周曦明

【摘 要】 目的：[SS]觀察吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦出血的臨床療效。方法：[SS]選取87例腦出血患者并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予甘露醇治療，研究組給予吡拉西坦氯化鈉治療，比較兩組療效。結(jié)果：[SS]研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.0），治療后顱壓、神經(jīng)肽Y水平均低于對(duì)照組（P<0.0）。結(jié)論：[SS]吡拉西坦氯化鈉注射液可顯著降低患者顱壓，改善患者神經(jīng)功能缺損狀況。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；吡拉西坦氯化鈉注射液；腦水腫；顱壓

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-817（201）1-0074-01

腦出血為神經(jīng)外科常見急危重癥，死亡率高，應(yīng)采取有效手段減輕腦水腫，促進(jìn)患者腦功能恢復(fù)。筆者對(duì)腦出血患者采用吡拉西坦氯化鈉注射液治療，療效滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2013年12月收治87例腦出血患者，男48例，女39例，年齡64～73歲，平均（6.4±3.7）歲，出血量12～29ml，平均（22.±10.8）ml，出血部位：40例基底節(jié)區(qū)，16例小腦，11例腦干，20例腦葉；將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組43例，研究組44例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診，發(fā)病時(shí)間不超過24h，為初發(fā)患者，出血量為10～30ml，患者及家屬均知情同意，無自身免疫性疾病、肝腎疾病、腫瘤及感染等。

1.3 方法 對(duì)照組給予12ml 20%甘露醇（山東齊都藥業(yè)有限公司，規(guī)格，20ml：0g，批號(hào)20130301）快速靜脈滴注，每隔6小時(shí)用藥1次，連續(xù)2周。研究組給予100ml 20%吡拉西坦氯化鈉注射液（ 吉林省都邦藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格20ml：吡拉西坦8g與氯化鈉2.2g，批號(hào)20130102）快速靜脈滴注，10min內(nèi)滴完，每隔12小時(shí)用藥1次，連續(xù)2周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定 對(duì)治療前后患者的顱壓進(jìn)行測定，記錄患者治療前后神經(jīng)功能缺損（NISS）評(píng)分[2]，檢測血漿神經(jīng)肽Y含量。療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ：治愈：NISS評(píng)分減少90%～100%；顯效：NISS評(píng)分減少46%～89%；有效：NISS評(píng)分減少18%～4%；無效：NISS評(píng)分減少0～17%。

1. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以（x[X-*3]±s）表示計(jì)量資料并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，P<0.0為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 研究組總有效率為90.9%，明顯高于對(duì)照組的76.7%（P<0.0），見表1。

[6][JZ（]表1 兩組臨床療效對(duì)比[JZ）][JY，1]（x±s）

[SS][BG（][BDFGmm，WK4，WK3，WK4。4，WKW]組別例數(shù)基本治愈顯效有效無效總有效率/%

研究組44201010490.9*

對(duì)照組431991076.7

[BG）F]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.0。[K*2D]

2.2 兩組顱壓及神經(jīng)肽Y含量對(duì)比 治療前兩組顱壓、神經(jīng)肽Y水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0），治療后兩組顱壓及神經(jīng)肽Y含量較治療前均顯著降低，且研究組降低幅度比對(duì)照組更為明顯（P<0.0），見表2。

[FL）]

[6][JZ（]表2 兩組顱壓及神經(jīng)肽Y對(duì)比

[SS]（x±s）

[BG（][BDFG10mm，WK9，WK9，WKW]組別例數(shù)

[ZB（]顱壓/mm2O神經(jīng)肽Y/pg/ml

治療前治療后治療前治療后[ZB）]

研究組44294.36±7.3136.8±28.22#*192.3±13.7121.8±11.#*

對(duì)照組43293.7±7.39148.29±27.82#193.±13.2148.6±13.9#

[BG）F]

注：與治療前比較，#P<0.0；與對(duì)照組比較，*P<0.0。[K*2]

[FL（K2]

3 討論

顱內(nèi)壓升高是造成腦出血患者死亡的重要原因，治療腦出血時(shí)應(yīng)重點(diǎn)降低顱內(nèi)壓以減輕腦水腫 。神經(jīng)肽Y為縮血管肽類物質(zhì)，當(dāng)腦組織受損時(shí)血漿神經(jīng)肽Y水平可明顯升高，在腦組織修復(fù)時(shí)其水平可明顯降低。吡拉西坦是一種腦保護(hù)及神經(jīng)營養(yǎng)制劑，臨床應(yīng)用歷史悠久，其為γ-氨基丁酸環(huán)狀衍生物，可以促進(jìn)腦組織內(nèi)AP及乙酰膽堿合成，加強(qiáng)神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，促進(jìn)腦代謝，在治療缺氧所引發(fā)的健忘有顯著優(yōu)勢(shì)，同時(shí)增強(qiáng)患者記憶力，提高學(xué)習(xí)能力。吡拉西坦氯化鈉注射液為吡拉西坦與氯化鈉的復(fù)合制劑，屬于高滲性溶液，半衰期約為h。吡拉西坦氯化鈉注射液可以透過血腦屏障，在腦組織以及腦脊液中具有較高的藥物濃度，并迅速建立滲透梯度，促使多余的水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，達(dá)到脫水的目的，進(jìn)而起到減輕腦水腫，降低顱高壓的效果。吡拉西坦氯化鈉注射液不在體內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)化或者降解，而以原形藥物經(jīng)腎臟代謝。本文研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)患者顱壓及神經(jīng)肽Y水平均低于對(duì)照組。說明拉西坦氯化鈉注射液可以降低顱內(nèi)，改善患者腦水腫，促進(jìn)受損腦組織修復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各項(xiàng)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29（6）：379.

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（199）[S].中華神經(jīng)科雜志，1996，9（6）：381.

（收稿日期：201.04.17）