李冬梅 王智勝

（焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院內(nèi)科，河南 焦作 454191）

原發(fā)性低顱壓綜合征的護(hù)理體會(huì)

李冬梅 王智勝

（焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院內(nèi)科，河南 焦作 454191）

目的探討原發(fā)性低顱壓綜合征的臨床護(hù)理體會(huì)。方法選取2010年8月至2012年8月我院收治的32例原發(fā)性低顱壓患者為研究對(duì)象，回顧性分析32例患者臨床護(hù)理資料。結(jié)果32例患者住院時(shí)間為5～20 d，平均住院時(shí)間為13.5 d，經(jīng)臨床積極有效的護(hù)理，32例患者均痊愈出院，給予為期1年的隨訪(fǎng)，均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論對(duì)原發(fā)性低顱壓患者積極有效的臨床護(hù)理能明顯改善患者臨床，促進(jìn)患者早日康復(fù)，臨床意義重大，值得推廣和應(yīng)用。

原發(fā)性低顱壓；護(hù)理

原發(fā)性低顱壓綜合征是指顱壓＜7 cm H2O、原因不明確的綜合征，其臨床多表現(xiàn)為坐位或立位頭痛、嘔吐。臨床經(jīng)驗(yàn)指出，原發(fā)性低顱壓可能與精神刺激、過(guò)度勞累或脫水有一定的關(guān)系，臨床給予積極有效的護(hù)理可明顯改善患者的臨床癥狀。2010年8月至2012年8月，我院對(duì)收治的32例原發(fā)性低顱壓患者給予臨床護(hù)理，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2012年8月我院收治的32例原發(fā)性低顱壓患者為研究對(duì)象，其中，男18例，女14例；年齡32～69歲，平均年齡46.3歲；精神刺激史5例，過(guò)度勞累13例，脫水14例；急性起病12例，慢性起病20例。32例患者均無(wú)開(kāi)顱分流術(shù)、顱腦外傷、腰椎穿刺術(shù)腦脊液瘺等病史。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

患者經(jīng)MRI、CT、X線(xiàn)、腦多普勒及經(jīng)腰穿測(cè)壓確診為原發(fā)性低顱壓綜合征，對(duì)患者進(jìn)行生命體征及各項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查。其中，23例患者給予輸液和擴(kuò)血管藥物治療，比如注射黃芪注射液、刺五加注射液及口服血府逐瘀口服液治療，9例患者腰穿及注入生理鹽水后給予同上治療。

