劉麗昕

吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

全面流程管理在急診護理管理中實施與效果評價

劉麗昕

吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

目的探究全面流程管理在急診護理管理中實施方法與效果。

全面流程管理；急診；護理管理

急診科室為醫(yī)院服務的形象與窗口，病人多而雜且相對集中，患者候診時較急切，為醫(yī)療糾紛的高發(fā)地帶。急診科室管理因素多，其管理水平的高低關乎醫(yī)護質量與醫(yī)院的形象。目前，我國各地各類醫(yī)院紛紛引用現(xiàn)代化管理手段，以求提高急診科室工作效率與工作質量、盡量縮短病人候診時間、細化急診科室的管理流程，并取得了令人滿意的成果［1］。本文結合全面流程管理在本院實際運用來對該管理措施在急診護理中的應用價值進行分析與評價。

1 資料與方法

1.1 研究對象

參與本次研究的對象均來源于我院急診科護理實施全面流程管理前后的患者、醫(yī)生及護理人員，其中涉及護理人員24例，醫(yī)生18例，患者180例，所有人員均知曉此次研究并簽署同意書，自愿參與此次臨床探究。

1.2 全面流程管理實施辦法

1.2.1 科學劃分急診區(qū)域 對急診科各個功能區(qū)進行科學劃分與布置，以保障急診各部門之間的銜接性與急診流程的連續(xù)性?？蓪⒓痹\部門劃分為四個功能區(qū)域［2］：第一功能區(qū)域以紅色進行標記，為急診綠色通道，適用于高危重癥的搶救；第二功能區(qū)域以黃色進行標記，為觀察區(qū)，適用于急重癥患者；第三區(qū)域以藍色進行標記，適用于普通急診病人；第四功能區(qū)以灰色進行標記，主要收治慢性病患者。功能區(qū)域的劃分可有效緩解急診科擁堵、混亂的現(xiàn)象，有利于維持急診科就醫(yī)秩序，保證醫(yī)療服務高質量的開展。

1.2.2 踐行急診分級制度 人滿為患而致急診不急的現(xiàn)象一直以來是醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院的為人所詬病的現(xiàn)象。我院近年來遵循“預檢分診、急重優(yōu)先”的原則［3］，將患者分為高危型、危重型、急癥型、普通型四類進行分型診療，并對我院的急診科護士進行管理培訓。我院要求分診護士擔任急診接診的首要責任人，必須具備的臨床經(jīng)驗，良好的溝通與協(xié)調能力。病人到急診就醫(yī)時，先由分診護士對其病情進行簡單評估，據(jù)病情將其引導至不同功能分區(qū)候診，實行急重優(yōu)先的原則，而非傳統(tǒng)的先來后到原則。如患者為非急性發(fā)病，不適主訴少或無的非急癥患者，則應盡量將候診時間維持于4 h內(nèi)；發(fā)燒＞39°者屬于急癥，應于30 min內(nèi)安排治療；“三無”病人應及時報告醫(yī)院醫(yī)務科，通知相關醫(yī)生接診并開辦“三無病人綠色通道審批卡”。此環(huán)節(jié)中，分診護士的早期識別有助于降低漏診率，使患者快速進入救治通道，減少病死率。與此同時，護理人員應時刻加強巡查，以保證患者病情一旦發(fā)生變化即可得到及時處理；此外，護理人員應與患者加強溝通，爭取到每位患者的寬容與理解，良好的就醫(yī)氛圍是保證急診分診得以良性循環(huán)的關鍵。

1.2.3 建立現(xiàn)代化的急診信息管理系統(tǒng) 制定科學而合理的急診信息管理流程為急診護理全面流程管理中的核心部分。為了推進醫(yī)院管理的信息化與現(xiàn)代化進程，提高門急診運行效率，我院建立了急診信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)以電子病歷為核心，擁有查詢與檢索、自動錄入、信息匯總等功能，實現(xiàn)了無紙化診療，出診醫(yī)生只需打開電腦點擊鼠標與鍵盤便可輸入患者信息，獨有的信息匯總功能還可根據(jù)輸入的患者信息生成報表，快捷多樣的檢索方式還可以快速查詢急診預檢登記處的信息。急診信息管理系統(tǒng)為醫(yī)護人員提供了醫(yī)療操作和管理的信息化手段，規(guī)范了醫(yī)護人員的診療流程和醫(yī)療文書，提高了工作效率，實現(xiàn)了急診醫(yī)療信息采集、存儲、應用的一體化［3］。

1.3 統(tǒng)計學分析法

本次急診護理全面流程管理質量研究所得數(shù)據(jù)均采用EpiData3.0進行數(shù)據(jù)雙錄入，并采用SPSS16.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢驗，P＜0.05表示顯著且具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 急診護理實施全面流程管理前后就診登記所需時間比較，詳見表1。

由下表可知，急診科護理自實施面流程管理后，其在接診、留觀、離觀登記所需時間上均較實施前大為縮短，組間數(shù)據(jù)比較經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示P＜0.05，差異顯著且具有統(tǒng)計學意義，由此提示我們，全面流程管理可有效縮短就診耗時。

2.2 急診護理實施全面流程管理前后工作質量分析，詳見表2。

由下表可知，急診科護理自實施面流程管理后，患者、醫(yī)生、護理人員的滿意度均較實施前獲得了極大地提升，間數(shù)據(jù)比較經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示P＜0.05，差異顯著且具有統(tǒng)計學意義，由此證明，全面流程管理有助于改善護理工作質量。

3 討論

本次臨床研究結果證實，急診科護理自實施全面流程管理以后，無論是在就診登記耗時還是在工作質量上均有了顯著的提升與改善（P＜0.05）。我院急診科自實施全面流程管理以來，對急診科進行了科學的布置與劃分，預檢分診制度的執(zhí)行更加有效地改善了急診科室“急而不急”現(xiàn)象，護理工作質量與診療效率得到了顯著地提升與改善，有利于提升患者滿意度，可在一定程度上降低急診糾紛的發(fā)生。總之，全面流程管理在急診科室的管理中具有較高的應用價值。

表1 急診護理實施全面流程管理前后就診登記所需時間比較（s）

表2 急診護理實施全面流程管理前后工作質量對比（%）

［1］韓娟，姜立榮．護理工作流程改造及效果評價［J］．江蘇醫(yī)藥，2010，09（03）：78．

［2］金靜芬．全面流程管理在急診護理管理中實施與效果評價［J］．中國護理管理，2010，10（08）：45-46．

［3］黎少珊，戴惠華，曾梅菇，等．全面流程管理在急診護理管理中的應用效果評價［J］．當代醫(yī)學，2012，11（09）：73-75．

R473

B

1674-9316（2014）05-0104-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.059

方法隨機抽選我院急診科實施全面流程護理管理以來，參與并接受管理干預的患者及醫(yī)護人員作為本次臨床研究對象，其中涉及護理人員24例，醫(yī)生18例，患者180例，并將相關數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學進行分析。

結果自我院急診科室護理工作實施全面流程管理以來，就診﹑留觀及離觀登記所需時間﹑患者滿意度﹑醫(yī)護人員滿意度均較管理措施實施前得到了大幅度的提升（P<0.05）。

結論實施全面流程管理有助于提升急診護理的質量，保障病人安全，具有較高的應用價值。