路洪云

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院兒科門(mén)診，山東 濟(jì)南 250101）

300例門(mén)診手足口病流行病學(xué)的特征分析及護(hù)理干預(yù)

路洪云

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院兒科門(mén)診，山東 濟(jì)南 250101）

目的對(duì)300例門(mén)診就診的手足口病進(jìn)行觀(guān)察分析，探討手足口病的流行病學(xué)特征及護(hù)理干預(yù)措施。方法對(duì)我院門(mén)診就診的300例手足口病患者進(jìn)行流行病學(xué)分析，并且根據(jù)其流行病學(xué)特征制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果手足口病是一種好發(fā)于夏秋季且特征明顯的流行性傳染病，具有潛伏期短、發(fā)病快等特點(diǎn)；發(fā)病年齡多集中在5歲以下，能占到總患病人數(shù)的72%；男性患者明顯比女性多，大約是女性的1.6倍；手足口病在5～7月份為發(fā)病高峰期，一年四季均可發(fā)病。300例門(mén)診就診患者均為散發(fā)病例，住院有36例，多數(shù)病情較輕，未發(fā)現(xiàn)死亡病例。結(jié)論手足口病患者在性別、年齡存在明顯差異，發(fā)生率還與季節(jié)有關(guān)，可根據(jù)流行病特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)控制手足口病的發(fā)生率及降低疾病感染率。

手足口??；流行病學(xué)；護(hù)理干預(yù)

手足口病是一種由柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）為代表的腸道病毒和柯薩奇病毒感染引起的傳染病，常發(fā)生與5歲以下的兒童和嬰幼兒[1]。然而多數(shù)受感染患者臨床癥狀較輕，主要特征是發(fā)生在手、足及口部的皮疹或者皰疹，只有極少數(shù)病例發(fā)生呼吸道感染、無(wú)菌性腦膜炎和心肌炎等。根據(jù)相關(guān)資料研究發(fā)現(xiàn)，手足口病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并且病死率也隨之增高，手足口病引起社會(huì)極大關(guān)注[2]。我院手足口病患者就診人數(shù)在近幾年也有上升傾向，探討手足口病流行病特征，并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義，本文就我院就診的300例手足口病患者資料進(jìn)行分析，探討手足口病流行病學(xué)特征及護(hù)理干預(yù)措施，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院就診的300例手足口病患者作為研究對(duì)象，其中男185例，女115例；年齡在3月齡～10歲，平均年齡（3.08±0.50）歲，其中3歲以下的患兒有216例，占總病例數(shù)的72.0%，小學(xué)生即7歲以上患者24例，占總病例的8.0%，幼托兒童有80例，占總例數(shù)的26.7%。全部病例按照衛(wèi)生部制定的《手足口病預(yù)防控制指南》（2008版）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為手足口病。

1.2 臨床特征

手足口病發(fā)病迅速，首先會(huì)體溫升高，手、足、口部位以及臀部會(huì)發(fā)現(xiàn)大小不等的皮疹或者皰疹，患兒食欲減退，精神萎靡，情緒低落。300例病例有286例具有發(fā)熱癥狀，有部分患者發(fā)生高熱，皰疹周?chē)つw發(fā)紅，發(fā)癢，疼痛。

1.3 治療方法

消毒隔離患者，防止交叉感染；密切觀(guān)察患兒生命體征，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡；加強(qiáng)對(duì)癥支持治療，并做好口腔的護(hù)理；阿昔洛韋、更昔洛韋聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行抗病毒、抗感染治療；對(duì)于皮膚皮疹及皰疹可給予中藥涂抹等治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)300例手足口病病例的發(fā)病年齡、性別、時(shí)間及分布區(qū)域等情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)其流行病學(xué)特征，并且根據(jù)其特征采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

我院300例門(mén)診就診患者均為散發(fā)病例，住院有36例，多數(shù)病情較輕，未發(fā)現(xiàn)死亡病例。

2.2 年齡分布

年齡在3月齡～10周歲，平均年齡在（3.08±0.50）歲；散居兒童265例，占總例數(shù)的88.3%；幼托兒童80例，占26.7%；小學(xué)生24例，占8%。

2.3 時(shí)間分布

300例手足口病病例中，全年均勻發(fā)生的病例，1～3月份64例；

5～7月份198例；8～12月份38例；疾病發(fā)生在5～7月份的病例最多，占到整年的66.0%。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 加強(qiáng)對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)

