王曉永

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

透明質(zhì)酸鈉在膝關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果觀察

王曉永

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探討觀察透明質(zhì)酸鈉在膝關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果。方法選取2011年1月至2013年9月于本院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡治療的70例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)處理組）35例和觀察組（加用透明質(zhì)酸鈉組）35例，然后將兩組治療后的臨床總優(yōu)良率和治療前后的血清MMP-9及hs-CRP水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。結(jié)果觀察組治療后的臨床總優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，而血清MMP-9及hs-CRP水平明顯低于對(duì)照組，P均＜0.05，兩組間均有顯著性差異。結(jié)論透明質(zhì)酸鈉在膝關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果較好，對(duì)于患者功能及疾病相關(guān)血清指標(biāo)的影響均更為積極有效。

透明質(zhì)酸鈉；膝關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；應(yīng)用效果

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)鏡治療成為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用率較高且效果日益受到肯定的一類治療方式，臨床較多研究認(rèn)為其治療效果仍有提升的空間，而采用透明質(zhì)酸鈉進(jìn)行輔助治療的效果較佳[1]，但是對(duì)此方面的研究差異仍較為明顯，因此進(jìn)一步觀察探討的價(jià)值較高。本文中我們即就透明質(zhì)酸鈉在膝關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，具體觀察結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2013年9月于本院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡治療的70（70膝），將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)處理組）35例（35膝）和觀察組（加用透明質(zhì)酸鈉組）35例（35膝）。對(duì)照組的35例（35膝）患者中，男性16例（16膝），女性19例（19膝），年齡49～78歲，平均年齡（62.5±5.9）歲，其中左膝17例，右膝18例，病程0.5～13.5年，平均病程（2.7±0.4）年。觀察組的35例（35膝）患者中，男性15例（15膝），女性20例（20膝），年齡48～79歲，平均年齡（62.7±5.7）歲，其中左膝16例，右膝19例，病程0.5～13.7年，平均病程（2.8±0.3）年。兩組患者的性別、年齡、左右膝比例及病程方面均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，首先對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入生理鹽水，髕內(nèi)側(cè)外側(cè)小切口，置入關(guān)節(jié)鏡后對(duì)病灶進(jìn)行探查，然后對(duì)增生滑膜進(jìn)行刨削，同時(shí)以大量鹽水進(jìn)行持續(xù)沖洗，并進(jìn)行其他后期處理。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再以透明質(zhì)酸鈉進(jìn)行治療，即于手術(shù)結(jié)束后以2.0 mL的劑量注入患者的膝關(guān)節(jié)腔。然后將兩組治療后的臨床總優(yōu)良率和治療前后的血清MMP-9及hs-CRP水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療后膝關(guān)節(jié)的功能完全恢復(fù)，疼痛等不適感消失為優(yōu)，以患者治療后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度在110°以上，且疼痛等不適感明顯緩解為良，以患者治療后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度在100°以上，但不足110°，疼痛等不適感有一定改善為可，以患者治療后未達(dá)到可的程度為差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中的年齡、病程與血清MMP-9及hs-CRP水平等計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，而性別、左右膝比例及臨床總優(yōu)良率等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理，數(shù)據(jù)處理軟件為SAS5.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的臨床總優(yōu)良率比較

對(duì)照組治療后優(yōu)20例，良8例，可6例，差1例，總優(yōu)良28例，總優(yōu)良率為80.00%，觀察組治療后優(yōu)26例，良8例，可1例，差0例，總優(yōu)良34例，總優(yōu)良率為97.14%，觀察組治療后的臨床總優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有顯著性差異。

2.2 兩組患者治療前后的血清MMP-9及hs-CRP水平比較

治療前對(duì)照組患者的血清MMP-9及hs-CRP水平分別為（230.15± 21.64）μg/L和（9.65±0.89）mg/L，觀察組患者的血清MMP-9及hs-CRP水平分別為（230.23±21.58）μg/L和（9.68±0.88）mg/L。兩組治療前均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05。

治療后3 d，對(duì)照組患者的血清MMP-9及hs-CRP水平分別為（204.95 ±18.97）μg/L和（7.47±0.85）mg/L，觀察組患者的血清MMP-9及hs-CRP水平分別為（180.53±16.27）μg/L和（5.23±0.69）mg/L；治療后7 d，對(duì)照組患者的血清MMP-9及hs-CRP水平分別為（191.33±17.15）μg/L和（6.58±0.80）mg/L，觀察組患者的血清MMP-9及hs-CRP水平分別為（165.28±15.75）μg/L和（4.10±0.53）mg/L。觀察組患者治療后3 d和7 d的血清檢測(cè)項(xiàng)目水平均低于對(duì)照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療方法較多，其中保守治療及手術(shù)治療方式均不少見(jiàn)，而近年來(lái)隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展完善，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在本類患者中應(yīng)用效果受肯定程度也不斷提高，但臨床認(rèn)為此類手術(shù)治療效果的提升空間仍較大，而透明質(zhì)酸鈉是臨床認(rèn)為可有效輔助提升本手術(shù)治療效果的一類藥物[3-4]，其臨床研究也不斷增多，但是研究結(jié)果差異仍提示我們需對(duì)其效果進(jìn)行更為細(xì)致且全面的研究。本文中我們即就透明質(zhì)酸鈉在膝關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察研究，并與進(jìn)行常規(guī)處理的患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，透明質(zhì)酸鈉在有效提升患者治療后的關(guān)節(jié)狀態(tài)總優(yōu)良率方面效果更好，且對(duì)于疾病相關(guān)指標(biāo)MMP-9及hs-CRP的控制效果也相對(duì)更好，而這進(jìn)一步肯定了其價(jià)值。綜上所述，我們認(rèn)為透明質(zhì)酸鈉在膝關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果較好，對(duì)于患者功能及疾病相關(guān)血清指標(biāo)的影響均更為積極有效。

[1] 楊青坡,李文強(qiáng).關(guān)節(jié)鏡下選擇性清理術(shù)治療中老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(11):8-10.

[2] 謝延,李建武,陸斌.膝關(guān)節(jié)鏡清理聯(lián)合玻璃酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(28):3127-3128.

[3] Arden NK,Reading IC,Jordan KM,et al. A randomised controlled trial of tidal irrigation vs corticosteroid injection in knee osteoarthritis: the KIVIS Study[J]. Osteoarthritis Cartilage,2008, 16(6):733-739.

[4] 姜磊,張鵬,王志偉.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)結(jié)合玻璃酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(25):3046-3048.

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1671-8194（2014）22-0107-01