趙美麗

（同煤總醫(yī)院，山西 大同 037003）

綠豆芽糖漿出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。治療帶下證，帶下黃白，質(zhì)稠，氣腥臭，陰部潮濕，腰痛，舌紅，脈數(shù)或滑數(shù)。

一般資料

選取我科2000～2012年帶下病人28例作為研究對(duì)象。年齡最小26歲，最大43歲，平均（34.62±9.89）歲。病程最短1年，最長(zhǎng)10年，平均（5.0±0.75）年。中醫(yī)辨證為脾虛肝郁、濕熱阻滯。癥見：黃白帶下，其氣腥臭、陰道內(nèi)有灼熱感、潮濕感，月經(jīng)提前，經(jīng)色暗，舌色暗紅，苔黃或白，脈滑數(shù)。

治療方法

全部患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療。包括少吃辛辣燥熱之品，如狗肉、羊肉、牛肉、酒、煎、炸、爆、烤、火鍋、糖、石榴、大棗、柚子，忌暴飲暴食，鹽適量。飲食宜清淡，宜吃赤小豆、綠豆、芹菜、黃瓜、藕、薏苡仁、蓮子、蠶豆、鯉魚、冬瓜、絲瓜、葫蘆、苦瓜、馬齒莧、卷心菜、空心菜。同時(shí)配合綠豆芽糖漿，綠豆芽900g，兩大碗水煮透，撈出豆芽，余下湯汁放入姜粉15～20g，紅糖120g，慢火熬成像止咳糖漿即可。分12份，每天早晨空腹喝1份。12d為1個(gè)療程，連續(xù)喝2個(gè)療程。觀察治療前后白帶的情況及不良反應(yīng)。

治療結(jié)果

大多數(shù)患者帶下全無(wú)，臭味消失。極少數(shù)有不同程度的緩解，沒(méi)有無(wú)效的患者。3d癥狀減輕，24d內(nèi)癥狀消失為痊愈。癥狀減輕，24d內(nèi)癥狀得到改善為有效。結(jié)果痊愈27例，有效1例。

綠豆芽糖漿治療帶下證取得很好療效，且不良反應(yīng)少，使用方便，價(jià)格便宜，值得推廣應(yīng)用。

典型病例

患者，女，23歲，2012年初診。白帶多7年，黃白相間，質(zhì)稠，有腥臭味，陰部潮濕，口腔有潰瘍，牙齦出血，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。查體腹軟無(wú)抵抗?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)白細(xì)胞（＋）。診斷為帶下證。辨證為脾虛肝郁，濕濁下注。病機(jī)為脾主運(yùn)化水濕，脾虛不運(yùn)，濕濁停滯，隨氣下注前陰，遂成帶下。治法疏肝健脾、健運(yùn)水濕。處方綠豆芽糖漿。此患者服3d癥狀全部減輕，服2個(gè)療程痊愈。

討論

帶下證西醫(yī)歸在婦科炎癥，如陰道炎、盆腔炎等。發(fā)病原因有人類乳頭瘤病毒（HPV）和單純皰疹病毒感染［1］等。中醫(yī)認(rèn)為由肝郁脾虛、濕濁下注所致。蓋津氣升降，有賴肝氣舒達(dá)，令其上升；肺氣宣降，令其下行。并以脾胃為升降之軸，三焦為升降之路。脾濕下注，濕隨氣陷，氣陷下焦，是肝氣不疏，生發(fā)不及使然。治宜大補(bǔ)脾胃之氣，佐以舒肝之品?！陡登嘀髋啤分休d：“風(fēng)木不閉塞于地中，則地氣自升騰于天上”。綠豆色綠入肝，發(fā)芽之后有生發(fā)之性，使肝郁得以疏發(fā)；姜入脾胃，補(bǔ)脾虛，故可治帶下。

帶下證多由抗生素大量使用導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失調(diào)。自身免疫性疾病導(dǎo)致陰道免疫差，再加之不良的衛(wèi)生習(xí)慣、緊身化纖內(nèi)褲等，導(dǎo)致會(huì)陰溫度、濕度增高，使菌群大量繁殖引起。平時(shí)應(yīng)多指導(dǎo)患者改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣，除強(qiáng)調(diào)正確用藥外，還應(yīng)加強(qiáng)健康教育的宣傳，強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生、性生活衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生等，以避免婦科炎癥的發(fā)生。

［1］Rosberger DF，Caleman DJ，SilvermanR，et al.Immunomodulation in choroidal melanoma：reversal of inverted CD4／CD8 rations fallowing treatment with ultrasonichyperthermia［J］.Biotechnology Therapeutics，1994，5：59.