，也會(huì)增加母嬰傳播的比例。采取有效的預(yù)防措施，是減少艾滋病對(duì)兒童、婦女造成影響的必要手段。目前，我國(guó)艾滋病母嬰傳播預(yù)防工作處于初級(jí)階段，必須針對(duì)現(xiàn)行措施做進(jìn)一步可行性研究，為艾滋病母嬰傳播預(yù)防工作的進(jìn)一步開(kāi)展提供切實(shí)可行的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某艾滋病高發(fā)區(qū)，2012年4月～2013年5月在產(chǎn)前檢查、保健、住院分娩、生育手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的50例艾滋病感染孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象。年齡22～37歲，平均年齡（28.7±3.4）歲。本次對(duì)當(dāng)?shù)?0例艾滋病感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，所有問(wèn)卷填寫(xiě)合格，合格率為100%。文化程度：文盲8人，小學(xué)12人，中學(xué)17人，高中以上13人。

1.2 方法

由專(zhuān)業(yè)調(diào)查員對(duì)確診為艾滋病感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，并采取調(diào)查表統(tǒng)一填寫(xiě)方式。對(duì)艾滋病產(chǎn)婦的基本情況，感染因素、分娩方式，妊娠結(jié)局等，做詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，了解艾滋病母嬰傳播的預(yù)防措施，以及其影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)、確認(rèn)無(wú)誤后，輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病感染情況

50例孕產(chǎn)婦中，11例為意外妊娠，39例為計(jì)劃妊娠。孕前發(fā)現(xiàn)13例，孕期發(fā)現(xiàn)15例，產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)17例，有18例患者在孕期選擇終止妊娠，占總比例的32%。50例孕產(chǎn)婦，其中有42例存在有償供血史，占總比例的84%，其他8例有輸血史?？梢?jiàn)，50例艾滋病感染者經(jīng)血感染為主要感染途徑。

2.2 妊娠結(jié)局和分娩方式

50例調(diào)查對(duì)象中，有18例患者在孕期選擇終止妊娠，占總比例的32%。計(jì)劃外終止妊娠7例，占總比例的14%。6例為計(jì)劃內(nèi)終止妊娠，擔(dān)心艾滋病感染胎兒，所以選擇終止妊娠。32例繼續(xù)妊娠產(chǎn)婦，縣醫(yī)院分娩者15例，鄉(xiāng)村醫(yī)院分娩6例，婦幼保健院分娩11例。陰道分娩25例，占總比例的78.1%，剖宮產(chǎn)7例，占總比例的21.9%。

2.3 抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的使用

32例艾滋病感染孕產(chǎn)婦在分娩時(shí)，使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物NVP有25例，占總比例的78.1%，有22例為分娩時(shí)給藥，3例為分娩后給藥。32例新生兒，有23例服用NVP，大約為出生后2 h左右。

2.4 嬰兒喂養(yǎng)情況

32例孕產(chǎn)婦生育32例嬰兒，存活率為100%。至調(diào)查時(shí)，有2例嬰兒死亡，1例為肺炎、1例為腦膜炎。32例均為人工喂養(yǎng)。經(jīng)艾滋病抗體檢查后，發(fā)現(xiàn)有21例為陰性，11例為陽(yáng)性。

3 討論

隨著艾滋病高危人群的擴(kuò)散，導(dǎo)致女性艾滋病感染率逐年上升。艾滋病母嬰傳播預(yù)防已經(jīng)成為當(dāng)前備受關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。經(jīng)專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)顯示，艾滋病母嬰傳播比例已經(jīng)上升至1%左右［2］。國(guó)外研究顯示［3］，在孕產(chǎn)期中對(duì)艾滋病感染母嬰進(jìn)行預(yù)防服務(wù)?？蓪?duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)設(shè)艾滋病檢測(cè)、咨詢(xún)相關(guān)服務(wù)，有終止妊娠孕婦可提供人工流產(chǎn)手術(shù)；繼續(xù)妊娠孕婦可提供抗病毒藥物；為艾滋病感染產(chǎn)婦、母嬰提供專(zhuān)業(yè)的人工喂養(yǎng)指導(dǎo)、HIV檢驗(yàn)，采取此方式可下降艾滋病母嬰傳播幾率6%左右［4］。

