王昊飛 宮丹丹

在臨床過程中，有很多病人一聽要用安眠藥，就拼命搖頭，寧死不用，說吃了會(huì)“癡呆”“變傻”，其實(shí)這存在很大的誤區(qū)。

睡眠是一個(gè)復(fù)雜而又重要的伴隨著心理活動(dòng)的生理過程，在一生中幾乎每個(gè)人都會(huì)涉及到失眠。理想的安眠藥，不但要縮短入睡時(shí)間，還要達(dá)到一定的睡眠深度和充足的睡眠時(shí)間，同時(shí)要求撤去藥物后無反復(fù)。

目前雖然還沒有理想化的安眠藥物，但是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，權(quán)衡利弊，選擇安全性高、副作用少的安眠藥，一般不會(huì)導(dǎo)致這些副作用，而且可以改善睡眠質(zhì)量，有利于軀體的功能恢復(fù)和疾病的康復(fù)，改善情緒，提高整體的生活質(zhì)量。

——安眠藥主要有3大類

1.苯二氮卓類，也就是俗稱的“安定類”。常見的包括：地西泮、氯硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、咪達(dá)唑侖等?？梢钥s短入睡時(shí)間，增加總睡眠時(shí)間，但是會(huì)引起日間困倦、頭昏、肌張力減退，老年人服用后夜間起床時(shí)應(yīng)注意防止跌倒，患呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的人及孕婦不適宜使用。持續(xù)使用這一類安眠藥會(huì)形成依賴，驟然停藥也會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，但是在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，是安全高效的。在臨床上有不規(guī)范使用此類藥物超過10多年的患者，也沒引起癡呆，只是藥物的數(shù)量越吃越多，療效越來越差。

2.非苯二氮卓類。包括唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等，一般不產(chǎn)生次日困倦，產(chǎn)生藥物依賴的風(fēng)險(xiǎn)很低，長(zhǎng)期使用無顯著的不良反應(yīng)，治療失眠安全有效，這是目前臨床上較普遍推薦使用的安眠藥。

3.有催眠效果的抗抑郁藥物。有很多人取藥后發(fā)現(xiàn)是治療抑郁癥的，會(huì)疑問：“能治好失眠么？醫(yī)生搞錯(cuò)了吧？”其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，部分的抗抑郁藥也有鎮(zhèn)靜催眠作用，在失眠伴有抑郁、焦慮時(shí)使用較為有效。主要有百憂解、賽樂特、左洛復(fù)、來士普等。長(zhǎng)期失眠的患者常常伴有情緒問題，故此類藥物可以和短效的苯二氮卓類或非苯二氮卓類聯(lián)合使用，增加療效，快速改善失眠癥狀。

還有一類是褪黑素?，F(xiàn)在很多保健品以含有褪黑素為名來改善失眠，其實(shí)這一類作為藥物還沒在中國上市，臨床上的爭(zhēng)議也比較大，不建議作為安眠藥使用。

——醫(yī)生告誡

一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用安眠藥，并注意以下幾點(diǎn)。

1.間斷交替使用：對(duì)于苯二氮卓類和非苯二氮卓類使用，要間斷或交替使用，最好將兩三種安眠藥交替服用，四五天就要停1天，若睡眠狀況有所改善，那連續(xù)服藥的天數(shù)就要慢慢減少，逐漸到服1天停1天，服1天停兩天，直到最后完全停服。使用時(shí)間一般不多于4周。

2.睡前服用：一般睡前5～10分鐘服用，也可以上床后30分鐘仍不能入睡時(shí)使用。從小劑量開始。有多項(xiàng)研究表明，服用安眠藥時(shí)間越長(zhǎng)，劑量會(huì)越用越大，因此開始要嚴(yán)格限量。

3.首選短效藥：相對(duì)而言，短效藥排出體外的速度快，不影響第二天工作。但初次或偶爾失眠的人，不要急于服安眠藥。抗抑郁藥物應(yīng)連續(xù)使用，鞏固治療后才能取得長(zhǎng)遠(yuǎn)的療效，同時(shí)要注意，停藥時(shí)應(yīng)是逐漸減量后再停藥。

在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確使用安眠藥才能有效地治療失眠，避免和減少副作用。

（摘自《祝您健康》）