劉建軍

江西省吉安市吉州區(qū)白塘衛(wèi)生院，江西 吉安 343000

為探討甲真菌病的有效治療方法，筆者選取108例患者，對(duì)照組給予伊曲康唑治療，觀察組給予伊曲康唑與特比萘芬治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年3月至2014年2月收治的甲真菌病患者108例，其中男63例，女45例，年齡18～72歲，平均 (46.3±2.5)歲;病程為5個(gè)月～16年，平均時(shí)間為 (11.3±2.5)年;其中趾甲感染45例，指甲感染37例，指、趾甲同時(shí)感染26例。將108例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各54例，兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予200mg伊曲康唑 (天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000124)沖擊治療，每日2次，于中晚餐時(shí)服用，連續(xù)用藥1周后停藥3周，為1個(gè)療程。觀察組給予伊曲康唑聯(lián)合特比萘芬治療，伊曲康唑給藥方法與對(duì)照組相同，同時(shí)給予250mg特比萘芬 (山東齊魯制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970218)沖擊治療，每日2次，于中晚餐時(shí)口服用藥，連續(xù)治療1周后停藥3周，為1個(gè)療程［1］。兩組患者給予3個(gè)療程治療。

1.3 療效判定［2］對(duì)兩組患者治療3個(gè)月效果進(jìn)行評(píng)價(jià):治愈:甲板光滑且平整，病甲徹底消退，真菌鏡檢為陰性;顯效:細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性，真菌鏡檢菌絲明顯減少，病甲消退程度在60%以上;有效:細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，真菌鏡檢為陽性，病甲有20%～60%消退;無效:細(xì)菌培養(yǎng)及真菌鏡檢均是陽性，病甲消退程度不足20%，或無改善。治療總有效率 =(治愈 +顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察治療期間兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較 對(duì)照組4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心、嘔吐3例，血轉(zhuǎn)氨酶輕度升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.4%;觀察組6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心、嘔吐4例，血轉(zhuǎn)氨酶輕度升高2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

甲真菌病是指皮癬菌向甲板或甲下侵犯所致疾病，是由非皮癬菌、酵母菌及皮癬菌等引發(fā)的甲感染。現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外在治療甲真菌病時(shí)，多采用特比萘芬短程連續(xù)療法或伊曲康唑間歇沖擊療法展開治。隨著人們對(duì)甲真菌病的治療要求逐漸提高和治療人數(shù)不斷增多，探討該病更為經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法已成為必然。

伊曲康唑是新型三唑類廣譜抗真菌藥物，可對(duì)真菌細(xì)胞色素P450中羊毛甾醇-14-脫甲基酶活性予以抑制，致使真菌細(xì)胞發(fā)生變形，從而發(fā)揮抑菌效果。特比萘芬屬于新一代的丙烯胺類抗真菌藥物，可對(duì)真菌細(xì)胞膜內(nèi)角鯊烯環(huán)氧化酶予以抑制，導(dǎo)致細(xì)胞膜內(nèi)大量角鯊烯聚積，致使真菌由于胞壁破裂死亡，從而發(fā)揮顯著殺菌效果。同時(shí)該藥物可導(dǎo)致細(xì)菌中麥角固醇不足，抑制真菌細(xì)胞膜形成過程，干擾真菌生長(zhǎng)，發(fā)揮抑菌作用。在甲真菌病治療中，將伊曲康唑與特比萘芬聯(lián)合應(yīng)用，兩種藥物可于不同環(huán)節(jié)對(duì)真菌內(nèi)麥角固醇合成予以抑制，可協(xié)同發(fā)揮滅菌效果。本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，由此可見伊曲康唑聯(lián)合特比萘芬對(duì)甲真菌病治療發(fā)揮更為顯著的效果。

綜上所述，伊曲康唑聯(lián)合特比萘芬治療甲真菌病療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，大幅提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

［1］石麗君，黃小雄，鄒循輝.兩種方案治療甲真菌病的療效觀察［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11(8):1008-1009.

［2］張榮麗，馮文莉，楊靜.序貫療法治療甲真菌病的臨床研究［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2006，15(11):819-821.