陳 慶

（湖北省黃岡市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

腹腔引流管標(biāo)識化管理120例體會

陳 慶

（湖北省黃岡市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

目的 探討120例腹腔引流管標(biāo)識化管理應(yīng)用體會。方法 將120例留置引流管的腹部手術(shù)患者，引流管分別用3M膠帶做標(biāo)識。標(biāo)識后與標(biāo)識前進(jìn)行對比。結(jié)果 120例均未發(fā)生引流管脫出。結(jié)論 腹腔引流管標(biāo)識化管理，提高了護(hù)理工作效率，降低了護(hù)理差錯。

護(hù)理標(biāo)識；腹腔引流管；護(hù)理安全

腹部外科病種多，患者病情復(fù)雜，留置腹腔引流管是腹部外科手術(shù)后患者常見的治療措施[1-3]。由于每個患者術(shù)中置入引流管的種類、數(shù)量各不相同，護(hù)士易對引流管做出錯誤的判斷。為此，給引流管做出正確的標(biāo)識，可起到提醒和警示作用，避免了反復(fù)牽拉確認(rèn)管道的現(xiàn)象，既準(zhǔn)確、迅速又安全，使護(hù)理質(zhì)量得到有效的事前控制。我科室自2012年1月至2012年12月份起，嘗試實行3M膠帶腹腔引流管的標(biāo)識化管理，避免因無標(biāo)識及標(biāo)識不清而出現(xiàn)的護(hù)理差錯，效果良好，報道如下。

1 臨床資料

本組男40例，女80例。年齡分布5～80歲，其中，5～20歲，11例，21～60歲，60例，61～80歲49例。診斷：急性壞疽闌尾炎穿孔20例，手術(shù)方式為闌尾切除術(shù)，引流部位為陶氏腔，引流液為淡黃色膿性帶血型液體，引流管1根；胃、腸穿孔并腹膜炎50例，手術(shù)方式為胃穿孔修補術(shù)、十二指腸穿孔修補術(shù)，引流部位為腹腔、陶氏腔，引流液為淡紅色血性液體，引流管2根；膽囊結(jié)石、腸梗阻25例，手術(shù)方式為膽囊切除術(shù)、小腸粘連松解術(shù)，引流部位為膽囊窩、陶氏腔，引流液為膽汁性液體、紅色血性液體，引流管2根；外傷肝破裂、肝部分切除共5例，引流部位為肝下、陶氏腔，引流液為淡紅色血性液體，引流管2根；外傷脾破裂15例，引流部位為脾窩、陶氏腔，引流液為淡紅色血性液體，引流管2根；腹部刀傷5例，手術(shù)方式為腸道貫通傷修補術(shù)，引流部位為腹腔、文氏孔，引流液為淡紅色血性液體，引流管2根。

2 實施方法

2.1 標(biāo)識的設(shè)計

①管道標(biāo)識選擇：選用3M膠帶，顏色為紅色，3M膠帶粘著力強(qiáng)，有防水功能，使用方便，揭下即可使用。我們曾試用圓珠筆填寫后的標(biāo)識用自來水打濕，膠帶仍然能粘貼牢固[4]。因此不用擔(dān)心在使用的過程中偶爾接觸液體而導(dǎo)致脫落的情況。②標(biāo)識規(guī)格：標(biāo)識選擇2 cm×10 cm長方形。種類分為常規(guī)標(biāo)識和空白標(biāo)識。打印上去的為具體常用的管道名稱，如腹腔引流。字體為白色，空白標(biāo)識是用手工填寫不太常用的管道名稱。③標(biāo)識項目：標(biāo)識常規(guī)類為：填寫日期和置管標(biāo)識者簽名。不太常見類標(biāo)識為：管道名稱、填寫日期、置管標(biāo)識者簽名，如：陶氏腔引流。文字或需填寫文字的地方為空白處，具體內(nèi)容全部由護(hù)理人員填寫。

2.2 標(biāo)識粘貼

手術(shù)患者的各種引流管由手術(shù)室巡回護(hù)士在患者做完手術(shù)后負(fù)責(zé)粘貼，使用時將長方形的標(biāo)識對折粘貼在引流管的末端，病房護(hù)士接手術(shù)患者時注意查對管道的標(biāo)識。醫(yī)師為患者管道調(diào)整距離后護(hù)士應(yīng)及時調(diào)整管道標(biāo)識或重新標(biāo)識。并將管道標(biāo)識納入護(hù)士交接班的內(nèi)容，確保病區(qū)管道護(hù)理治療安全。

