蔡 芬 張素芬

（江西省宜豐縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336300）

尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關(guān)性

蔡 芬 張素芬

（江西省宜豐縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336300）

目的研究分析尿沉渣和尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關(guān)性。方法選取2011年1月至2013年11月期間，我院采集的200例尿液樣本，對所有尿液樣本進(jìn)行尿沉渣檢查和尿常規(guī)檢查，比較分析兩項檢查的結(jié)果。結(jié)果兩項檢查的結(jié)果均顯示為陰性的180例（90%），兩項檢查的結(jié)果不相符的有20例（10%）。結(jié)論在尿液檢驗時，不管是采用尿沉渣檢查，還是采用尿常規(guī)檢查，均不能保證完全準(zhǔn)確，只有兩項檢查相結(jié)合，才能更好的保證診斷的準(zhǔn)確性。

尿沉渣；尿常規(guī)；尿液檢驗

尿常規(guī)檢查是臨床較為普遍的一種檢查方式，該項檢查具有簡單、快捷的優(yōu)點(diǎn)。但是隨著尿液分析儀在基層醫(yī)院廣泛的應(yīng)用，大量的臨床資料顯示，尿常規(guī)檢查很容易因不同因素干擾及檢測方式的制約，而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。傳統(tǒng)的檢查方式以尿沉渣檢查為主，使用的儀器是顯微鏡，雖然操作較為復(fù)雜，但是對于許多疾病的診斷和鑒別都具有非常重要的意義。本次研究，選取2011年1月至2013年11月期間，我院采集的200例尿液樣本，對所有尿液樣本進(jìn)行顯微鏡尿沉渣檢查和尿液分析儀尿常規(guī)檢查，對兩項檢查的結(jié)果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2011年1月至2013年11月期間，我院采集的200例尿液樣本，采集人群中男性120例，女性80例，年齡在6～76歲。均是采集的晨尿，并且及時送檢。

1.2 方法

①尿常規(guī)檢查：采用儀器為BA600-1尿液分析儀（上海維世康醫(yī)用電子有限公司），對200例尿液樣本進(jìn)行尿常規(guī)檢查，檢測人員嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行無菌操作。②尿沉渣檢查：采用儀器為XSP-1CA顯微鏡（上海光學(xué)儀器儀器廠）將未離心的尿液直接進(jìn)行涂片鏡檢，然后將新鮮的尿液混勻，滴注在載玻片上，蓋上玻片后，使用低倍鏡觀察整體，而使用高倍鏡觀察細(xì)胞及管型，在觀察的同時做好記錄。

2 結(jié) 果

兩項檢查的結(jié)果顯示均為陰性的患者有180例（90%），兩項檢查結(jié)果不相符的有20例（10%）。尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示陰性，而尿沉渣檢查顯示陽性，可能造成不符的原因是尿蛋白水平增高；尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示陽性，而尿沉渣檢查顯示陰性，可能造成不符的原因是尿液樣本放置時間過長或操作中存在有菌操作，使尿液樣本被污染。

