劉培臣陳永美林 紅

（1 青島市膠州中心醫(yī)院小兒內(nèi)科，山東 青島 266300；2 青島市膠州中心醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 青島 266300）

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效的臨床研究

劉培臣1陳永美2林 紅1

（1 青島市膠州中心醫(yī)院小兒內(nèi)科，山東 青島 266300；2 青島市膠州中心醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 青島 266300）

目的 研究驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效的臨床價(jià)值。方法 將2011年4月至2013年7月期間我院住院病房收治的毛細(xì)支氣管炎患兒納入研究，給予對(duì)癥治療，并根據(jù)霧化吸入方式不同分為進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的觀察組和進(jìn)行空氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的對(duì)照組，比較兩組患兒的整體治療效果、臨床癥狀和體征緩解時(shí)間、血氧飽和度。結(jié)果 治療后7 d時(shí)，觀察組患兒的總有效率高于對(duì)照組，整體療效優(yōu)于對(duì)照組；治療過(guò)程中，觀察組患兒的咳嗽、喘息、咳痰緩解時(shí)間以及兩肺啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組，血氧飽和度高于對(duì)照組。結(jié)論 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療能夠改善整體治療效果、促進(jìn)呼吸道癥狀和體征恢復(fù)、提高血氧飽和度，是治療小兒毛細(xì)支氣管炎的理想方法。

毛細(xì)支氣管炎；霧化吸入；氧氣驅(qū)動(dòng)；血氧飽和度

毛細(xì)支氣管炎多在上呼吸道感染的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，為小兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。由于小兒身體功能較差、氣道局部纖毛運(yùn)動(dòng)能力弱，無(wú)法將支氣管內(nèi)的分泌物及時(shí)排除，進(jìn)而阻塞氣道、影響肺泡氧合，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸和循環(huán)衰竭征象。在臨床實(shí)踐中，除了抗感染和支持治療外，多需要通過(guò)霧化吸入的方法來(lái)促進(jìn)氣道舒張和分泌物的排出。氧氣驅(qū)動(dòng)和空氣驅(qū)動(dòng)是臨床常用的兩類(lèi)霧化方式，在下列研究中，我們比較了氧氣驅(qū)動(dòng)和空氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效的臨床療效，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將2011年4月至2013年7月期間我院住院病房收治的毛細(xì)支氣管炎患兒納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在上呼吸道感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，陣發(fā)性喘憋，伴有呼氣性哮鳴，遂至醫(yī)院就診；②雙肺叩診呈過(guò)清音，聽(tīng)診聞及哮鳴音，X射線檢查可見(jiàn)雙肺有不同程度的肺氣腫；③符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，給予抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、霧化吸入等對(duì)癥治療；④取得患兒家長(zhǎng)知情同意。共納入80例，并根據(jù)霧化吸入方式不同分為進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的觀察組和進(jìn)行空氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的對(duì)照組，每組各40例。觀察組：男性25例、女性15例，年齡3～8歲、平均（6.2±0.7）歲；對(duì)照組：男性23例、女性17例，年齡3～9歲、平均（6.6±0.8）歲。兩組患兒基線資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 霧化吸入方法

①氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入：觀察組患兒給予布地奈德（澳大利亞阿斯利康）2 mg/kg和硫酸沙丁胺醇（揚(yáng)州市三藥制藥有限公司）0.1 mg/kg氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，氧氣流量5～6 L/min。②空氣壓縮泵霧化吸入：對(duì)照組患兒給予與觀察組患兒相同的藥物霧化吸入，霧化時(shí)采用德國(guó)百瑞有限公司生產(chǎn)的空氣壓縮泵。

1.3 觀察指標(biāo)

①整體治療效果：霧化治療后7 d，觀察臨床癥狀和體征，并判斷療效：咳嗽、喘息等呼吸道癥狀失且未聞及兩肺啰音為顯效，咳嗽、喘息等呼吸道癥狀減輕且兩肺聞及的啰音減少為有效，咳嗽、喘息等呼吸道癥狀未改善或加重、兩肺仍能夠聞及明顯啰音為無(wú)效。②臨床癥狀、體征緩解時(shí)間：霧化治療后，觀察兩組患兒咳嗽、喘息、咳痰緩解時(shí)間以及兩肺啰音消失時(shí)間。③血氧飽和度：霧化治療后1、2、3 d時(shí)，觀察兩組患兒的血氧飽和度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，按照P＜0.05判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 整體治療效果

