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        糖尿病并高血壓患者左心室肥厚與心腦血管事件的關(guān)系

        2014-01-26 07:13:22劉巨華丁波東李子歡劉俊譚立新陳冬妹李政
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年11期
        關(guān)鍵詞:心腦血管左心室原發(fā)性

        劉巨華 丁波東 李子歡 劉俊 譚立新 陳冬妹 李政

        糖尿病并高血壓患者左心室肥厚與心腦血管事件的關(guān)系

        劉巨華 丁波東 李子歡 劉俊 譚立新 陳冬妹 李政

        目的 探討2型糖尿病并原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)與心腦血管事件的關(guān)系。方法 將2009年1月~2013年12月惠州市大亞灣區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科住院和門診就診的符合要求的病例分成4組,即糖尿病組(A組)、原發(fā)性高血壓組(B組)、糖尿病并原發(fā)性高血壓組(C組)、糖尿病并原發(fā)性高血壓LVH組(D組),各按時(shí)間順序入選,共403例。對(duì)入選以后發(fā)生的急性心腦血管事件情況進(jìn)行登記,然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 1、急性冠心病事件、急性腦卒中事件和總發(fā)生率均為D組高于A組、B組、C組3組,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);C組高于A組、B組2組,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);A組與B組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、首次心腦血管事件發(fā)生時(shí)間:D組早于A組、B組、C組3組,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);C組早于A組、B組2組,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 2型糖尿病并原發(fā)性高血壓患者LVH是心腦血管事件發(fā)生的極其重要的危險(xiǎn)因素,控制血糖及血壓及減少LVH,對(duì)于減少心腦血管事件的發(fā)生具有十分重要的意義。

        糖尿??;原發(fā)性高血壓;左心室肥厚;心腦血管事件

        目前,心腦血管疾病已成為人類致死和致殘的主要原因,其發(fā)病與年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病等因素密切相關(guān)。Framingham流行病學(xué)研究表明,高血壓是導(dǎo)致LVH的主要原因,LVH是一個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)心腦血管發(fā)病和死亡的指標(biāo)[1-3]。糖尿病與高血壓均為常見的心腦血管病危險(xiǎn)因素。糖尿病并原發(fā)性高血壓患者LVH與心腦血管事件的關(guān)系鮮有報(bào)道。本研究對(duì)此進(jìn)行了探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2009年1月~2013年12月廣東省惠州市大亞灣區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科住院和門診就診的符合要求的病例分成4組,即糖尿病組(A組)、原發(fā)性高血壓組(B組)、糖尿病并原發(fā)性高血壓組(C組)、糖尿病并原發(fā)性高血壓LVH組(D組),各按時(shí)間順序入選,共403例。

        1.2 標(biāo)準(zhǔn) (1)2型糖尿病診斷符合1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn):糖尿病癥狀+隨機(jī)血漿葡萄糖≥11.1mmol/l,空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/l;OGTT實(shí)驗(yàn)2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/l。(2)高血壓診斷符合1999年WHO/ISH診斷標(biāo)準(zhǔn),SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg。(3)LVH診斷標(biāo)準(zhǔn):用彩色超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行心臟超聲檢查,然后按Deverreux公式計(jì)算左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI),LVMI≥125g/m2(男)或111g/m2(女)判斷為L(zhǎng)VH。(4)糖尿病并高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):同時(shí)具備上述2型糖尿病和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(5)糖尿病并高血壓LVH診斷標(biāo)準(zhǔn):同時(shí)具備上述2型糖尿病、高血壓及LVH診斷標(biāo)準(zhǔn)(6)總心腦血管事件包括急性冠心病事件(急性心肌梗死、冠心病猝死和各種冠心病死亡)和急性腦卒中事件(腦出血、珠網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞和分型不明確的腦卒中發(fā)作)[4]。調(diào)查對(duì)象中,多次發(fā)生心腦血管事件者,按首次發(fā)生的事件計(jì)算。(7)排除標(biāo)準(zhǔn):2型糖尿病外的其它類型糖尿病,繼發(fā)性高血壓,不能定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖者,并存心肌病、心臟瓣膜病、肺源性心臟病,結(jié)締組織病、妊娠、哺乳期或長(zhǎng)期服用激素、避孕藥,失約者。

        1.3 方法 入選對(duì)象在本院住院及門診體檢時(shí),按統(tǒng)一制定的調(diào)查表,進(jìn)行查閱病史資料、問卷調(diào)查及體格檢查。調(diào)查內(nèi)容包括原發(fā)性高血壓及糖尿病現(xiàn)狀、急性冠心病、急性腦卒中事件既往史。常規(guī)體檢。使用日本東芝400型全自動(dòng)生化儀檢測(cè)空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮、尿酸、餐后2h血糖等,使用上海ECG-6511型心電圖儀行心電圖檢查、使用意大利MYLab50xvision型彩色超聲診斷儀,用2.5MHZ探頭進(jìn)行檢查,測(cè)量舒張期末左心室內(nèi)徑、室間隔及左心室后壁厚度和左心室射血分?jǐn)?shù),連測(cè)3個(gè)心動(dòng)周期取均值。然后按Deverreux公式計(jì)算左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。另外,根據(jù)病情及病史進(jìn)行頭顱MRI檢查。在隨訪過程中,如糖尿病患者出現(xiàn)合并原發(fā)性高血壓或原發(fā)性高血壓患者出現(xiàn)合并糖尿病則重新納入糖尿病并原發(fā)性高血壓組,如糖尿病并原發(fā)性高血壓組患者符合合并LVH標(biāo)準(zhǔn)者,重新納入糖尿病并原發(fā)性高血壓LVH組。將各組基本情況、發(fā)生的心腦血管事件的比例和發(fā)生心腦血管事件患者從入選到發(fā)生的平均時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。各組心電圖均支持本組診斷,心電圖、MRI無急性心腦血管事件改變,其他基本情況見表1。