從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，72%產(chǎn)婦、84%新生兒服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的藥物，其中有96%的嬰兒采取人工喂養(yǎng)方式。由此可見(jiàn)，大多數(shù)感染者能遵從醫(yī)囑，服務(wù)比例較高。從檢查結(jié)果中顯示，有21例嬰兒檢查結(jié)果為陰性，尚未確定有艾滋病感染嬰兒。因此，采取切實(shí)可行的預(yù)防措施，能減少艾滋病的兒童發(fā)病率。在今后的艾滋病預(yù)防工作中，需要對(duì)艾滋病母嬰傳播的預(yù)防情況做了解，才能對(duì)艾滋病預(yù)防工作的開(kāi)展，提供切實(shí)可行的依據(jù)［5］。

及早發(fā)現(xiàn)艾滋病感染才是有效預(yù)防艾滋病母嬰傳播的關(guān)鍵，及早發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦有艾滋病感染情況，才能及早采取干預(yù)措施，是有效對(duì)艾滋病母嬰傳播預(yù)防控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于許多艾滋病感染孕產(chǎn)婦都是在農(nóng)村，其產(chǎn)前保健不到位，導(dǎo)致無(wú)法早期接受艾滋病檢查，孕前發(fā)現(xiàn)感染幾率受限。50例孕產(chǎn)婦的調(diào)查中，孕前發(fā)現(xiàn)13例，孕期發(fā)現(xiàn)15例，產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)17例，已經(jīng)失去做早期干預(yù)的機(jī)會(huì)。若分娩時(shí)還不能實(shí)施干預(yù)和檢測(cè)，則對(duì)預(yù)防母嬰傳播會(huì)有嚴(yán)重影響。

接受產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)HVI感染是預(yù)防艾滋病母嬰傳播的關(guān)鍵，相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該為人們提供優(yōu)質(zhì)的檢查、咨詢(xún)服務(wù)，增加艾滋病的健康教育，從而促進(jìn)保健意識(shí)，提供對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，從而自覺(jué)接受HIV檢測(cè)。特別是高危孕產(chǎn)婦人群，更是應(yīng)該提供預(yù)防措施，盡早對(duì)感染情況進(jìn)行了解，從而提高預(yù)防效果。

［1］田華．宜賓市翠屏區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作效果分析［J］．四川醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：860-861．

［2］葉傲霜．感染艾滋病病毒的情況分析及對(duì)策［J］．中國(guó)婦幼保健，2009，24（3）：395-396．

［3］ 王愛(ài)玲，王臨虹，布的爾波，等．涼山地區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)資源整合的分析［J］．中國(guó)婦幼健康研究，2012，23（6）：779-781．

［4］周小葵．宜昌市預(yù)防艾滋病母嬰傳播情況分析［J］．中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2009，23（3）：165-166．

［5］邱琇，王臨虹，方利文，等． 預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合措施的費(fèi)用效果分析［J］．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，43（11）：996-999．

R512.91

B

1674-9316（2014）05-0041-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.024

方法統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，對(duì)2012年4月～2013年5月艾滋病感染孕產(chǎn)婦檢查的50例孕產(chǎn)婦，對(duì)其感染原因﹑檢測(cè)時(shí)間﹑妊娠結(jié)局﹑預(yù)測(cè)措施進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果50例孕產(chǎn)婦的調(diào)查中，孕前發(fā)現(xiàn)13例，孕期發(fā)現(xiàn)15例，產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)17例，有18例患者在孕期選擇終止妊娠，占總比例的32%。有72%產(chǎn)婦，84%新生兒服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的藥物，其中有96%的嬰兒采取人工喂養(yǎng)方式。

結(jié)論艾滋病感染預(yù)防措施切實(shí)可行，可被感染孕產(chǎn)婦所接受。以婦幼保健網(wǎng)絡(luò)渠道開(kāi)通，可展開(kāi)健康咨詢(xún)，從而使得孕產(chǎn)婦能提高認(rèn)識(shí)，對(duì)艾滋病的產(chǎn)婦管理﹑病毒感染情況進(jìn)行隨訪(fǎng)，促使孕產(chǎn)婦盡早接受檢測(cè)，提高艾滋病檢出率，將預(yù)防母嬰出臺(tái)途徑深化。