徐子文

（鐵嶺市中心醫(yī)院循環(huán)內科，遼寧 鐵嶺 112000）

胺碘酮聯合阿替洛爾對慢性房顫患者血清HSP及ANP、BNP的影響研究

徐子文

（鐵嶺市中心醫(yī)院循環(huán)內科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究分析胺碘酮聯合阿替洛爾對慢性房顫患者血清HSP及ANP、BNP的影響程度。方法選取2013年1月至2014年6月于本院進行診治的50例慢性房顫患者為研究對象，將其隨機分為對照組（阿替洛爾組）25例和觀察組（胺碘酮聯合阿替洛爾組）25例，然后將兩組患者治療前及治療后3 d、7 d的血清HSP及ANP、BNP水平進行分別統(tǒng)計及比較。結果治療前兩組患者的血清HSP及ANP、BNP水平之間無顯著性差異，P均＞0.05，而治療后3 d及7 d觀察組的血清檢測水平均低于對照組，P均＜0.05，兩組治療后3 d及7 d的檢測水平間均有顯著性差異。結論胺碘酮聯合阿替洛爾對慢性房顫患者血清HSP及ANP、BNP的影響大于單用阿替洛爾，臨床應用價值相對更高。

胺碘酮；阿替洛爾；慢性房顫；血清；HSP；ANP；BNP

慢性房顫的臨床研究并不少見，且對于本類疾病患者血液指標的研究也并不乏見，其中HSP及ANP、BNP等指標在此類患者中的變化研究較為多見，其均與本病的發(fā)生發(fā)展有密切的關系[1]，而在疾病治療的過程中，對其進行有效調整的價值也較高。本文中我們即就胺碘酮聯合阿替洛爾對慢性房顫患者血清HSP及ANP、BNP的影響進行觀察研究，并與單用阿替洛爾的患者進行比較，現將比較結果分析并報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2014年6月于本院進行診治的50例慢性房顫患者為研究對象，將其隨機分為對照組（阿替洛爾組）25例和觀察組（胺碘酮聯合阿替洛爾組）25例。對照組的25例患者中，男性10例，女性15例，年齡38～76歲，平均年齡（57.5±6.6）歲，其中冠心病患者15例，高血壓性心臟病患者7例，其他患者3例；心功能分級：Ⅱ級6例，Ⅲ級9例，Ⅳ級10例。觀察組的25例患者中，男性11例，女性14例，年齡38～77歲，平均年齡（57.7±6.4）歲，其中冠心病患者15例，高血壓性心臟病患者6例，其他患者4例；心功能分級：Ⅱ級6例，Ⅲ級9例，Ⅳ級10例。兩組慢性房顫患者的男女比例、年齡、疾病構成及心功能分級構成之間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者單用阿替洛爾進行治療，每次給予阿替洛爾口服6.25 mg，每天服用2次，可根據治療情況調整為每次服用12.50 mg，每天2次。觀察組患者則以胺碘酮聯合阿替洛爾進行治療，阿替洛爾應用方式與對照組一致，在此基礎上以胺碘酮200 mg進行應用，每天3次，可根據情況進行減量。兩組患者均連續(xù)治療7 d。然后將兩組患者治療前及治療后3、7 d的血清HSP（HSP47及HSP60）及ANP、BNP水平進行分別統(tǒng)計及比較，上述血清指標的檢測方式均為ELISA法，且均由檢驗科的多名人員共同按照相關說明進行操作檢測。

1.3 統(tǒng)計學處理：本研究中的數據處理選用軟件包SPSS16.0，其中的計量資料為年齡及相關血清指標，計數資料則為男女比例、疾病構成及心功能分級構成，其分別進行t檢驗及卡方檢驗處理，P＜0.05表示比較的數據間存在顯著性差異。

2 結 果

治療前對照組的血清HSP-47、HSP-60及ANP、BNP水平分別為（151.61±14.88）ng/mL、（5251.43±467.82）pg/mL及（0.78 ±0.10）pg/mL、（75.45±6.46）pg/mL，觀察組的血清HSP-47、HSP-60及ANP、BNP水平分別為（151.59±15.02）ng/mL、（5248.19 ±469.33）pg/mL及（0.77±0.11）pg/mL、（75.40±6.49）pg/mL。治療前兩組患者的血清水平間無顯著性差異，P均＞0.05。

治療后3 d對照組的血清HSP-47、HSP-60及ANP、BNP水平分別為（130.18±12.97）ng/mL、（4153.67±399.28）pg/mL及（0.69 ±0.09）pg/mL、（60.28±5.41）pg/mL，觀察組的血清HSP-47、HSP-60及ANP、BNP水平分別為（102.47±10.76）ng/mL、（3011.15 ±342.68）pg/mL及（0.52±0.06）pg/mL、（50.22±4.97）pg/mL；治療后7 d對照組的血清HSP-47、HSP-60及ANP、BNP水平分別為（110.64±11.28）ng/mL、（3024.71±365.53）pg/mL及（0.56 ±0.08）pg/mL、（38.15±3.46）pg/mL，觀察組的血清HSP-47、HSP-60及ANP、BNP水平分別為（75.59±8.97）ng/mL、（1867.95± 252.60）pg/mL及（0.40±0.05）pg/mL、（19.36±2.97）pg/mL。治療后3 d及7 d觀察組的血清檢測水平均低于對照組，P均＜0.05，兩組治療后3 d及7 d的檢測水平間均有顯著性差異。

3 討 論

慢性房顫的臨床危害較大，臨床對于本病的治療以藥物為主。臨床中用于本病治療藥物的相關研究并不少見，研究效果之間的差異也較大[2-3]，因此找到效果較佳的治療藥物仍是研究的重點與熱點。另外，較多研究顯示，慢性房顫患者的熱休克蛋白尤其是HSP-47及HSP-60是在血液中表現較為突出的方面，同時ANP及BNP也是在此類患者中呈現高表達的指標，而這些指標均與房顫的發(fā)生發(fā)展有密切的關系，因此對其進行調控的幅度成為治療手段有效程度的重要指標[4]。本文中我們即就胺碘酮聯合阿替洛爾對慢性房顫患者血清HSP及ANP、BNP的影響程度進行研究，發(fā)現聯合用藥較單用阿替洛爾的效果更為突出，其對上述血清指標的降低幅度更大，且呈現持續(xù)降低的效果，因此肯定了二者聯合應用的效果，肯定了其在慢性房顫中的可取性。

綜上所述，我們認為胺碘酮聯合阿替洛爾對慢性房顫患者血清HSP及ANP、BNP的影響大于單用阿替洛爾，臨床應用價值相對更高。

[1] 鄭志虹,李鐸.血清堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)及熱休克蛋白47(HSP47)水平與房顫發(fā)病的相關性研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊, 2012,4(4):49-50.

[2] 陳卓宏,伍偉鋒,曾知恒,等.熱休克蛋白60與心房顫動的關系[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2011,25(5):409-410.

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[4] 劉麗敏,劉兆奕.慢性房顫患者血清ANP和BNP水平及其臨床意義分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2009,26(4):380-381.

R541.7+<5 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）35-0200-025 文獻標識碼：B

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