茍武林

（甘肅省靈臺(tái)縣皇甫謐中醫(yī)院，甘肅 靈臺(tái) 744400）

運(yùn)用中醫(yī)藥治療不孕不育癥的臨床研究

茍武林

（甘肅省靈臺(tái)縣皇甫謐中醫(yī)院，甘肅 靈臺(tái) 744400）

目的 探討中醫(yī)藥治療不孕不育癥的臨床效果。方法 查閱有關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用中醫(yī)藥對(duì)2009年1月至2012年12月在我院進(jìn)行治療的38對(duì)不孕不育癥夫婦采取同步治療。結(jié)果 通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)藥對(duì)夫婦雙方進(jìn)行綜合治療，6個(gè)月后受孕率高達(dá)41.2%。結(jié)論 運(yùn)用中醫(yī)藥治療不孕不育癥更加注重整體觀念、辨證施治和綜合治理，不良反應(yīng)相對(duì)較小，治療效果理想。

中醫(yī)藥；不孕不育；治療方法

不孕不育分為不孕癥和不育癥，是指育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活，在沒(méi)有采用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕者稱(chēng)不孕癥[1]。雖能受孕但因種種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱(chēng)為不育癥。臨床資料表明，男性精液質(zhì)量異常和女性輸卵管不通是造成男女不孕不育的主要原因。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月至2012年12月在我院進(jìn)行同步治療的38對(duì)不孕不育癥夫婦。男方年齡25～40歲，平均年齡（29.5±1.7）歲；女方年齡23～38歲，平均年齡（26.7±2.3）歲。其中女性輸卵管先天性發(fā)育不良9例，輸卵管炎癥15例，婦科腫瘤7例，有肺結(jié)核病史2例，子宮內(nèi)膜異位癥5例；男性雙側(cè)隱睪5例，先天睪丸發(fā)育不全癥9例，后天消耗過(guò)度所導(dǎo)致的全身慢性消耗性疾病11例，幼年腮腺炎并發(fā)睪丸炎5例，睪丸結(jié)核8例。

1.2 方法

針對(duì)不孕不育夫婦不同的不孕原因，為其提供相應(yīng)的中醫(yī)治療方藥，進(jìn)行男女同步治療，辨證施治，并選擇合適的時(shí)間使同房，促使其成功受孕。

1.3 用藥原則

①男性用藥：精液質(zhì)量異常是導(dǎo)致男性不育的關(guān)鍵[2]。因此，中醫(yī)治療男性不育應(yīng)以補(bǔ)腎填精，益氣活血通絡(luò)生精為基本原則，來(lái)逐步提高男性精子質(zhì)量?；痉剿帲菏褂梦逦蹲?、棗皮、構(gòu)把、鹿角膠、海狗腎各100 g，紅參50 g，蛤階2對(duì)，北紉辛、鹿茸各15 g，上藥烘干，共研綱表每服6 g，然后，逐日早晚各1 L用溫水送服，以2個(gè)月為1個(gè)療程，用藥期間應(yīng)避免食用酒、腥、辣、茶及油堿食物，并保持健康的生活方式，以此來(lái)保證精子的排除量。②女性用藥：輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的主要組成部分之一，具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應(yīng)和受精場(chǎng)所等生理功能[3]。因此，中醫(yī)治療女性不孕應(yīng)以養(yǎng)血補(bǔ)腎，助陽(yáng)活血促排卵助孕為基本原則，來(lái)促排助孕。基本方藥：使用紅藤、丹參、赤芍、黃柏、敗醬草、夏枯草、穿山甲、路路通、王不留行、三棱、莪術(shù)等，用水煎成紅藤丹參湯，藥溫38～39 ℃，保留灌腸，治療前排便，灌腸側(cè)臥15 min，經(jīng)期停治，第二煎分早晚內(nèi)服。辯證用藥：肝郁者，加柴胡、郁金；寒濕盛，加細(xì)辛、桂枝；腎虛，加川斷、桑寄生，連續(xù)服用，至輸卵管暢通為止。