3 討 論

雖然兩項檢查具有一定的相似性，但是兩項檢查的作用機(jī)制不同，所以同一尿液樣本分別進(jìn)行尿常規(guī)檢查和尿沉渣檢查會出現(xiàn)不同的檢查結(jié)果屬于正常現(xiàn)象。尿常規(guī)檢查使用的是尿液分析儀，該儀器具有操作簡單、快捷的優(yōu)點(diǎn)，而且能夠在30 s內(nèi)迅速完成多項指標(biāo)的檢查，從而有效的減少了檢查的時間，而且擴(kuò)大了尿常規(guī)能夠檢查的指標(biāo)范圍。但是，尿液分析儀的作用機(jī)制可能會改變尿液的顏色和性狀，導(dǎo)致檢查結(jié)果的不準(zhǔn)確。袁麗霞論述的《尿沉渣鏡檢和干化學(xué)在尿分析檢查中的意義》[2]一文中曾提到尿蛋白水平的升高會導(dǎo)致尿常規(guī)檢查出現(xiàn)假陰性，而尿液放置時間過長，會導(dǎo)致尿液中產(chǎn)生過氧化酶，使檢查時出現(xiàn)假陽性。這與本次研究中出現(xiàn)的20例（10%）的檢測結(jié)果不符合的原因相一致。此外，尿常規(guī)檢查中使用試紙的產(chǎn)地、規(guī)格、敏感度等許多因素都會影響到尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性，造成檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽性或假陰性。因此，臨床進(jìn)行尿液檢測時，不能完全依賴尿常規(guī)檢查，要結(jié)合尿沉渣檢查及尿液樣本的顏色及性狀進(jìn)行綜合分析，做出最準(zhǔn)確的診斷。

以往臨床進(jìn)行尿液檢測時，用的方法是顯微鏡尿沉渣檢查，該檢查方法包括離心玻片法及混勻滴尿法等。離心玻片法檢查的隨機(jī)性較大，從而檢測結(jié)果不準(zhǔn)確；混勻滴尿法沒有將尿液樣本離心，也會造成檢測結(jié)果準(zhǔn)確率較低[3]；倒置顯微鏡檢測法相對以上兩種方法，要穩(wěn)定許多，而且檢測結(jié)果也較為準(zhǔn)確，但是由于是倒置顯微鏡完成的，而且對檢測者的顯微鏡操作技術(shù)要求較高，因此，無法在臨床廣泛的推廣和應(yīng)用。

尿液檢驗中，雖然顯微鏡尿沉渣檢查方式的操作較為復(fù)雜，而且效率較低，但是可以作為尿常規(guī)檢查有效的補(bǔ)充檢查。近年來，許多臨床尿液檢驗中采用尿常規(guī)檢查而出現(xiàn)假陽性和假陰性，出現(xiàn)這種情況時，尿沉渣的檢查就顯得尤為重要。顯微鏡下不僅可以清晰的看到尿液樣本的結(jié)晶成分，還可以判斷出尿常規(guī)檢查出現(xiàn)的假陰性和假陽性結(jié)果，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

尿液檢驗的原則是用過尿液分析儀對尿液樣本進(jìn)行常規(guī)的檢查，在檢測過程選用質(zhì)量合格的尿液試紙，從而保證尿液分析儀檢查的準(zhǔn)確性，如果在檢測中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白等[4]均顯示陰性時，就不需要在進(jìn)行顯微鏡尿沉渣檢查，而如果尿常規(guī)的檢查出現(xiàn)異?；驘o法正確判斷時，則需要使用顯微鏡尿沉渣做進(jìn)一步的檢查和確診。通過兩項檢查的結(jié)合，對出現(xiàn)假陽性或假陰性的尿液樣本進(jìn)行判斷，降低誤診的發(fā)生率。

綜上所述，采用尿液分析儀檢查的尿常規(guī)無法完全取代使用顯微鏡檢查的尿沉渣，因此，臨床尿液檢查中，應(yīng)該將兩項檢查相互結(jié)合，才能有效的保證診斷的準(zhǔn)確度，避免出現(xiàn)誤診的情況。

[1] 殷亞杰.干化學(xué)尿液分析檢測與尿沉渣鏡檢結(jié)合的臨床意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,21(3):38-39.

[2] 袁麗霞.尿沉渣鏡檢和干化學(xué)在尿分析檢查中的意義[J].中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志,2012,5(5):65-66.

[3] 劉俊林,段蘭.尿常規(guī)檢查與全自動尿沉渣檢查對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,5(11):200-201.

[4] 李志超.兩種尿常規(guī)檢查方法結(jié)果及關(guān)聯(lián)性分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,12(11):187-188.

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1671-8194（2014）24-0243-01