2.3 標(biāo)識的管理制度化

首先在護(hù)士長例會上進(jìn)行生動形象的學(xué)習(xí)和操作示范，然后由護(hù)士長組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)，使全體護(hù)理人員都能熟練掌握制度的內(nèi)容，領(lǐng)會管道標(biāo)識在管道護(hù)理過程的重要作用[5,6]。同時，平時在為患者更換引流袋等操作時，應(yīng)及時觀察標(biāo)識的字跡是否清晰，確保管道護(hù)理安全。

3 結(jié) 果

3.1 為交接班節(jié)約了時間，提高了工作效率[7]

由于患者留置的管道不同，在進(jìn)行管道護(hù)理時，護(hù)士都是一一的核對。在未進(jìn)行管道標(biāo)識時，由于管道多，還得查閱病歷反復(fù)核對，1例患者進(jìn)行管道交班約6 min。我科曾經(jīng)嘗試過使用白膠布、標(biāo)簽紙等做管道標(biāo)識，由于標(biāo)識的設(shè)計不醒目，字跡容易模糊，有的粘上去不容易撕除，有的粘上去不一會兒就掉了，管道標(biāo)識的效果不大。自從進(jìn)行管道標(biāo)識后，即整潔、美觀，又醒目、不容易脫落，可以準(zhǔn)確的核對，1例患者進(jìn)行管道交班約3 min。

3.2 進(jìn)行管道護(hù)理時，護(hù)理差錯降低為0

根據(jù)患者的病情需要，患者術(shù)后留置了2根引流管，甚至其他的管路，護(hù)士在進(jìn)行沖管和維護(hù)等操作時，很容易混淆，在未進(jìn)行管道標(biāo)識時，發(fā)生過1例因反復(fù)確認(rèn)管道，對管道進(jìn)行拉扯過度而出現(xiàn)管道脫落，經(jīng)醫(yī)師處理后，未出現(xiàn)不良后果。進(jìn)行管道標(biāo)識后，出現(xiàn)管道脫落為0。

3.3 患者對我們的細(xì)致工作做了好評，對疾病的好轉(zhuǎn)有信心，改善了護(hù)患關(guān)系

在未做管道標(biāo)識時，有30例患者在術(shù)后第2天因管道有少量淡紅色液體流出，因管路不清對病情再三質(zhì)疑，對我們護(hù)理工作人員語氣生硬，經(jīng)我們護(hù)理人員再三講解引流管的知識后，他們配合治療，病情好轉(zhuǎn)。對管道進(jìn)行標(biāo)識后，有10例患者在術(shù)后第2天因管道有少量淡紅色液體流出，對病情質(zhì)疑，經(jīng)我們護(hù)理人員溝通后，他們配合治療，病情好轉(zhuǎn)。

3.4 提高了護(hù)士的風(fēng)險防范意識，減少了護(hù)理缺陷和潛在護(hù)理隱患

在未做管道標(biāo)識時，護(hù)理在為患者更換輸液瓶、做晨間清潔等操作時，觀察引流管引流情況的概率為80%。進(jìn)行管道標(biāo)識后，為患者進(jìn)行各項護(hù)理操作時，觀察引流管引流情況的概率達(dá)到100%。

[1] 羅芳.應(yīng)用管道標(biāo)識對ICU患者進(jìn)行管道安全護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實踐與研究,2010,7(14):72-73.

[2] 姚紅梅.標(biāo)識的建立在護(hù)理失誤中的風(fēng)險管理[J].護(hù)理研究,2007, 21(10A):2606-2607.

[3] 越麗霞.標(biāo)識設(shè)計在管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010, 25(11):1034-1036.

[4] 李建群.腹腔引流管的標(biāo)識化管理及體會[J].解放軍護(hù)理雜志, 2010,27(13):1023-1023.

[5] 楊秘.自制引流管標(biāo)識在普外科的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2011, 8(35):86.

[6] 楊亞娟,周立.規(guī)范護(hù)理安全質(zhì)量管理的實踐和體會[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,24(20):84-85.

[7] 張敏,蔣萍,胡帆.腹壓護(hù)理標(biāo)識預(yù)警系統(tǒng)在腹部創(chuàng)傷救治中的應(yīng)用[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2009,23(5):77-79.

R473

B

1671-8194（2014）20-0394-02