任海林 蘇惠蘭

廈門(mén)大學(xué)附屬福州市第二醫(yī)院兒科,福建福州 350007

呼吸道感染主要包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，90%均為病毒引起，在兒科中是較為常見(jiàn)的呼吸道疾病。兒科呼吸道感染的發(fā)病原因主要是患兒的各個(gè)器官還未發(fā)育成熟，對(duì)于藥物代謝能力以及疾病的抵抗能力均較低，若出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，通常病情比較嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，對(duì)患兒的身體健康和生命安全造成了極大威脅[1]。對(duì)比觀察我院在2010年05月到2013年05月收治的90例兒科呼吸道感染患兒分別給予常規(guī)治療和在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院在2010年05月到2013年05月收治90例兒科呼吸道感染患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各占45例。所有患兒均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患兒均符合呼吸道感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病的時(shí)間在2天內(nèi)，在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為咳嗽、流鼻涕、鼻塞、發(fā)熱、咽部紅腫、扁桃體腫大以及咽痛等；除外重大臟器疾病和并發(fā)癥等患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)的方法治療，男性患兒占25例，女性患兒占20例，患兒的平均年齡為（1.2±0.2）歲，平均病程為（1.26±0.25）天。其中新生兒肺炎患兒占18例，小兒毛細(xì)支氣管肺炎患兒占17例，新生兒肺透明膜患兒占10例；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液治療，男性患兒占24例，女性患兒占21例，患兒的平均年齡為（1.3±0.5）歲，平均病程為（1.28±0.27）天。其中新生兒肺炎患兒占19例，小兒毛細(xì)支氣管肺炎患兒占18例，新生兒肺透明膜患兒占8例。兩組患兒在年齡、病程以及性別等基本資料上無(wú)明顯差異性（P>0.05），具有可比性，對(duì)比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)方法治療，主要包括止咳治療、抗生素治療、鎮(zhèn)靜治療、平喘治療以及退熱治療，使用利巴韋林注射液（生產(chǎn)廠家：成都平原藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043330）10～15mg/kg+5%的葡萄糖溶液100ml靜脈注射，每天2次，每次靜滴時(shí)間在20分鐘以上。同時(shí)使用小兒氨酚磺那敏顆粒（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)制藥六廠、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23022613）進(jìn)行口服治療，每次服用0.5～1袋，每天服用3次，一個(gè)治療療程為5天；觀察組患兒在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液治療，使用鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行靜脈推注治療，每天推注治療2次，對(duì)于年齡在1歲以內(nèi)的患兒使用劑量為7.5mg，對(duì)于年齡在1歲以上的患兒使用劑量為15mg，同時(shí)以每6小時(shí)7.5mg的鹽酸氨溴索進(jìn)行霧化吸入治療，一個(gè)治療療程為5天。

療效判定 對(duì)兩組呼吸道感染患兒的臨床治療療效進(jìn)行判定，主要分為顯效、有效和無(wú)效。顯效指患兒經(jīng)過(guò)治療喘息、咳嗽等臨床癥狀均消失，患兒肺部喘鳴音和中細(xì)濕羅音均消失，不良反應(yīng)發(fā)生率在5%以下；有效指患兒經(jīng)過(guò)治療喘息、咳嗽等臨床癥狀均在一定程度上得到改善，不良反應(yīng)發(fā)生率在10%以下；無(wú)效指患兒經(jīng)過(guò)治療喘息、咳嗽等臨床癥狀均沒(méi)有得到改善，甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工具為軟件SPSS18.0，以“±s”形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，采用t法檢驗(yàn)其相關(guān)性，計(jì)數(shù)資料相關(guān)性的檢驗(yàn)方法為卡方法，P<0.05，代表數(shù)據(jù)的比較差異明顯，且統(tǒng)計(jì)意義具備。

2 結(jié)果

對(duì)照組臨床療效總有效率為75.6%，觀察組臨床療效總有效率為95.6%，觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1；觀察組出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀的患兒占1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，對(duì)照組出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀的患兒占3例，出現(xiàn)心跳絮亂癥狀的患兒占4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%，觀察組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組，存在的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

兒科呼吸道感染的發(fā)病原因主要是患兒的各個(gè)器官還未發(fā)育成熟，對(duì)于藥物代謝能力以及疾病的抵抗能力均較低，若出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，通常病情比較嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，對(duì)患兒的身體健康和生命安全造成了極大威脅。兒科呼吸道感染的臨床治療方法以抗生素、平喘、鎮(zhèn)靜、止咳等常規(guī)治療為主，但是達(dá)不到理想的治療效果[3-4]。鹽酸氨溴索作為新型的動(dòng)力祛痰劑和粘液溶解劑，對(duì)呼吸道系統(tǒng)具有良好的保護(hù)效果，能夠溶解分泌物、促進(jìn)排痰，對(duì)于黏液性和漿液性的分泌物具有良好的調(diào)節(jié)作用，降低了痰液黏稠度。鹽酸氨溴索能夠促進(jìn)黏液腺毛運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)呼吸道內(nèi)黏液分泌物的排除起到了促進(jìn)作用，避免了黏液長(zhǎng)時(shí)間的滯留，對(duì)于呼吸狀況起到了顯著改善作用。

表1 兩組呼吸道感染患兒在臨床療效上的對(duì)比[n（%）]

鹽酸氨溴索抗炎和鎮(zhèn)咳效果顯著，不會(huì)存在明顯的不良反應(yīng)，具有顯著的抗感染能力，增強(qiáng)了巨噬細(xì)胞活性，應(yīng)用于治療兒科呼吸道感染中效果顯著。兒科呼吸道感染患兒在發(fā)病早期給予鹽酸氨溴索注射液治療，能夠減少炎性介質(zhì)的釋放，對(duì)于炎性癥狀具有良好的改善作用[5-6]。上述結(jié)果顯示：對(duì)照組臨床療效總有效率為75.6%，觀察組臨床療效總有效率為95.6%，觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀的患兒占1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，對(duì)照組出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀的患兒占3例，出現(xiàn)心跳絮亂癥狀的患兒占4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%，觀察組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組，存在的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明了鹽酸氨溴索注射液在兒科呼吸道感染中的應(yīng)用效果顯著，在提高臨床治療療效的同時(shí)，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種安全、有效地臨床治療方法，值得廣泛推廣和使用。

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