姜儒慶 于 婷

德惠市人民醫(yī)院外一科，吉林 德惠 130300

胃潰瘍穿孔手術(shù)的臨床治療效果觀察

姜儒慶 于 婷

德惠市人民醫(yī)院外一科，吉林 德惠 130300

目的探討胃潰瘍穿孔手術(shù)治療的主要措施及臨床療效。方法選取我院接收的80例胃潰瘍穿孔手術(shù)患者作為本次的研究對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組80例患者中41例患者行單純縫合修補(bǔ)術(shù)治療，24例患者行胃大部切除術(shù)治療，15例患者行胃潰瘍局部切除術(shù)治療；15例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，且所有患者均康復(fù)出院，術(shù)后隨訪1年，共3例患者復(fù)發(fā)。結(jié)論胃潰瘍穿孔是臨床上常見的一種急腹癥，及時(shí)選取合理的手術(shù)方式進(jìn)行治療可取得良好的治療效果。

胃潰瘍穿孔；手術(shù)治療

我院為探討胃潰瘍穿孔手術(shù)治療的主要措施及臨床療效，對接收的80例胃潰瘍穿孔手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，且效果顯著，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2012年6月到2013年6月期間接收的80例行手術(shù)治療的胃潰瘍穿孔患者作為本次的研究對象，其中男性患者61例，女性患者19例，患者年齡最小為23歲，最大年齡為70歲，平均年齡為40.3歲；其中71例患者有明確潰瘍病史，9例患者無潰瘍病史；臨床表現(xiàn)：75例患者及急診方式入院，其主要表現(xiàn)為劍突下局限性壓痛、肌緊張及反跳痛；42例患者伴有明顯腹膜炎體征；65例患者入院后腹部立位平片檢查顯示膈肌下游離氣體。

1.2 方法

本組患者入院后均及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，對其手術(shù)耐受性進(jìn)行評價(jià)，并向患者及其家屬介紹病情，并簽署手術(shù)同意書。所有患者均采用氣管插管全身麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，并以常規(guī)手術(shù)步驟進(jìn)行解剖，待進(jìn)入腹腔后以患者的實(shí)際情況為依據(jù)明確手術(shù)方式，術(shù)后應(yīng)充分引流，并給予患者抗生素抗感染治療。

2 結(jié)果

本組80例患者中41例患者行單純縫合修補(bǔ)術(shù)治療，24例患者行胃大部切除術(shù)治療，15例患者行胃潰瘍局部切除術(shù)治療；15例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其中切口感染4例，消化道相關(guān)并發(fā)癥4例，營養(yǎng)性并發(fā)癥5例，胃部出血2例；且所有患者均康復(fù)出院，術(shù)后隨訪1年，共3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.75%。

3 討論

胃潰瘍是臨床上常見的一種消化性潰瘍，該病具有較高的發(fā)病率，且近些年來隨著人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的該變及生活壓力的增大，我國胃潰瘍的發(fā)病率不斷的上升，這也就在一定程度上增加了胃潰瘍穿孔的發(fā)生率，其嚴(yán)重威脅著人類的身體健康，因此及時(shí)采取有效的治療就顯得非常重要。

現(xiàn)階段臨床上治療胃潰瘍穿孔的手術(shù)方式較多，其主要包含以下幾種：（1）潰瘍處單純縫合修補(bǔ)術(shù)，該手術(shù)方式具有操作簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低等多種優(yōu)點(diǎn)，對于近期發(fā)生的潰瘍穿孔、腹膜炎癥較輕，且經(jīng)手術(shù)探查腹腔污染現(xiàn)象較輕的患者則采用該方式進(jìn)行治療［1］。然而該治療方式只是對穿孔進(jìn)行封閉而未根除潰瘍好發(fā)部位，因而極易導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)，這也就在一定程度上使得再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高。然而對于手術(shù)視野較小、暴露困難及高位潰瘍患者行潰瘍切除縫合治療極易導(dǎo)致賁門狹窄，因而臨床上通常采用單純修補(bǔ)術(shù)治療［2］；（2）胃大部切除術(shù)，該治療方式是臨床上徹底治愈胃潰瘍的常用方式，其不僅可切除潰瘍穿孔部位，而且還可切除潰瘍好發(fā)部位，可有效減少泌酸細(xì)胞數(shù)量，對預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)及潰瘍惡變有著非常重要的作用。然而該治療方式因具有手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長、恢復(fù)慢且并發(fā)癥多等不足之處，因此臨床上必須要慎重選擇，使用前應(yīng)獲得患者及其家屬同意［3］；（3）潰瘍局部切除術(shù)，對于部分穿孔部位較為特殊、行縫合治療易形成瘢痕，或一般情況較差而難以行胃大部切除術(shù)治療的患者可選用該手術(shù)方式進(jìn)行治療。該治療方式不僅可對穿孔現(xiàn)象進(jìn)行治療，而且還可將潰瘍病灶切除，同時(shí)還可防止?jié)兂鲅F(xiàn)象發(fā)生，具有創(chuàng)傷小、遠(yuǎn)期療效好、恢復(fù)快等多種優(yōu)點(diǎn)，是臨床上治療胃潰瘍穿孔的有效方式。

本次研究結(jié)果顯示本組80例患者中41例患者行單純縫合修補(bǔ)術(shù)治療，24例患者行胃大部切除術(shù)治療，15例患者行胃潰瘍局部切除術(shù)治療；15例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，且所有患者均康復(fù)出院，術(shù)后隨訪一年，共3例患者復(fù)發(fā)。這就表明胃潰瘍穿孔是臨床上常見的一種急腹癥，及時(shí)選取合理的手術(shù)方式進(jìn)行治療可取得良好的治療效果。

［1］呂立建.潰瘍修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍穿孔的臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：43-43.

［2］謝曉，楊程富.單純修補(bǔ)和胃大部切除在胃潰瘍穿孔患者中的應(yīng)用效果評價(jià)［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（23）：4399-4401.

［3］梁寶鈞.104例胃潰瘍穿孔保守治療的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：556-557.

Clinical Observation of Therapeutic Effect of Gastric Ulcer Perforation Operation

JIANG Ruqing YU Ting Department of surgery 1，Dehui People's Hospital，Dehui Jilin 130300，China

ObjectiveTo investigate the main measures of gastric ulcer perforation surgical treatment and clinical effect.MethodsIn our hospital received 80 cases of gastric ulcer perforation surgery patients as the research object in this time and the clinical data were retrospectively analyzed.ResultsIn this group，80 patients in 41 cases with simple suture repair of treatment 24 patients underwent gastrectomy treatment，15 patients underwent partial resection of gastric ulcer treatment; complications occurred in 15 patients after operation，and all patients recovered and were discharged patients were followed for one year，a total of 3 cases patients with recurrent.ConclusionThe gastric ulcer perforation is a common acute abdomen on the spot，to select the reasonable operative treatment can achieve good therapeutic effect.

Gastric ulcer perforation，Surgical treatment

R573.1

B

1674-9316（2014）22-0058-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.037