張 詠 代洪玉

（黑龍江省醫(yī)院藥劑部，黑龍江 哈爾濱 150000）

非處方藥的合理使用與不良反應規(guī)避對策

張 詠 代洪玉

（黑龍江省醫(yī)院藥劑部，黑龍江 哈爾濱 150000）

非處方藥在消費者自我藥療方面發(fā)揮出了積極的作用。然而，非處方藥也是藥品，如果使用不當也會出現一些不良反應，存在安全隱患。為此，應該高度重視非處方藥的合理使用。本文首先分析了非處方藥不良反應及原因，然后提出了有效規(guī)避非處方藥不良反應的對策，以供參考。

非處方藥；合理使用；不良反應；規(guī)避對策

與處方藥相比，非處方藥在安全性、方便性與經濟性等方面更具優(yōu)勢，并越來越受到許多消費者的普遍關注與青睞。可以說，患有輕微病癥的人們常常是選擇使用非處方藥進行自我藥療。而非處方藥畢竟也是藥品，如果使用不當則會引發(fā)一些不良反應，給消費者帶來某些安全隱患[1]。

1 非處方藥不良反應及原因分析

1.1 非處方藥不良反應分析

非處方藥具有藥品屬性，在大量使用情況下難免會發(fā)生不良反應。美國曾經報道某年由于不當使用非處方藥而使17萬多名消費者住院?？偨Y國內外非處方用藥的不良反應，我們發(fā)現兒童用的非處方用藥所出現的不良反應出現的比較頻繁。有人收集了221例兒童非處方用藥不良反應報告進行分析，由大劑量或者長期服用維生素AD所引發(fā)的兒童（1～7歲）不良反應有8例，其中3例急性中毒、5例慢性中毒。

1.2 非處方藥不良反應原因分析

概括地說，由于使用非處方藥而導致的不良反應具有如下幾個方面的原因：①藥物本身的特性，也就是藥品在治療疾病的同時所具有的藥物性質。②藥品具有一定的局限性。比如，新的非處方藥品在上市之前，由于接受試驗用藥的人群數量不多，并且受到其他條件的受限，導致不良反應沒有及時未發(fā)現。但是，隨著非處方藥品的大量使用，一些不良反應可能會有所增加。③非處方藥使用比較廣泛。這表示可能存在合并多種疾病、合并多種用藥的情況發(fā)生，勢必會不斷增加臨床不良反應發(fā)生的風險。④不科學使用非處方藥。比如，有些消費者對非處方藥品缺乏一定的了解，對自己的病癥判斷并不夠準確導致選藥不正確，沒有按照說明書指導用藥甚至誤買誤用。

2 有效規(guī)避非處方藥不良反應的對策

2.1 掌握用藥知識，規(guī)范用藥行為

消費者應該科學掌握非處方用藥的知識，這是規(guī)范用藥、指導正確用藥行為的基礎。一般來說，消費者選擇購買非處方用藥之時，應該做到如下幾點：一是應該認識到非處方用藥需要慎重使用，從心里上要嚴肅對待此類藥品的購買與選用。二是應該認識到全部非處方藥品既存在風險又存在利益。三是應該遵循有疑問、先咨詢的原則，因為藥師或醫(yī)師能夠幫助消費者解釋疑問，并引導其科學合理使用非處方藥品[2]。

2.2 明確非處方藥的標簽說明

在購買非處方藥之時，應該認真瀏覽其標簽說明，這是正確、安全選擇非處方藥之關鍵。因為，標簽說明上標出了許多有用的信息：①藥品本身的信息。這些信息有藥品名稱、藥品成分、藥品適應證或者功能主治、規(guī)格、貯存、批號以及有效期等。②用藥指導信息。比如，用法用量、適用人群、何種情況應停藥、何種情況應咨詢醫(yī)師或就診、服用期限等。③警告信息。主要包括禁忌、不宜使用的情況、藥品可能引發(fā)的良反應等。從某種意義上來說，科學使用非處方藥品的標簽說明，也是對自我藥療的一種負責任行為，認真遵循非處方藥品的說明書進行合理用藥，則能夠有效減少一些不必要的不安全風險的發(fā)生。

2.3 藥學或醫(yī)學專業(yè)人員要樹立為消費者服務的意識

藥學或醫(yī)學專業(yè)人員應該樹立為消費者服務的意識，做好非藥品消費者用藥的指導工作。他們對非處方藥品所掌握的信息與使用藥物的建議，對消費者掌握服用藥品之相關信息具有非常重要的意義。藥學或醫(yī)學專業(yè)人員應該對消費者在使用非處方藥的時候所出現的一些問題給予及時指導，從而降低消費者自我藥療所存在的風險。

2.4 加強全社會范圍內的消費者教育

我國人口比較多，每一個非處方藥品的消費者的文化素養(yǎng)并不是一樣的，人們對醫(yī)藥知識的掌握也層次不齊。有人研究發(fā)現，農村消費者對自我藥療的非處方藥品知識的知曉率遠遠低于城市消費者；學歷較高的消費者在使用非處方藥的過程中更能做到理性對待，且不科學用藥的發(fā)生率也更低。鑒于此，應該在全社會范圍內加大對消費者的教育，提升防范非處方用藥的各種健康風險。筆者認為，可以從以下幾個方面入手：一是不斷加大教育的投入，全面提升消費者之文化知識。可以說，提升消費者的文化素養(yǎng)可以促進其更好地接受健康保健知識。為此，應該不斷加大教育各種投入，大力普及義務制等各類教育，尤其提升農村消費者知識水平。二是加強宣傳，提高消費者的健康素養(yǎng)與自我藥療知識?？梢赃\用報紙、廣播、電視與網絡等各種媒介或者其他宣傳渠道，大力宣講關于人體健康之常識，全面提高我國人民對機體健康的各種認識，提升他們的健康素養(yǎng)，降低非處方藥所引發(fā)的各種風險。 三是在全社會范圍內，認真組織各種各樣的活動來幫助與指導廣大消費者建立正確的用藥行為模式。

總的說來在使用抗生素時應嚴格掌握適應證，凡屬可用可不用者盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應，體內過程與療效關系。其中發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素；病毒性感染的疾病不用抗生素；盡量避免抗生素的外用（如皮膚）。嚴格控制預防用抗生素的范圍在下列情況下可預防治療：風濕熱患者，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血性鏈球菌，防止風濕復發(fā)；風濕性或先天性心臟病進行手術前后用青霉素G或其他適當的抗生素，以防止亞急性細菌性心內膜炎的發(fā)生；感染灶切除時，依據病菌的敏感性而選用適當的抗生素；戰(zhàn)傷或復合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽；結腸手術前采用新霉素等作腸道準備；嚴重燒傷后，在植皮前應用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染。

[1] 劉立藏,劉國恩,徐菲.我國城鄉(xiāng)居昆自我藥療現狀及對策分析[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,19(4):23-25.

[2] 李玉梅,劉立民.濫用六神丸的不良反應及毒副作用[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,24(2):767.

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