肖洪玲 方海雁

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230038）

PDCA循環(huán)法構(gòu)建護(hù)理本科生心理壓力調(diào)解體系的思考

肖洪玲 方海雁

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230038）

為了有效調(diào)節(jié)護(hù)理本科生的心理壓力，文章把PDCA循環(huán)法引入到護(hù)理本科生心理壓力調(diào)解體系的構(gòu)建中，以期形成有效的心理壓力調(diào)節(jié)體系，使學(xué)生在適度壓力的狀態(tài)下身心健康地完成學(xué)業(yè)。

PDCA循環(huán)法；心理壓力；調(diào)解體系；思考

大學(xué)生心理問題頗為嚴(yán)重已被調(diào)查證實(shí)。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所對(duì)北京16所大學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生因心理障礙休、退學(xué)的人數(shù)占休、退學(xué)總?cè)藬?shù)的50%左右。醫(yī)學(xué)生中有7.5%的學(xué)生有自殺意念，52%的學(xué)生有不同程度抑郁障礙，護(hù)理專業(yè)女生自殺意念與抑郁障礙患病率高于其他專業(yè)[1，2]。如何解決大學(xué)生心理問題，尤其是解決高發(fā)生率專業(yè)的學(xué)生心理問題，調(diào)解其心理壓力，是當(dāng)今高等教育中亟待解決的問題。

1 國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)生壓力研究現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)如何調(diào)解護(hù)理學(xué)生的壓力做的不多，多數(shù)學(xué)者對(duì)護(hù)理學(xué)生的壓力的研究集中在壓力源上。西方學(xué)者認(rèn)為護(hù)理學(xué)生最常見的壓力源主要有：在校的護(hù)理學(xué)生主要是考試、學(xué)習(xí)內(nèi)容的量、人際關(guān)系、教師的評(píng)價(jià)等[3]，對(duì)于臨床實(shí)踐的護(hù)理學(xué)生來說，還有擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)事故、理論與實(shí)踐之間的差距、患者的疾病和死亡、精密儀器的使用等壓力源[4]。國(guó)內(nèi)的研究認(rèn)為護(hù)理學(xué)生的壓力源主要來自學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)、就業(yè)、人際關(guān)系、情感等[5]，實(shí)習(xí)學(xué)生擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)、學(xué)校教學(xué)和臨床需求之間的差距、患者和家屬的評(píng)價(jià)等。國(guó)內(nèi)部分學(xué)者還從本科護(hù)生壓力測(cè)量工具著手，做了許多積極有益的探索[6，7]，并提出通過指導(dǎo)學(xué)生合理安排時(shí)間，減輕壓力的訓(xùn)練，提高學(xué)生的人際溝通技巧，改善人際關(guān)系，開展心理健康咨詢與輔導(dǎo)等調(diào)解護(hù)理學(xué)生壓力[8]。但迄今為止，還沒有形成有效的調(diào)解體系。

2 PDCA循環(huán)法構(gòu)建護(hù)理本科生壓力調(diào)解體系

2.1 PDCA循環(huán)法構(gòu)建護(hù)理本科生壓力調(diào)解體系的引入

PDCA循環(huán)法是美國(guó)休哈頓質(zhì)量管理專家愛德華·戴明提出的質(zhì)量管理辦法，也是一個(gè)行之有效的工作程序，是計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）4個(gè)階段循環(huán)上升的過程。筆者擬把PDCA循環(huán)法引入護(hù)理本科生壓力調(diào)解體系的構(gòu)建中，旨在充分調(diào)研，在掌握學(xué)生實(shí)際心理壓力的前提下，總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，研究學(xué)生心理成長(zhǎng)、發(fā)展規(guī)律，探索切實(shí)可行的調(diào)解措施，然后計(jì)劃、執(zhí)行、檢查，找出具體調(diào)解措施的待改進(jìn)之處，然后調(diào)查、研究，形成新的計(jì)劃、然后再執(zhí)行、檢查，如此不斷循環(huán)，不斷改進(jìn)，最后形成能有效調(diào)解護(hù)理學(xué)生壓力的體系。

2.2 PDCA循環(huán)法構(gòu)建護(hù)理學(xué)生壓力調(diào)解體系的步驟

根據(jù)PDCA循環(huán)的基本程序，分為4個(gè)階段，8個(gè)步驟。

2.2.1 計(jì)劃階段（P）：包括4個(gè)步驟

①第一步：提出問題，調(diào)研收集資料：a.調(diào)研對(duì)象：抽樣調(diào)查我校護(hù)理專業(yè)1～3年級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生。抽樣標(biāo)準(zhǔn)：在我校就讀全日制護(hù)理專業(yè)本科生；志愿參加本研究；排除有精神病史。b.調(diào)研材料：包含知情同意書、個(gè)人資料問卷和壓力量表（大學(xué)生壓力測(cè)量量表、本科護(hù)生壓力測(cè)量量表，經(jīng)專家審核有效）三部分。②第二步：分析問題產(chǎn)生的原因，并找出主要原因：分析調(diào)研結(jié)果，召開學(xué)生和教師座談會(huì)，找出主要原因。③第三步：根據(jù)收集的資料分析結(jié)果，針對(duì)主要原因確定調(diào)節(jié)目標(biāo)：目標(biāo)要具體，要根據(jù)每一主要原因確立調(diào)節(jié)目標(biāo)。④第四步：根據(jù)調(diào)節(jié)目標(biāo)，制定出調(diào)節(jié)計(jì)劃，回答5W1H（Why? What? Who? When? Where? How?）。