手足口病控制的關(guān)鍵在于提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)[3]，在手足口病高發(fā)季節(jié)之前，由醫(yī)院防控部門(mén)召開(kāi)門(mén)診護(hù)理人員的動(dòng)員大會(huì)，對(duì)手足口病的防控工作進(jìn)行部署，明確上級(jí)部門(mén)的文件指示，提高防控意識(shí)。把手足口病的基本知識(shí)整理成冊(cè)，做好宣傳和健康宣教工作，對(duì)手足口病的材料進(jìn)行宣傳和發(fā)放，使門(mén)診醫(yī)護(hù)人員充分了解手足口病的防控工作。

3.2 規(guī)范手足口病服務(wù)流程

手足口病的門(mén)診預(yù)檢在防控手足口病的工作中非常重要[4]，門(mén)診預(yù)檢處要由經(jīng)驗(yàn)豐富且對(duì)手足口病充分了解的護(hù)士來(lái)進(jìn)行預(yù)檢工作，對(duì)預(yù)檢分診的護(hù)士進(jìn)行手足口病相關(guān)知識(shí)及分診原則、注意事項(xiàng)等知識(shí)的培訓(xùn)。認(rèn)真檢查患者的手、足及口腔黏膜等處是否有皮疹或者皰疹，對(duì)預(yù)檢疑似有手足口病患者立即引導(dǎo)到專(zhuān)用門(mén)診治療室進(jìn)行診治，避免與其他患者交叉感染，經(jīng)診斷需要住院患者，應(yīng)由專(zhuān)人護(hù)送到病房住院治療。

3.3 嚴(yán)格消毒隔離，防止交叉感染

在預(yù)檢處測(cè)量體溫時(shí)應(yīng)用非接觸式額溫紅外線(xiàn)體溫檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)量體溫，專(zhuān)用診室保持空氣通暢，口腔檢查壓舌板一人一次。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行洗手和手衛(wèi)生。專(zhuān)用診室物品表面、地面及非一次性醫(yī)療器械應(yīng)用含氯消毒劑擦拭，一天最少2次，金屬器械消毒后再用清水擦洗，避免消毒劑的腐蝕。醫(yī)用垃圾用雙層醫(yī)用垃圾袋撐裝后送指定地點(diǎn)統(tǒng)一銷(xiāo)毀。病房在有患者時(shí)用臭氧機(jī)進(jìn)行空氣消毒，在無(wú)患者狀態(tài)時(shí)用紫外線(xiàn)照射消毒1 h/d，并保持通風(fēng)。

3.4 加強(qiáng)宣傳教育

對(duì)手足口病陪護(hù)的家長(zhǎng)以及患者進(jìn)行宣傳教育，督促其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，宣教洗手的必要性，特別是在飯前便后、處理患者排泄物后都必須洗手。防止患者相互密切接觸，避免交叉感染。對(duì)患兒衣物、被褥每日暴曬2 h。并在病房、診室張貼手足口病的宣傳畫(huà)等，提高廣大群眾對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)。

4 討 論

手足口病是由腸道病毒感染引起的常見(jiàn)于兒童的急性傳染病。近年來(lái)，手足口病的報(bào)道越來(lái)越多，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，這和腸道病毒EV71傳染性強(qiáng)，隱性感染病例大以及傳播速度快有關(guān)[5]。本研究顯示，5～7月份手足口病發(fā)病較多，為發(fā)病高峰期，可能和腸道病毒在這期間適合環(huán)境有關(guān)，病例均為散發(fā)，無(wú)地方流行性，病例多數(shù)為農(nóng)村地區(qū)，可能與農(nóng)村生活條件差，沒(méi)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。病例在5歲以下患者占到72%，這和兒童免疫力低，自制力和生活習(xí)慣有關(guān)。因此，加強(qiáng)對(duì)兒童的生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，能從根源切斷手足口病病毒的感染機(jī)會(huì)，降低疾病發(fā)生率和傳播。手足口病的傳染源主要是患者和隱性感染者，傳播途徑主要經(jīng)糞-口傳播，也可經(jīng)直接接觸和空氣飛沫傳播，門(mén)診就診時(shí)交叉感染也是造成疾病傳播的途徑。因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的疾病防控意識(shí)，結(jié)合本地手足口病流行特征，制定有效的護(hù)理干預(yù)措施，防止院內(nèi)交叉感染，才能避免手足口病傳播流行，降低手足口病發(fā)病率和感染率。

[1] 呂迎春.100例門(mén)診手足口病流行病學(xué)特征分析及護(hù)理干預(yù)[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào),2013,25(2):97-99.

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[3] 潘 浩,朱葉飛,祁賢張,等.江蘇省2008年某福利院手足口病暴發(fā)的流行病學(xué)和病原學(xué)特征研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2009,30(4): 339-343.

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