霧化治療后，觀察組患兒顯效25例、有效14例、無(wú)效1例，總有效率97.5%；對(duì)照組患兒顯效21例、有效9例、無(wú)效10例，總有效率75%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組患兒的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.538，P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀、體征緩解時(shí)間

觀察組患兒咳嗽緩解時(shí)間（3.3±0.4）d，短于對(duì)照組的（5.4± 0.6）d，t=6.384、P＜0.05；喘息緩解時(shí)間（1.4±0.3）d，短于對(duì)照組的（2.5±0.6）d，t=7.423、P＜0.05；咳痰緩解時(shí)間（2.5±0.3）d，短于對(duì)照組的（4.1±0.7）d，t=7.451、P＜0.05；兩肺啰音消失時(shí)間（3.5±0.6）d，短于對(duì)照組的（6.2±0.8）d，t=7.874、P＜0.05。

2.3 血氧飽和度

霧化治療后1 d、2 d、3 d時(shí)，觀察組患兒的血氧飽和度分別為（95.3±12.4）%、（97.9±14.2）%、（99.1±12.8）%，均高于對(duì)照組患兒的血氧飽和度（93.8±10.5）%、（94.4±12.8）%、（96.1± 14.3）%。

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎多是小兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，數(shù)患兒常在上呼吸道感染2～3 d后發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈咳嗽、發(fā)作性呼吸困難。該病多由病毒感染引起，導(dǎo)致支氣管管壁水腫、增厚，黏膜下腺體增生、黏液分泌增多，分泌物排出困難[1]。由于患兒多存在通氣障礙、肺泡彌散功能障礙及肺內(nèi)分流，可導(dǎo)致不同程度的缺氧而引起一系列病理生理改變由于小兒身體各項(xiàng)功能均較差，同時(shí)氣道局部纖毛運(yùn)動(dòng)能力弱，無(wú)法將支氣管內(nèi)的分泌物及時(shí)排除，容易造成終末細(xì)支氣管和毛細(xì)支氣管的阻塞，影響肺泡氧合[2]。若無(wú)法及時(shí)排出氣道內(nèi)的分泌物，可導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸和循環(huán)衰竭征象，進(jìn)而危害生命安全[3]。在具體的臨床實(shí)踐中，抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持是主要的治療方法，但同時(shí)給予藥物霧化吸入能夠使藥物進(jìn)入氣道局部發(fā)揮作用。在本研究中采用的布地奈德是糖皮質(zhì)激素，能夠抑制氣道局部炎癥；沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，能夠促進(jìn)氣道舒張[4]。

氧氣驅(qū)動(dòng)和空氣驅(qū)動(dòng)是兩類(lèi)不同的霧化吸入方式，在臨床中的應(yīng)用均較為廣泛。在上述研究中，我們比較了氧氣驅(qū)動(dòng)和空氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效的臨床療效，旨在為疾病的治療提供參考和依據(jù)。首先，通過(guò)分析治療的整體效果可知，觀察組患兒的總有效率高于對(duì)照組，這就說(shuō)明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的整體療效更為優(yōu)越。進(jìn)一步分析臨床癥狀和體征的緩解情況可知，觀察組患兒的咳嗽、喘息、咳痰緩解時(shí)間以及兩肺啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組。這也反應(yīng)出氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療在促進(jìn)臨床癥狀和體征緩解中的積極價(jià)值。此外，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的最大優(yōu)勢(shì)在于吸入藥物的同時(shí)也吸入了氧氣，既促進(jìn)了分泌物的排出、也改善了肺泡氧合[5]，通過(guò)對(duì)血氧飽和度的比較也證實(shí)了這一點(diǎn)。觀察組患兒的血氧飽和度更高，也提示肺泡的氧合功能得到了更明顯的改善。

綜上所述，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療能夠改善整體治療效果、促進(jìn)呼吸道癥狀和體征恢復(fù)、提高血氧飽和度，是治療小兒毛細(xì)支氣管炎的理想方法。

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1671-8194（2014）20-0114-02