根據(jù)調(diào)節(jié)目標(biāo)，①查閱收集文獻(xiàn)資料；②召開學(xué)生和教師座談會(huì)，征集減輕學(xué)生壓力的有效方法；③研究大學(xué)生心理成長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，制定出詳盡的、包含5W1H的調(diào)節(jié)計(jì)劃。

2.2.2 執(zhí)行階段（D）：包括一個(gè)步驟

第五步：執(zhí)行計(jì)劃或組織實(shí)施，按預(yù)定計(jì)劃和措施分頭貫徹執(zhí)行護(hù)理學(xué)生壓力調(diào)節(jié)措施（持續(xù)時(shí)間約24周）。

2.2.3 檢查階段（C）：包括一個(gè)步驟

第六步：檢查效果，把實(shí)際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對(duì)比，檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。按第一步中的調(diào)研方法再次調(diào)研被調(diào)節(jié)護(hù)理學(xué)生，把再次調(diào)研結(jié)果和初次調(diào)研結(jié)果及第三步的目標(biāo)綜合對(duì)比，檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。

2.2.4 處理階段（A）：包括兩個(gè)步驟

①第七步：采取相應(yīng)措施，鞏固調(diào)節(jié)效果，總結(jié)前6步中有效，形成初步有效護(hù)理學(xué)生壓力調(diào)節(jié)體系。②第八步：把無效環(huán)節(jié)，即遺留問題，移交下一個(gè)循環(huán)解決。新的循環(huán)再次按4階段8步驟進(jìn)行，如此不斷循環(huán)提高，直至構(gòu)建有效護(hù)理學(xué)生壓力調(diào)節(jié)體系。

3 討 論

在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的今天，新舊價(jià)值觀念的沖突、理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾、學(xué)業(yè)上的競(jìng)爭(zhēng)、經(jīng)濟(jì)的壓力、畢業(yè)分配的擔(dān)憂、人際關(guān)系不良引起的苦惱、生活消費(fèi)引起的心理失衡以及由性和戀愛產(chǎn)生的心理困擾等等，都可能對(duì)大學(xué)生構(gòu)成壓力。護(hù)理隊(duì)伍是一個(gè)特殊的職業(yè)群體，具有高負(fù)荷、高風(fēng)險(xiǎn)、高競(jìng)爭(zhēng)力、社會(huì)認(rèn)同度不合理的職業(yè)特點(diǎn)，而護(hù)理本科生作為這一隊(duì)伍中學(xué)歷層次較高的后備軍，也面臨或承受著行業(yè)帶來的巨大身心壓力。同時(shí)，以女生為主體的自然屬性，也使得護(hù)理本科生感受到的壓力明顯高于同年級(jí)的醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)和藥學(xué)等專業(yè)的學(xué)生。因此，調(diào)查研究護(hù)理學(xué)生的壓力，并構(gòu)建出有效的調(diào)解體系，使學(xué)生在適度壓力的狀態(tài)下身心健康地完成學(xué)業(yè)，對(duì)發(fā)展護(hù)理教育有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)保證高校穩(wěn)定、健康、科學(xué)發(fā)展具有非凡的社會(huì)意義。筆者對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理壓力的相關(guān)調(diào)查和研究將繼續(xù)報(bào)道。

[1] 楊曉慧,景璐石,閆煌,等.醫(yī)學(xué)生抑郁障礙與自殺意念的相關(guān)性分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2009,17(1):19-21.

[2] Beck D L,Hackett M B,Srivastava R,et al.Perceived level andsources of stress in university professional schools[J].Journal of Nursing Education,1997,36(4):180-186.

[3] Mahat G .Stress and coping:junior baccalaueate nursing students in clinical settings[J].Nursing Forum,1998,33(1):11-19.

[4] Clarke V,Rufin C Perceived sources of stress among student nu rses[J].Contemporary Nurse, 1992,1(1):35-40.

[5] 張巍,安力彬,高玉霞,等.護(hù)理本科生心理壓力與心理亞健康關(guān)系研究[J].護(hù)理研究,2010,24(3A):588-589.

[6] 孫濤,王翠麗,管曉萌,等.本科護(hù)生壓力測(cè)量工具研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(8):92-94

[7] 王俊榮,尹桂榮,翟艷.應(yīng)用Roy適應(yīng)模式理論分析高職實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力源及管理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(16):100-102

[8] 臧爽.護(hù)理本科生樂觀傾向的調(diào)查分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2011,21 (4):458-459.

R473

A

1671-8194（2014）24-0358-02

安徽中醫(yī)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)基金（2012rw001）；安徽中醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量工程項(xiàng)目（zlgc200930）；安徽中醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量工程項(xiàng)目（zlgc201113）；安徽省級(jí)教學(xué)質(zhì)量工程項(xiàng)目（2012gxk068）