李海云

獻(xiàn)血者Aed亞型檢測(cè)及血清學(xué)分析1例

李海云

目的 對(duì)1例獻(xiàn)血者標(biāo)本Aed血型進(jìn)行鑒定。方法 運(yùn)用血型血清學(xué)方法進(jìn)行鑒定。結(jié)果 該獻(xiàn)血員標(biāo)本血清學(xué)定型為Aed型。結(jié)論 準(zhǔn)確鑒定ABO血型亞型對(duì)于降低輸血治療風(fēng)險(xiǎn)有重要意義。

血清學(xué)檢測(cè)；亞型；輸血安全

各級(jí)血站實(shí)驗(yàn)室工作的同仁們?cè)谌粘Ｑ簷z測(cè)工作中經(jīng)常會(huì)遇到標(biāo)本ABO血型正反定型不符而影響血型鑒定，以ABO亞型居多，特別是A亞型，而正確鑒定ABO血型亞型在提高患者的輸血安全方面有重大的意義。筆者現(xiàn)將工作中碰到的1例A亞型的檢測(cè)及血清學(xué)分析報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 設(shè)備與試劑 全自動(dòng)血型系統(tǒng)（愛康），抗-A、抗-B、抗-H、人源抗-A、人源抗B，標(biāo)準(zhǔn)ABO紅細(xì)胞、譜細(xì)胞均由上海血液醫(yī)藥生物制品有限公司生產(chǎn)，水浴箱、離心機(jī)、貝索離心機(jī)、一次性硬塑料試管、一次性塑料滴管及記號(hào)筆。

1.2 血型血清學(xué)試驗(yàn)方法 均按文獻(xiàn)[4]方法操作。

1.3 分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn) 送往上海血液中心檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 血清學(xué)結(jié)果 1例標(biāo)本為正常健康無償獻(xiàn)血者，男性，24歲，已婚，漢族，首次參加無償獻(xiàn)血，因本血站檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)其ABO血型正反定型不符，隨后質(zhì)控科進(jìn)一步鑒定。血清學(xué)鑒定結(jié)果見表1～3。

2.1.1 ABO正反定型 結(jié)果顯示有可能血型為：(1)O型，抗B減弱；(2)PB亞型（見表 1）。

表1 鹽水試管法ABO血型正反定型

2.1.2 A亞型試驗(yàn) 結(jié)果顯示反應(yīng)格局符合亞型細(xì)胞特點(diǎn)，與Aed亞型的表現(xiàn)非常相似。

2.1.3 人源抗-A，抗-B試驗(yàn)均陰性（見表2）。

表2 人源抗-A，抗-B試驗(yàn)

2.1.4 H物質(zhì)含量測(cè)定 各選用兩份正常成人O細(xì)胞，B細(xì)胞，與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞同抗-H反應(yīng)（見表3）。

表3 H物質(zhì)測(cè)定

通過上述反應(yīng)格局，獻(xiàn)血者血型符合Aed亞型的反應(yīng)格局，該標(biāo)本血清學(xué)判定為Aed亞型。Aed血型學(xué)反應(yīng)中A抗原表現(xiàn)很弱，因此容易被判斷為O型。

2.2 分子生物學(xué)結(jié)果 通過把該標(biāo)本送往上海血液中心，抽取標(biāo)本白膜層進(jìn)行分子生物學(xué)測(cè)序證實(shí)確實(shí)存在A基因。進(jìn)一步證實(shí)為A亞型。

3 討論

獻(xiàn)血者ABO亞型主要是在血型檢測(cè)過程中正反定型不符而被發(fā)現(xiàn)的。ABO亞型就其分子生物學(xué)來說，主要由于糖基轉(zhuǎn)移酶基因第6和第7外顯子基因位點(diǎn)發(fā)生了突變，減低或改變了酶的活性，導(dǎo)致紅細(xì)胞上表達(dá)的A或B抗原數(shù)量減少，與抗A或抗B反應(yīng)減弱，在血清中產(chǎn)生針對(duì)弱抗原的不規(guī)則抗體，導(dǎo)致血型血清學(xué)正反定型不符，給血型血清學(xué)鑒定和臨床交叉配血帶來一些困難；亞型就其免疫學(xué)特點(diǎn)來說，亞型是一種與眾不同的表現(xiàn)型，是分析紅細(xì)胞上抗原數(shù)量和分泌型人唾液中A物質(zhì)和B物質(zhì)的量。最常見的ABO亞型存在于A型人群中，大多數(shù)個(gè)體屬于A1型。國(guó)內(nèi)外已有Aed亞型的文獻(xiàn)報(bào)道，表明Aed紅細(xì)胞含有少量A抗原活性，H抗原含量接近O型紅細(xì)胞但明顯高于正常B型細(xì)胞;Aed亞型的形成機(jī)理為正常A基因序列上某堿基位點(diǎn)發(fā)生突變，變異的A基因具有編碼Aed功能活性酶的能力，血清學(xué)中表現(xiàn)為少量A抗原的特異性。

Aed亞型較為罕見，故此類獻(xiàn)血者或患者在鑒定血型及輸注血液時(shí)要加倍注意,以免錯(cuò)定血型而導(dǎo)致輸注過程中發(fā)生輸血反應(yīng)。

目前ABO血型亞型的檢測(cè)方法，除了血型血清學(xué)外，還有分子生物學(xué)檢測(cè)方法，分子生物學(xué)檢測(cè)方法是通過測(cè)序進(jìn)行分析。近年來，隨著輸血相容性檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，血型血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)日益提高，血型血清學(xué)檢測(cè)和分子生物學(xué)檢測(cè)方法的相結(jié)合的應(yīng)用，使ABO型亞型的檢出率和準(zhǔn)確性有了較大的提高。獻(xiàn)血者血型鑒定的準(zhǔn)確性對(duì)輸血安全至關(guān)重要。因此，正確鑒定ABO血型亞型在提高患者的輸血安全方面有重大的意義，是為臨床患者輸血提供有力而安全的保障。

[1] 劉達(dá)莊.免疫學(xué)血液學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2002：33-43.

[2] 郭俊勇，郭如華，劉玉振，等.罕見的Aed亞型鑒定及其家系調(diào)查[J].中國(guó)輸血雜志，2007，20(1)：188-190.

[3] 喻瓊，吳國(guó)光，梁延連，等.A放散型血型分子遺傳結(jié)構(gòu)的研究[J].中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志，2006，23(2)：174-177.

[4] 中華人民共和國(guó).中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分）[M].天津：科學(xué)技術(shù)出版社，1988：60-86.

[5] 杰夫·丹尼爾（英）.人類血型[M]//朱自嚴(yán)，譯.北京：科學(xué)出版社，2007：38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.11.011

河南 473000 河南省南陽市中心血站（李海云）