2 結(jié) 果

通過(guò)中醫(yī)進(jìn)行男女同步治療1～2個(gè)療程，促使其體內(nèi)分泌達(dá)到平衡，38對(duì)不孕不育夫婦在6個(gè)月后受孕率高達(dá)41.2%，治療效果理想。

3 討 論

3.1 男性不育的原因

中醫(yī)認(rèn)為腎精的盛衰是男性生育能力的主要決定因素，男性不育的主要原因?yàn)槟I精虧虛所導(dǎo)致正常精子生產(chǎn)受阻[4]，其表現(xiàn)主要包括如下幾個(gè)方面：①先天性發(fā)育異常：如雙側(cè)隱睪引起曲細(xì)精管萎縮，阻礙精子產(chǎn)生。②后天消耗過(guò)度所導(dǎo)致的全身慢性消耗性疾病，如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣所導(dǎo)致的慢性中毒、精神過(guò)度緊張以及性生活過(guò)頻使精液量減少；③局部原因：如幼年腮腺炎并發(fā)睪丸炎導(dǎo)致睪丸萎縮；睪丸結(jié)核使睪丸組織遭受破壞。④一般的細(xì)菌感染：如頻繁手淫所導(dǎo)致的前列腺炎、精囊炎等疾病。

3.2 女性不孕的原因

臨床實(shí)踐表明，輸卵管是導(dǎo)致當(dāng)今女性不育的重要因素。其中導(dǎo)致輸卵管不通的原因主要有以下幾種：①輸卵管先天性發(fā)育不良：輸卵管的先天病變、纖細(xì)扭曲，或者輸卵管功能障礙等。②輸卵管炎癥：不當(dāng)人流、藥流，或者是受分娩的影響所造成的術(shù)后感染等。③婦科腫瘤：比如巧克力囊腫或子宮腺肌癥，直接以突出的瘤體的形態(tài)壓迫輸卵管，使其與周邊的組織發(fā)生粘連，導(dǎo)致輸卵管粘連而堵塞。④有肺結(jié)核病史：如患過(guò)肺結(jié)核未經(jīng)徹底治療的女性朋友，也會(huì)不知不覺(jué)的影響輸卵管導(dǎo)致輸卵管不通或粘連。⑤子宮內(nèi)膜異位癥：使得子宮長(zhǎng)期處于慢性炎癥當(dāng)中，從而引起輸卵管粘連或者輸卵管不通。

3.3 中醫(yī)治療不孕不育的優(yōu)勢(shì)

首先，對(duì)于男性而言，不僅可以有效調(diào)理內(nèi)分泌功能，提高促性腺激素水平，促進(jìn)睪丸產(chǎn)生精子，促進(jìn)精子生成，而且可以增強(qiáng)精子線粒體活性，提高ATP含量，改善精子活力，抑制前列腺素合成，減輕前列腺素對(duì)精子生成的影響。其次，對(duì)于女性而言，運(yùn)用中藥進(jìn)行綜合調(diào)理，不僅可以松解炎性粘連，疏通輸卵管，恢復(fù)輸卵管蠕動(dòng)、分泌、拾卵功能，恢復(fù)卵巢、輸卵管正常生理功能，而且可以改善卵巢微循環(huán)，促進(jìn)卵泡發(fā)育，提高卵子質(zhì)量?？傊?，運(yùn)用中醫(yī)藥進(jìn)行男女同步治療不孕不育癥，可以達(dá)到標(biāo)本兼治，提高受孕率的目的，具有良好的臨床治療效果。

[1] 張瑋.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(14):135-142.

[2] 李麗麗.中西醫(yī)對(duì)免疫性不孕癥的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀[J].中外醫(yī)療,2008,27(2):131.

[3] 劉艷玲,潘麗貞.輸卵管阻塞性不孕的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息, 2010,23(9):58-59.

[4] 黨小麗.淺談免疫性不孕癥的病理因素[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(6):970-972.

R271.14；R256.56

B

1671-8194（2014）20-0292-01