王東青 付繼勇 王汝梅

（河南省駐馬店市中醫(yī)院，463000）

常言道：十人九痔，可見痔科疾病在人群中的發(fā)病率相當高。怎樣對該病進行滿意的治療，這是臨床醫(yī)生不斷探索的課題。近年來，我們根據(jù)該病的發(fā)病原因及其特點，研制出痔科洗液，臨床應用于痔瘡手術后效果較佳?，F(xiàn)將痔科洗液的制備與臨床應用研究報道如下。

1.藥物組成：五倍子、烏梅、大黃、土茯苓、苦參、蛇床子。

2.制備方法：將上述藥材炮制合格，稱取50劑，置于多功能提取罐內(nèi)，加水浸泡30min，加水量以浸沒藥材20cm為度，第一次煎煮沸騰后2h抽出藥液；藥渣繼續(xù)加水煎煮，第二次煎煮沸騰后1.5h抽出藥液，除去藥渣。合并2次濾液，再用板框式過濾機進行過濾，加入羥苯乙酯（5%）溶液，灌裝于500ml的玻璃瓶中，壓蓋，置高壓滅菌器內(nèi)（表壓0.7kg／cm），115.5℃，30min，進行滅菌，放涼后取出貼簽。

3.功能主治：解毒止痛，收斂生肌。用于痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫及肛腸病術后。

4.用法用量：每瓶藥液加入等量開水稀釋，加熱至沸后，先利用熱氣熏蒸肛門，待藥液稍晾后再坐浴。每日2次，每次15min，每瓶藥液可連用2～3d。肛腸病術后先將藥液加溫，再用消毒棉簽蘸洗患處。

臨床應用

2011年10月～2012年10月，我們對226例痔瘡患者進行了手術治療，其中治療組196例每日大便后用痔科洗液坐?。粚φ战M30例大便后用1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴，兩組治療效果如下：

治療組196例，創(chuàng)面疼痛度Ⅰ度159例，Ⅱ度22例，Ⅲ度15例；創(chuàng)面愈合天數(shù)10d42例，10～20d122例，20d以上32例。對照組30例，創(chuàng)面疼痛度Ⅰ度13例，Ⅱ度10例，Ⅲ度7例；創(chuàng)面愈合天數(shù)10d4例，10～20d14例，20d以上12例。

Ⅰ度疼痛：無痛感或稍有疼痛；Ⅱ度疼痛：有疼痛但可以忍耐，不需用止痛藥；Ⅲ度疼痛：疼痛較重，不能忍受，必須用止痛藥物止痛。

通過以上數(shù)字可以看出：痔科洗液在痔瘡疾病的臨床應用中具有較好的療效，大大減輕了手術后疼痛，縮短了創(chuàng)面痊愈時間。

討論

中醫(yī)認為，肛腸疾病的發(fā)生與下列因素有關：一是感受濕、熱、風、燥邪氣，致氣血凝滯于肛腸肌肉之間，經(jīng)絡阻塞，可引起痔瘡；郁久化熱，會形成肛周膿腫；如熱結成癰易形成瘺管和肛裂。二是久病體虛，特別是脾腎氣虛，不能收攝固脫，常常引發(fā)脫肛；氣血不足，久而能形成肛瘺；久瀉、久痢、久咳也容易使氣虛下陷，直腸肛門瘀血而添生痔瘡。方中五倍子清熱解毒、收濕斂瘡、澀腸止血；烏梅止血解毒，可治胬肉外突；土茯苓清熱解毒、除濕；大黃清熱瀉火、解毒、活血化瘀；苦參清熱除濕、消腫止痛；蛇床子祛風除濕、殺蟲止癢。諸藥合用，共奏解毒止痛、收斂生肌之功。制成濃縮洗液，直接作用于病變部位，易于吸收而充分發(fā)揮作用。

我們在制定痔科洗液的制備工藝時，采取傳統(tǒng)水煎提取的方法，將藥材充分浸泡，采用不銹鋼提取設備進行提取，減壓濃縮后，通過板框式過濾機，得到純凈的黃棕色液體，從而增加了藥液濃度，并且經(jīng)過純化處理，提高了本品的質量。