高 巖

（吉林省敦化市醫(yī)院 電診科， 吉林 敦化 133700）

彩色多普勒在鑒別甲狀腺腫瘤性質(zhì)中的臨床價值

高 巖

（吉林省敦化市醫(yī)院 電診科， 吉林 敦化 133700）

目的探討彩色多普勒在鑒別甲狀腺腫瘤性質(zhì)的臨床價值。方法選取2011年4月至2013年3月我院收治的良、惡性甲狀腺腫瘤患者共有63例，對其進行彩色多普勒超聲診斷，并與病理檢查結果進行分析比較。結果對甲狀腺良、惡性腫瘤的血流信號分布情況及血流指標值進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義；且彩色多普勒對結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤的診斷準確率分別為88.9%、93.1%、93.8%。結論彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤性質(zhì)的診斷準確率較高，可為甲狀腺腫瘤患者的治療及預后提高重要的臨床依據(jù)，因此診斷結果具有重要的價值。

別甲狀腺腫瘤性質(zhì)；鑒別；臨床價值；彩色多普勒

甲狀腺腫瘤是臨床上一種常見的多發(fā)病，近些年來其發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。其中大多數(shù)甲狀腺腫瘤為良性病變，只有少數(shù)為惡性淋巴瘤、癌或肉瘤。臨床上惡性腫瘤大多為甲狀腺癌，其中乳頭狀腺癌約占70%，泡狀腺癌約占15%，未分化癌約占10%[1]。而良性腫瘤多為甲狀腺腺瘤，約占甲狀腺疾病的65%，且常見于女性患者。甲狀腺腫瘤良、惡性性質(zhì)診斷，對患者的治療方案的選擇以及預后都非常關鍵。筆者為了探討彩色多普勒對甲狀腺腫瘤良、惡性的診斷的臨床價值，選取我院收治的已經(jīng)過病理檢查確診的甲狀腺腫瘤患者，對其進行彩色多普勒超聲診斷，以分析其診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月至2013年3月我院收治的良、惡性甲狀腺腫瘤患者共有63例。上述患者已經(jīng)過病理學檢查確定其良惡性，其中甲狀腺癌有29例，良性甲狀腺腫瘤有34例，包括16例甲狀腺腺瘤和18例結節(jié)性甲狀腺腫。甲狀腺癌組男性患者有17例，女性患者有12例，平均年齡為43.4歲；甲狀腺腺瘤組男性患者有5例，女性患者有11例，平均年齡為41.5歲；結節(jié)性甲狀腺腫組男性患者有8例，女性患者有10例，平均年齡為40.7歲。三組患者在年齡、性別等方面均無顯著性差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

①儀器設備：采用美國GE公司生產(chǎn)的HD I5000型彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率為5～12 MHz。②檢查方法：讓患者平臥，使頸部充分暴露，采用耦合劑使探討與患者的皮膚完全接觸。然后將探頭對甲狀腺進行連續(xù)斜、橫軸及縱軸等多切面的掃描檢查[2]。常規(guī)測量甲狀腺的大小，觀察其腫塊病變部位，大小、形態(tài)以及內(nèi)部回聲情況，同時還要記錄有無頸部淋巴結腫大。彩色多普勒超聲的血流顯像觀察病變腫塊的內(nèi)部以及周圍的血流分布特征可以分為4種情況，分別是：內(nèi)部無血流信號；內(nèi)部少血流信號；內(nèi)部線狀型分支血流；周邊部位有血流。手術過程中，取活體組織送檢，記錄其病理學結果，并與彩色多普勒超聲診斷結果分析比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

記錄所得數(shù)據(jù)，然后采用SPSS11.0軟件來完成對相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理工作。最終得到P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計學處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 彩色多普勒與病理結果比較

病理組織學診斷甲狀腺癌有29例，甲狀腺腺瘤有16例，結節(jié)性甲狀腺腫有18例；而彩色多普勒超聲診斷結果為甲狀腺癌有27例，甲狀腺腺瘤有15例，結節(jié)性甲狀腺腫有16例，其診斷準確率分別為93.1%、93.8%、88.9%。

2.2 比較甲狀腺良、惡性腫瘤組血流信號分布情況

彩色多普勒超聲顯示甲狀腺惡性腫瘤的內(nèi)部以及周邊的血流信號主要表現(xiàn)為條索狀、棒狀，部分還表現(xiàn)為團簇狀；而良性甲狀腺腫瘤的周邊信號主要表現(xiàn)為環(huán)狀、星點狀。通過比較分析還發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性腫瘤的血流信號在腫瘤內(nèi)部的檢出率比較高，良性腫瘤的血流信號在腫瘤周邊的檢出率比較高，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺腫瘤可以分為良、惡性兩種，通常情況下僅通過臨床癥狀及體征來鑒別其性質(zhì)是比較困難的。其中甲狀腺癌約占癌癥的2%左右，對人類的健康及生命造成很大的威脅[3]。而及早診斷對治療及預后都具有重要意義，由于甲狀腺腫瘤與其周圍組織的界限比較清晰，透聲性較好，因此可采用彩色多普勒檢查診斷[4]。本臨床研究中，彩色多普勒對結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤的診斷準確率分別為88.9%、93.1%、93.8%，與文獻報道相似。高頻超聲可非常敏感的發(fā)現(xiàn)直徑＜5 mm的甲狀腺腫瘤，進而比較準確的顯示甲狀腺腫瘤的大小、位置、形態(tài)以及頸部雙側的淋巴結狀況，從而為甲狀腺腫瘤手術前的診斷以及手術方案的制定提供重要的臨床依據(jù)。病灶內(nèi)部以及周邊的血流信號變化狀況對甲狀腺腫瘤性質(zhì)診斷具有重要的意義，研究顯示惡性腫瘤內(nèi)新生血管的壁較薄，沒有平滑肌，缺少正常血管應有的彈性，故舒張期時不能保持應有的舒張壓；且惡性腫瘤內(nèi)缺少淋巴管網(wǎng)，病灶組織間的流體靜壓升高，而這些解剖組織學的改變，也可能會引起腫瘤內(nèi)血流阻力的增高[5]。綜上，彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤性質(zhì)的診斷準確率較高，可為甲狀腺腫瘤患者的治療及預后提高重要的臨床依據(jù)，具有重要的診斷價值，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應用。

[1] 吉其勝,易小洪,張光彬.彩超對甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價值[J].西部醫(yī)學,2012,22(2):330-332.

[2] 徐媛藝,岑光力,彩色多普勒超聲對甲狀腺良性腫惡瘤的診斷價值[J],中國現(xiàn)代醫(yī)生2011,49(34):104-107.

[3] 羅曉.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值研究[J].當代醫(yī)學,2010,12(34):3-5.

[4] 魯慧,孫琳,金朝林,等.彩色多普勒超聲與多層螺旋CT在甲狀腺癌診斷中的應用[J].武漢大學學報(醫(yī)學版),2010,31(3):392-394.

[5] 趙紅霞,苗云峰.彩色多普勒超聲檢查判斷甲狀腺結節(jié)性質(zhì)的價值[J].山東醫(yī)藥,2011,51(39):216-217.

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1671-8194（2014）24-0096-01