1.2.2 護(hù)理方法

臨床給予積極有效的護(hù)理方法，主要從以下幾方面入手：①心理護(hù)理：原發(fā)性低顱壓綜合征患者多有抑郁、脆弱、煩躁等心理，這些消極的心理很大程度上會(huì)影響患者病情進(jìn)展，影響臨床治療效果。研究表明，與男性患者相比，女性患者心理問(wèn)題較多，這與女性疼痛耐受力差、膽怯及容易受周?chē)h(huán)境影響有關(guān)。在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)不良心理，幫助其排遣不良精神刺激，樹(shù)立積極樂(lè)觀(guān)、戰(zhàn)勝疾病的良性心理。從而讓患者轉(zhuǎn)變心理，能夠積極、放松、愉快地接受臨床治療。②健康教育：護(hù)理人員要主動(dòng)向患者講解原發(fā)性低顱壓綜合征的有關(guān)知識(shí)，同時(shí)，指導(dǎo)患者樹(shù)立正確的健康意識(shí)，培養(yǎng)良好的有利于身心健康的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣，督促患者提高自身生活質(zhì)量及身體素質(zhì)。健康教育應(yīng)該融于原發(fā)性低顱壓綜合征的治療過(guò)程中，將其與疾病臨床治療方案、原則、注意事項(xiàng)、護(hù)理措施以及生活習(xí)慣等結(jié)合在一起，讓患者能自學(xué)或主動(dòng)和他人交流學(xué)習(xí)。另外，護(hù)理人員也要加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，讓患者家屬積極參與到臨床治療的過(guò)程中，協(xié)助護(hù)理人員，幫助患者克服治療過(guò)程中的困難，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。③體位和飲食護(hù)理：患者取低腳高體位，疾病恢復(fù)初期，每天至少18 h保持低腳高體位，隨著患者病情的緩解可更改為去枕平臥位，幫助患者顱壓的盡快恢復(fù)。飲食方面，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高熱量、高鹽類(lèi)食物，鼓勵(lì)患者日常多飲食，并記錄患者飲水量及出水量，從而調(diào)整臨床輸液量。④輸液護(hù)理：原發(fā)性低顱壓患者長(zhǎng)時(shí)間、大劑量的輸液會(huì)引起一些臨床并發(fā)癥，因此，在輸液過(guò)程中，要注意患者血管條件及穿刺位置，防止出現(xiàn)滲水等問(wèn)題。一些患者對(duì)鉀離子較為敏感，因此，輸液時(shí)要注意輸液速度。患者長(zhǎng)時(shí)間的穿刺會(huì)引起穿刺肢體酸痛麻木等，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)穿刺肢體多給與熱敷、按摩等，在不停止輸液的前提下，可開(kāi)通另外的輸液通道，必要的情況下可留置靜脈針。⑤疼痛護(hù)理：減輕患者疼痛是護(hù)理人員的重要責(zé)任。建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者臨床疼痛情況，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者臨床疼痛程度，護(hù)理人員對(duì)患者要給予安慰、同情和鼓勵(lì)的態(tài)度讓患者疼痛得以緩解，同時(shí)，避免患者長(zhǎng)時(shí)間的坐立位。緩解患者疼痛的護(hù)理活動(dòng)多在患者臥位的時(shí)候進(jìn)行，從而緩解和減輕患者疼痛，臨床常采用緩解疼痛的方法有分散患者注意力、聽(tīng)輕音樂(lè)、引導(dǎo)深呼吸等，必要的情況下可給予止痛藥物[2]。⑥出院指導(dǎo)：原發(fā)性低顱壓綜合征病變多伴隨劇烈疼痛，多數(shù)患者害怕病情再次復(fù)發(fā)?；颊叱鲈呵?，護(hù)理人員要給予正確的出院指導(dǎo)，叮囑患者要保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，日?；顒?dòng)避免劇烈，多進(jìn)食清淡食物，避免辛辣刺激的食物，多進(jìn)水，保持大便通暢，避免服用導(dǎo)致頭痛的藥物或食品等。對(duì)于臨床影像學(xué)結(jié)果異常的患者，出院2個(gè)月內(nèi)要復(fù)查，對(duì)于行脊髓硬膜外血貼治療的患者，告知其會(huì)有頸背部疼痛、頸部僵硬或腰酸等癥狀，一般無(wú)需處理，但反復(fù)多次出現(xiàn)頭暈、發(fā)熱、頸背部疼痛或肢體障礙等異常情況，要立即來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

2 結(jié) 果

32例患者住院時(shí)間為5～20 d，平均住院時(shí)間為13.5 d，32例患者均痊愈出院，給予為期1年的隨訪(fǎng)，均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

原發(fā)性低顱壓綜合征是常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，臨床經(jīng)驗(yàn)指出硬脊膜囊薄弱腦脊液漏出是誘發(fā)原發(fā)性低顱壓綜合征的關(guān)鍵因素。目前，多數(shù)原發(fā)性低顱壓綜合征患者通過(guò)常規(guī)補(bǔ)液能治愈，但一些頑固的患者則需要給予行脊髓硬膜外血貼治療[3]。2010年8月至2012年8月，我院收治了32例原發(fā)性低顱壓患者，23例患者給予輸液和擴(kuò)血管藥物治療，9例患者腰穿及注入生理鹽水后給予同上治療，在臨床護(hù)理中，給予患者心理護(hù)理、健康教育、體位和飲食護(hù)理、輸液護(hù)理、疼痛護(hù)理、出院指導(dǎo)及其他臨床積極護(hù)理，經(jīng)過(guò)積極有效的臨床治療和護(hù)理，32例患者均痊愈出院。臨床研究表明，給予患者積極有效的護(hù)理，能有效縮短患者住院時(shí)間，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)，意義重大，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 梁玲.原發(fā)性低顱壓綜合征的臨床護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008,17(4):629-631.

[2] 梅仕俊,張長(zhǎng)國(guó).原發(fā)性低顱壓綜合征患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(4):54-55.

[3] 嚴(yán)春香.原發(fā)性低顱壓綜合征24例臨床護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(24):186-187.

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1671-8194（2014）27-0363-02