孟繁偉

吉林市中心醫(yī)院， 吉林 吉林 132011

程序化護理在腦出血護理中的應(yīng)用分析

孟繁偉

吉林市中心醫(yī)院， 吉林 吉林 132011

目的分析程序化護理在腦出血護理中的應(yīng)用效果。

腦出血；程序化護理；護理滿意度

程序化護理是近年來護理醫(yī)學(xué)中所倡導(dǎo)的一種新型護理模式，其核心理念是以護理流程管理為核心，以制定規(guī)范化的護理程序為前提，在制定護理流程表、明確護理目標、制定護理計劃的基礎(chǔ)上實施護理措施，對提高臨床護理的針對性及效果具有重要的作用［1］。本文以我院2012年1月至2013年1月期間收治的80例腦出血患者為研究對象，其中40例患者行程序化護理取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年1月至2013年1月期間收治的80例腦出血患者為研究對象，其中，男44例，女36例。年齡55～75歲，平均（66.3±5.2）歲。出血部位：基底節(jié)及內(nèi)囊 32例，腦葉 20 例，外囊 17 例，，丘腦及其它部位11例。隨機將本組80例患者分為兩組，即觀察組40例，對照組40例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程及一般體征比較上，差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組40例患者行常規(guī)護理，即采用常規(guī)護理模式予以患者護理，主要護理內(nèi)容包括：情緒穩(wěn)定、健康宣教、體征觀察、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。

觀察組40例患者行程序化護理，即由科室主任、主管醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、護士長及責(zé)任護士組共同成的醫(yī)護小組，參照現(xiàn)有國內(nèi)外腦出血患者護理標準，以時間為橫軸，以各個時期采用實施的護理措施為縱軸，予以患者程序化護理。具體護理措施如下：

1.2.1 制定護理流程表 護理流程表是保證護理工作針對性、連續(xù)性和有效性的前提。護理實踐工作中，以遵循科學(xué)和充分循證為原則，醫(yī)護小組在全面了解腦出血要求及護理規(guī)范的基礎(chǔ)上，對患者住院期間每一環(huán)節(jié)的護理工作（護理內(nèi)容與對照組患者的護理內(nèi)容相同）制定全面化、標準化、規(guī)范化、精細化的護理操作步驟，保證護理流程實施的有效性、合理性［2］。

1.2.2 制定預(yù)期護理目標 在制定護理流程表的基礎(chǔ)上，根據(jù)各環(huán)節(jié)的護理工作制定預(yù)期護理目標，在護理部總體目標方案的前提下，各護理單元根據(jù)實際情況制定出分目標：（1）保持患者呼吸道通暢，防止腦缺氧；（2）保證患者生命體征平穩(wěn)，防止腦疝發(fā)生；（3）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；（4）血壓維持在適宜水平，既保證有效的灌注壓，又防止由于血壓高引起出血；（5）嚴密觀察病情，防止發(fā)生失血性休克。

1.2.3實施護理措施 將護理流程表中的各項護理活動，包括情緒穩(wěn)定、健康宣教、體征觀察、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等進行詳細分工，并落實各環(huán)節(jié)任務(wù)，按計劃的內(nèi)容、制定的目標，嚴密執(zhí)行各項護理措施。同時，在各護理環(huán)節(jié)，動態(tài)分析患者的病情和護理需求，重新評估護理對象，制定新的護理計劃和措施，以保證護理工作的有效性和針對性。

1.2.4 評估護理效果 科室主任、護士長每天對護理工作程序進行跟蹤評價，并對整體護理工作進行分析、評價、總結(jié)，促進臨床護理工作做到及時性、預(yù)見性、總結(jié)性地把工作做好，降低突發(fā)性事故的發(fā)生率。并針對薄弱環(huán)節(jié)予以及時改進，從而提高臨床護理效果。

1.3 觀察指標

自行編制患者服務(wù)滿意度調(diào)查問卷，分別對兩組患者的護理服務(wù)滿意度進行評價。評價標準分為滿意、基本滿意、不滿意三個評價等級，滿意率為滿意率和基本滿意率之和［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSSl0.0統(tǒng)計軟件，計量檢測數(shù)據(jù)以（χ-±s）表示，計數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護理滿意度為95%，對照組為82.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者臨床護理的滿意度高于對照組，見表1。

3 討論

隨著社會物質(zhì)和精神文明發(fā)展進程的不斷推進，人們的醫(yī)療護理服務(wù)的期望值越來越高，對臨床護理工作的要求和護理內(nèi)涵也越來越高，規(guī)范性、有效性的臨床護理工作不再是盲目、機械地執(zhí)行醫(yī)囑或待醫(yī)生指示后才為患者實施護理措施，而是有計劃、有預(yù)見性地進行護理工作。程序化護理作為一種先進有效的護理管理模式，主要是在患者住院期間，針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以規(guī)范性護理手段為縱軸，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式。它可為患者制定針對性的護理計劃，避免護理工作的盲目性。同時，通過特定目標的制定，可減少患者住院時因醫(yī)護人員處理程序不同而產(chǎn)生的各種變異情況，對提高臨床護理質(zhì)量、護理效果具有重要的作用。本研究中，對照組患者行常規(guī)護理，觀察組患者行程序化護理，包括：制定護理流程表、制定預(yù)期護理目標、實施護理措施、評估護理效果。調(diào)查統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度。結(jié)果觀察組患者的護理滿意度為95%，對照組為82.5%，觀察組患者臨床護理的滿意度高于對照組。因此，在腦出血護理中應(yīng)用程序化護理能有效提高護理措施的規(guī)范性、針對性和連續(xù)性，對提高護理質(zhì)量及患者的護理滿意度具有重要的意義。

表1 兩組患者護理滿意度對比分析（n/ %）

［1］ 王愛華． 臨床護理路徑在腦出血護理中應(yīng)用［J］．中外醫(yī)療，2012，12（30）：157-159．

［2］夏德艷．分析程序化護理干預(yù)對急性期腦出血患者的臨床效果［J］． 大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，7（02）：164-165．

［3］劉惠勤，魏萬梅． 程序化護理干預(yù)對急性期腦出血患者的臨床效果觀察［J］． 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（02）：282-284+288．

R473.73

B

1674-9316（2014）05-0109-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.061

方法將我院收治的80例腦出血患者隨機分為觀察組40例和對照組40例。對照組患者行常規(guī)護理，觀察組患者行程序化護理，包括：制定護理流程表﹑制定預(yù)期護理目標﹑實施護理措施﹑評估護理效果。調(diào)查統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度。

結(jié)果觀察組患者的護理滿意度為95%，對照組為82.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論在腦出血護理中應(yīng)用程序化護理能有效提高護理措施的規(guī)范性﹑針對性和連續(xù)性，對提高護理質(zhì)量及患者的護理滿意度具有重要的意義。