王文華

（惠民縣人民醫(yī)院，山東 濱州 251712）

對晚期老年癡呆患者防止并發(fā)癥的家庭護(hù)理

王文華

（惠民縣人民醫(yī)院，山東 濱州 251712）

目的 探討防止晚期老年癡呆癥患者并發(fā)癥的家庭護(hù)理對策。方法 選取我院2012年6月至2013年6月收治的老年癡呆癥患者80例，隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組，每組各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上給予全方位的家庭護(hù)理干預(yù)，總結(jié)老年癡呆癥患者并發(fā)癥的臨床反應(yīng)，并對比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。結(jié)果 兩組患者在并發(fā)癥控制方面，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于老年癡呆患者并發(fā)癥一定要做及早發(fā)現(xiàn)與治療，對期臨床反應(yīng)要進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，并給予全方位的家庭護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而才能保障患者的生活質(zhì)量。

晚期老年癡呆癥；并發(fā)癥；家庭護(hù)理

老年性癡呆是一種慢性漸進(jìn)性退化癡呆，以緩慢發(fā)展的智力減退為特征的，最終導(dǎo)致患者無法進(jìn)行正常的生活的延續(xù)。雖然目前藥物的治療可以延緩老年癡呆的發(fā)展進(jìn)程，但是還是不能夠?qū)夏晷园V呆進(jìn)行徹底的治療，有時還會使患者的病情進(jìn)一步的惡化，出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響了患者的生活。所以，在對來年癡呆患者的治愈上僅僅采用先進(jìn)藥物治療是達(dá)不到理想效果。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，為預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥配以必要的家庭護(hù)理是很有必要的。這對于保護(hù)患者的身心健康、控制并發(fā)癥都具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院老年科住院的老年癡呆患者80例，通過簡易的精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）檢查，符合CCMD-3關(guān)于晚期老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重的軀體疾病。其中80例患者中，男性42例，女性38例；年齡60～82歲，平均（71.2±3.7）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組40例（對照組40例，觀察組40例）。兩組在病情，性別，年齡上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的患者進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，但是出院后對患者的家人和患者不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對觀察組除了常規(guī)的出院指導(dǎo)之外，還對患者的病情進(jìn)行充分的評估，并給與患者家庭進(jìn)行干預(yù)工作，具體干預(yù)方法如下：①護(hù)理人員定期給予回訪[1]。采用與家庭照顧者共同參與護(hù)理的模式，給予患者家人相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。并且還定期的在社區(qū)內(nèi)舉辦健康教育講座。進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。發(fā)放老年癡呆患者教育知識手冊。并耐心細(xì)致的對患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)。②家庭護(hù)理安全指導(dǎo)。主要針對晚期的老年癡呆患者的一些需要注意的地方進(jìn)行安全防范指導(dǎo)。例如：老年癡呆患者，會伴有跌倒、走失、燙傷、自傷和傷人等安全問題。對于實(shí)驗(yàn)組的患者我們要進(jìn)行安全護(hù)理的相關(guān)知識的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬對保持室內(nèi)整潔、安全、舒適以及對危險(xiǎn)物體的擺放等[2,3]，另外對于患者經(jīng)常進(jìn)出的地方做好防滑、防摔措施。勿讓患者接觸危險(xiǎn)物品，一方患者在不清醒的狀態(tài)下做出危害自己他人的事情。并且指導(dǎo)家屬為患者隨身攜帶安全卡，卡片上要標(biāo)注好患者的姓名、家庭住址、家人的聯(lián)系電話等。③指導(dǎo)好家屬對患者進(jìn)行身體鍛煉。指導(dǎo)家屬多帶患者進(jìn)行戶外活動，對于臥床的患者還要進(jìn)行定時的翻身、叩背、擦身。在平時還要注意對患者進(jìn)行肢體功能的相關(guān)鍛煉，制定出一套適合患者的鍛煉體系。防止肢體功能的衰退，促進(jìn)大腦血液循環(huán)。要照顧好患者的飲食，對為患者吃一些水分多的食物。以預(yù)防患者肺部、泌尿系統(tǒng)、身體痤瘡等各種并發(fā)癥的發(fā)生。④做好家屬及其患者的心理護(hù)理工作，由于照顧老年癡呆癥患者的家屬一般對相關(guān)的護(hù)理知識都很缺乏，所以在長期的面對患者繁重的日常生活時，會產(chǎn)生很大的心理壓力。難免有時會出現(xiàn)心煩意亂的情況。對家屬的身心也會造成不良的影響。所以我們醫(yī)護(hù)人員不光要做好患者的護(hù)理工作，還要做好家庭護(hù)理中家屬的心理健康指導(dǎo)工作。要對患者的家屬做好必要的心理健康教育工作。充分的調(diào)整好患者家屬護(hù)理的積極性，及時的疏導(dǎo)家屬的護(hù)理工作和不良的心理反映。提高家庭護(hù)理的質(zhì)量。另外還要對患者家屬講解患者藥物知識。確?；颊吣軌虻玫秸_的藥物治療。對于患者會普遍會產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂等不良心理狀態(tài)，這對于臨床治療是極其不利的。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際心理狀況，給予有針對性的心理護(hù)理，可以經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，向患者講解一些成功治療的病例，使得患者的心理狀況逐漸好轉(zhuǎn)，并且樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本課題采用SPSS10.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者在病情控制、并發(fā)癥方面，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：對照組中腹部感染16例，泌尿系統(tǒng)感染11例，壓瘡10例；實(shí)驗(yàn)組中腹部感染6例，泌尿系統(tǒng)感染4例，壓瘡3例。在家庭護(hù)理中，對照組跌倒7例，走失8例，壓瘡13例；實(shí)驗(yàn)組跌倒2例，走失2例，壓瘡3例。

3 討 論

從上邊的兩組實(shí)驗(yàn)對照的情況我們不難看出，對晚期的老年癡呆患者進(jìn)行家庭護(hù)理的干預(yù)不僅可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，而且對患者的康復(fù)后的生活能力也有很大的作用。所以我們得出的結(jié)論為：合理的家庭護(hù)理干預(yù)可以降低老年癡呆患者意外事件的發(fā)生，老年癡呆患者隨著病情的加重，身體功能的各種認(rèn)知功能都會退化，導(dǎo)致老年癡呆患者對周圍環(huán)境的適應(yīng)能力越來越差，所以對于社會和家庭的安全都有一定的危險(xiǎn)性。調(diào)查的結(jié)果顯示，對觀察組實(shí)施的家庭護(hù)理干預(yù)后，各種并發(fā)癥的現(xiàn)象都明顯的降低均（P＜0.05）。說明了有效的護(hù)理干預(yù)可以減少患者的意外事故的發(fā)生，同時也能減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。所以在對老年癡呆患者除了藥物護(hù)理之外，家庭護(hù)理在其康復(fù)的過程中也起到了重要的作用。

[1] 李靜,鄒凌燕.老年癡呆病人的護(hù)理現(xiàn)狀及其展望[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,5(8):55-56.

[2] 徐萍,黃曉剛.對老年性癡呆患者照顧著的護(hù)理指導(dǎo)[J].中華護(hù)理雜志,2006,4(11):14.

[3] 張秀華.老年癡呆患者的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2008,5(6):33-35.

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1671-8194（2014）20-0325-01