王曉蕾

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析

王曉蕾

目的分析對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)之后導(dǎo)致其產(chǎn)后出血的主要因素, 探討有效的預(yù)防和控制產(chǎn)后出血的方法。方法 回顧性分析2012年3月～2013年5月本院分娩的2556例產(chǎn)婦的臨床資料。結(jié)果 平均出血量方面, 觀察組達(dá)(1169±996)ml, 對(duì)照組則為(684±332)ml, 二組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而宮縮乏力、胎盤(pán)因素、切口裂傷是主要的產(chǎn)后出血原因。結(jié)論 采用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血率和出血量方面均比陰道自然分娩的產(chǎn)婦要高, 應(yīng)在術(shù)中提高規(guī)范操作水平, 對(duì)手術(shù)指征嚴(yán)格把控, 盡量降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的幾率。

剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；預(yù)防

產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性極大, 近年來(lái)已成為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素［1,2］。因此, 醫(yī)院產(chǎn)科等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極分析引發(fā)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因, 采取有針對(duì)性的措施進(jìn)行有效的預(yù)防和控制, 為產(chǎn)婦的分娩安全提供有力的保障。本文對(duì)2012年3月～2013年5月河南省商水縣婦幼保健院收治產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了分析, 對(duì)引起剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行了探討, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年3月～2013年5月在本院分娩的2556例產(chǎn)婦為研究對(duì)象, 這些產(chǎn)婦中, 共有65例出現(xiàn)了產(chǎn)后出血, 占產(chǎn)婦總數(shù)的2.54%。65例出血產(chǎn)婦的年齡為21～37歲, 平均年齡(28.6±1.4)歲, 孕周38～43周, 共包括48例初產(chǎn)婦和17例經(jīng)產(chǎn)婦。其中采用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦有704例,設(shè)為觀察組；陰道自然分娩的產(chǎn)婦有1852例, 設(shè)為對(duì)照組。

兩組患者從資料上來(lái)看比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷及出血量計(jì)算方法［3］產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)將胎兒娩出之后的24 h內(nèi), 產(chǎn)婦陰道的出血量>500 ml。出血量計(jì)算方法：收集并計(jì)算出24 h內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血的重量(g), 接著按照1.05 g/ml進(jìn)行計(jì)算, 得出總出血量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行比較, 分析不同分娩方式、產(chǎn)科等因素對(duì)產(chǎn)后出血的影響因素。使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn), 采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在平均出血量方面, 觀察組達(dá)(1169±996)ml, 對(duì)照組則為(684±332)ml, 二組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

宮縮乏力是導(dǎo)致觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要原因,共有26例, 占出血總例數(shù)的57.78%；其次是胎盤(pán)因素, 共有12例, 占26.67%；還有7例是因?yàn)樽訉m切口裂傷而引起的,占15.55%。

表1 兩組產(chǎn)后出血情況對(duì)比

3 討論

有報(bào)道研究認(rèn)為［4］, 采用剖宮產(chǎn)術(shù)之后產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的比率為11.47%。產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極分析導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的主要因素, 進(jìn)而采取有效的措施加以預(yù)防和控制。

實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí), 可在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行止血, 本次研究中采取這種方法止血成功的病例達(dá)35例, 占觀察組產(chǎn)婦人數(shù)的77.78%；當(dāng)產(chǎn)婦出血量在2000 ml以上時(shí), 可使用填塞紗條法進(jìn)行止血。本組共有10例出血產(chǎn)婦采用了這種方法進(jìn)行止血, 均獲得了成功。因此, 當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重出血常規(guī)止血方法不能奏效時(shí)可采取這種措施進(jìn)行處理。

從引發(fā)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的因素來(lái)看, 主要可以分為產(chǎn)科因素和產(chǎn)婦自身機(jī)體因素。導(dǎo)致觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤(pán)以及手術(shù)等產(chǎn)科因素。在自身機(jī)體因素方面, 如果產(chǎn)婦在分娩時(shí)有重度營(yíng)養(yǎng)不良或貧血、糖尿病、低蛋白血癥以及妊娠高血壓等疾病就有可能導(dǎo)致其出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

［1］ 葉小姣,周劍.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素分析及急救對(duì)策.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2012,35(36):39-41.

［2］ 柳佩珍,陸秀鳳.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血31例臨床分析.中國(guó)婦幼保健, 2011,26(25):4152-4153.

［3］ 豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:209.

［4］ 吳麗玲.91例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床分析.中外醫(yī)療, 2011,5(11):5-6.

466100 河南省商水縣婦幼保健院