        表1 各組患者基本資料比較

        1.4 終點(diǎn) 通過門診隨訪或家訪的方式對(duì)每個(gè)入選對(duì)象每3個(gè)月隨訪1次,連續(xù)隨訪4年或未滿4年出現(xiàn)急性心腦血管事件為終點(diǎn)。對(duì)隨訪期間發(fā)生的急性心腦血管事件情況進(jìn)行確認(rèn)登記。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料及率的檢驗(yàn)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 各組心腦血管事件發(fā)生情況比較 A、B、C、D4組發(fā)生心腦血管事件情況見表2。急性冠心病事件、急性腦卒中事件和總發(fā)生率均為D組高于A組、B組、C組3組,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。C組高于A組、B組 2組,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。A組與B組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表2 各組患者心腦血管事件發(fā)生情況比較(n)

        2.2 首次心腦血管事件發(fā)生時(shí)間比較 首次心腦血管事件發(fā)生時(shí)間:A、B、C、D組分別為(3.57±0.89)年、(3.49±0.92)年、(3.21±0.79)年、(2.87±0.85)年。D組早于A組、B組、C組 3組,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);C組早于A組、B組2組,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);A、B2組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        近年來,隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人們生活水平不斷提高,糖尿病、原發(fā)性高血壓發(fā)病率不斷上升,心腦血管事件已成為嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的重要因素。如何有效地預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生是擺在我們面前的重要課題。

        糖尿病與原發(fā)性高血壓兩者有共同的發(fā)病基礎(chǔ),15%的原發(fā)性高血壓患者患有糖尿病,而75%的2型糖尿病患者患有原發(fā)性高血壓[5]。糖尿病和原發(fā)性高血壓均可引起全身大血管和微血管病變,導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害。對(duì)于血壓水平相同的高血壓患者,有無糖尿病其心腦血管事件的發(fā)生率可相差10倍以上[6]。資料表明,高血壓是導(dǎo)致LVH的主要原因,LVH是一個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)心腦血管發(fā)病和死亡的指標(biāo)。但是,糖尿病并高血壓患者LVH與心腦血管事件的關(guān)系鮮有報(bào)道。

        本研究中急性冠心病事件、急性腦卒中事件的比例和總發(fā)生率D組均高于A組、B組、C組3組。C組高于A組、B組2組。首次發(fā)生心腦血管事件的時(shí)間D組亦明顯早于其他組。由此表明,LVH在糖尿病并高血壓患者心腦血管事件的發(fā)生中起到了重要作用,糖尿病與原發(fā)性高血壓是值得高度警惕的聯(lián)合因素。

        李小鷹等[7]研究發(fā)現(xiàn)高血壓LVH患者出現(xiàn)心肌毛細(xì)血管密度和內(nèi)皮細(xì)胞面積下降,而且隨著LVH的程度加重而進(jìn)一步下降,糖尿病患者亦同樣存在這種情況。同時(shí)認(rèn)為高血壓、糖尿病微血管病變隨LVH加重而加重,微血管病變導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備下降,心肌局部缺血缺氧、各種細(xì)胞因子和代謝因子的功能失衡都必定直接影響并LVH患者心臟事件的發(fā)生和預(yù)后。這可能是導(dǎo)致本研究糖尿病并原發(fā)性高血壓LVH患者急性冠心病事件發(fā)生率顯著升高而且時(shí)間出現(xiàn)較早的機(jī)制之一。本研究同時(shí)顯示糖尿病并原發(fā)性高血壓LVH患者急性腦卒中事件發(fā)生率顯著升高是否存在上述類似的機(jī)制有待于進(jìn)一步研究。

        綜上,加強(qiáng)糖尿病和原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素的預(yù)防以及有效地控制患者的血糖、血壓等,嚴(yán)格達(dá)到靶水平,從而減少左心室肥厚的形成,對(duì)于減少糖尿病并原發(fā)性高血壓LVH患者心腦血管事件的發(fā)生具有十分重要的意義。

        [1] Dawber TR,meadors Gf,moore FE.Epidemiological approaches to heart disease[J].Am J public Health,1951,41:279-286.

        [2] Kannel WB,Gordon T,offutt D.wentricular hypertrophy by electrocardiogram.prevalence,incidence and mortality in the Framingham study[J].Ann Intern Med,1969,71:89-105.

        [3] Levy D,Garrison RJ,Savage DD,et al.Prognostic implication of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham heart study[J].N Engl J med,1990,322:1561-1566.

        [4] Wu ZS,Yao CH,Chen DY,et al.The sino-MONICA-Beijing study:Report on results between 1984 and 1986[J].Acta Med Scand,1988,728(suppl):60.

        [5] Ostergren J,Poulter NR,sever PS,et al.The Anglo- scandinavia ardciac outcomes trial:blood press-lowing limb:Effects in patients with Typediabetes[J].J Hypertens,2008,26,2103-2111.

        [6] 陳國(guó)偉.高血壓與糖尿病[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2002,22(4):199-200.

        [7] 李小鷹,李蕊,于雯,等.老年高血壓左心室肥厚患者心肌毛細(xì)血管病理改變特點(diǎn)[J].心肺血管病雜志,2002,3(5):5-7.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2014.11.077

        廣東 516081 惠州市大亞灣區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科 (劉巨華 丁波東 李子歡 劉俊) 523770 東莞市大朗鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科(譚立新) 528403 中山市博愛醫(yī)院內(nèi)科(陳冬妹) 湖南 415500 湖南省澧縣人民醫(yī)院內(nèi)科(李政)

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